זיהום קרנית הנגרם על ידי אקנטאמבה - Corneal infection caused by acanthamoeba

אקנטאמבה הינה פרוטוזואה חופשית המתקיימת במים מזוהמים המכילים חיידקים וחומר אורגני. זיהום קרנית הנגרם על ידי אקנטאמבה מהווה סיבוך שכיח של שימוש בעדשות מגע רכות, במיוחד כאשר משתמשים בתמיסות פיזיולוגיות תוצרת בית. הזיהום עלול גם להופיע בקרב חולים שאינם מרכיבים עדשות מגע, לאחר חשיפה למים מזוהמים או לאדמה.

אטיולוגיה

אקנטאמבה הינה פרוטוזואה חופשית המתקיימת במים מזוהמים המכילים חיידקים וחומר אורגני. זיהום קרנית הנגרם על ידי אקנטאמבה מהווה סיבוך שכיח של שימוש בעדשות מגע רכות, במיוחד כאשר משתמשים בתמיסות פיזיולוגיות תוצרת בית. הזיהום עלול גם להופיע בקרב חולים שאינם מרכיבים עדשות מגע, לאחר חשיפה למים מזוהמים או לאדמה.

קליניקה

התסמינים הראשונים כוללים:

• כאב שאינו פרופורציונלי לממצאים הקליניים
• אדמומיות בעין
• פוטופוביה

הסימנים הקליניים האופייניים כוללים כיב בקרנית, טבעת סטרומלית ותסנין סביב עצבי הקרנית. בשנים האחרונות מזהים את השינויים המוקדמים, המוגבלים לאפיתל הקרנית, בתדירות גבוהה יותר.

אבחנה

זיהום קרנית הנגרם על ידי אקנטאמבה עלול להיות מאובחן בטעות כזיהום הרפטי של הקרנית, בעיקר בתחילת המחלה.

ניתן לאשר את האבחנה באמצעות תרבית במדיום שהוכן במיוחד. בחלק מהמקרים נדרשת גם ביופסיה של הקרנית. חתכים היסטולוגיים של הקרנית ידגימו ציסטות או טרופוזואיטים.

בחולים המשתמשים בעדשות מגע ותמיסות, יש צורך בביצוע תרבית מהתמיסה. לעיתים קרובות ניתן לזהות את צורות האמבה בנוזל העדשות.

אבחנה מבדלת 1. זיהום פטרייתי של הקרנית 2. זיהום הרפטי של הקרנית 3. זיהום חיידקי של הקרנית 4. זיהום קרנית הנגרם על ידי נוקרדיה