כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים - טיפול - Hospital acquired pneumonia - antibiotic therapy
מתוך ויקירפואה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | דלקת ריאות הנרכשת בבית החולים - טיפול - Hospital acquired pneumonia - antibiotic therapy |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת ריאות
טבלה 1: אפידמיולוגיה
| מס' | האפיון | הערה |
| 1. | הגדרה |
|
| 2. | שכיחות |
|
| 3. | תמותה |
|
מניעת דלקת ריאות במונשמים – המלצות בדרגה גבוהה בלבד (Level I)
- הימנעות מאינטובציה חוזרת ושימוש ב- non-invasive ventilation כאשר מצבו של החולה מאפשר זאת.
- continuous aspiration של הפרשות מאזור ה- subglottis – כאשר ניתן לבצע זאת.
- תנוחת החולה בזווית של 450 – 300 במקום שכיבה אפרקדן מונעת אספירציה.
- הזנה אנטרלית עדיפה על מתן הזנה פאר-אנטרלית. כך נמנעים זיהומים הקשורים בעירוי מרכזי, וכן נמנעת אטרופיה של רירית המעי הקשורה ב- bacterial translocation.
טבלה 2: גורמי סיכון בלתי תלויים לשכיחות ותמותה מדלקת ריאות נוזוקומיאלית
| מס' | משתנה | odds ratio |
| 1. | שכיחות (incidence) | |
| אספירציה של תוכן קיבה | 5.1 | |
| אינטובציה > 1 | 5.0 | |
| COPD | 1.9 | |
| PEEP | 1.7 | |
| משך הנשמה > 3 ימים | 1.2 | |
| 2. | תמותה | |
| הידרדרות בתפקוד הכלייתי | 11.9 | |
| מחלת רקע מחמירה | 8.8 | |
| טיפול אנטיביוטי שאינו מתאים | 5.8 | |
| ניתוח | 3.4 | |
| הלם | 2.8 | |
טבלה 3: אבחנה מבדלת של דלקת ריאות נוזוקומיאלית
| מס' | אבחנה מבדלת |
| 1. | אי-ספיקת לב |
| 2. | ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome) |
| 3. | תסחיף ריאתי |
| 4. | דימום ריאתי |
| 5. | תרופתי (כגון כימותרפיה) |
| 6. | מחלה אחרת, כגון: SLE vasculitis, סרטן ריאות |