אוטם ראש עצב הראייה - Anterior ischemic optic neuropathy

אוטם של ראש עצב הראייה

הינה אחת המחלות השכיחות שפוגעת בעצב הראייה על ידי הפרעה לאספקת הדם של העצב (איסכמיה) או "אוטם של ראש עצב הראייה". מחלה זו עלולה לגרום לאובדן חד בראייה. המחלה פוגעת יותר באנשים אחרי גיל 50, אך יכולה לפגוע גם בצעירים.

מהו אוטם?

אוטם הוא נזק שנגרם לאיבר או לרקמה כתוצאה מחוסר חמצן וחומרי מזון . דוגמא מוכרת יותר לאוטם הוא אוטם מוחי או "אירוע מוחי" , בו הפרעה באספקת הדם לאזור במוח גורמת לשיתוק התנועה של יד או רגל , או פוגעת ביכולת הדיבור. גם במקרה של עצב הראייה , הפרעה לאספקת הדם העדינה של עצב הראייה יכולה לגרום לנזק קבוע ביכולתו של העצב להעביר את התמונות שהעין "מצלמת".

מאפייני מהלך המחלה

אוטם ראש עצב הראייה מתאפיין בירידה פתאומית בראייה ללא כאב. לרוב הירידה היא רק בחלק משדה הראייה ומלווה בעמימות בחדות הראייה. עם זאת , חשוב להזכיר שלא כל ירידה בראייה נגרמת מאוטם ראש עצב הראייה! יש גורמים רבים לאובדן ראייה , ולכן במקרה של ירידה בראייה חשוב לפנות מיד לרופא עיניים כדי שיאבחן את הגורם.

סוגי אוטם בראש עצב הראייה

1. אוטם הנגרם מדלקת עורקים – הסוג השכיח פחות אך החמור יותר. 2. אוטם שאינו נגרם מדלקת עורקים- הסוג השכיח ביותר. הטיפול הנכון באוטם ראש עצב הראייה תלוי בסוג האוטם, ולכן האבחנה בין שני הסוגים חיונית!

מאפייני אוטם ראש עצב הראייה כתוצאה מדלקת עורקים

כפי שכבר הוזכר , זהו סוג שכיח פחות של אוטם עצב הראייה. המחלה תוקפת אנשים בני 55 ומעלה ומלווה בחולשה כללית, כאבי ראש, רגישות ברקות, התעייפות וכאב בלעיסה, כאבים בחגורת הכתפיים ועוד. כאשר המחלה פוגעת באנשים קשישים, עלולה לחול איחור באבחנה כאשר הם חלשים ומדוכאים, ואינם פונים לרופא בשל תשישות – על כן חשובה ערנותם של בני המשפחה. סימן מקדים לאוטם מסוג זה הוא אובדן ראייה חולף וחוזר לסירוגין (Amaurosis Fugax).

סימנים אופייניים של דלקת העורקים(Temopral Arteritis)

כאבי ראש בעלי אופי שונה וחדש במיוחד באזור הרקות , רגישות למגע באזור הרקות, התעייפות וכאבים בלעיסה ממושכת של מזון. אובדן תיאבון ומשקל, תשישות חריגה, כאבי שרירים חום ועוד . סימנים אלה מלווים לרוב סמני דלקת בבדיקת הדם, וביניהן שקיעת דם מוחשת, אנמיה ועוד .

NAION-non arteritic ischemic optic neuropathy

לסוג הנפוץ יותר של אוטם ראש עצב הראייה , הסוג שאינו נגרם מדלקת עורקים, יש גורמים מולדים – מבניים בעין , וגורמי סיכון משניים נרכשים. גורם הסיכון המולד- הוא מבנה ראש עצב "צפוף" וקטן, "דיסקה צפופה" crowded disc או מצב שאין לדיסקה קיעור. גורמי הסיכון הנרכשים בגיל מאוחר יותר כוללים: יתר לחץ דם, סוכרת ו"נטייה לסוכרת", עישון, רמות גבוהות של שומנים בדם כולל כולסטרול,ומחלות לב וכלי דם טרשתיות אחרות. מוכר גם קשר בין תרופות מקבוצת ויאגרה. גורמי סיכון נוספים כוללים נפילת לחץ דם לילית (לעתים עקב טיפול "חזק" מדי ביתר לחץ דם, אי – ספיקת כליות וחולי דיאליזה , מחלות המטולוגיות , אובדן דם פתאומי בתאונה או בניתוח ועוד .

הטיפול באוטם ראש עצב הראייה

הטיפול תלוי בסוג האוטם. במידה ויש חשש לסוג הדלקתי של אוטם ראש עצב הראייה, אזי יפנה הנוירו-אופתלמולוג בדחיפות לטיפול במינון גבוה של סטרואידים, ולביצוע ביופסיה מעורק רקתי על מנת לאשר את האבחנה. חולה עם מחלה זו יופנה למעקב במקביל אצל מומחה לראומטולוגיה, רופא המשפחה,ואצל נוירו-אופתלמולוג.

במידה ומדובר בסוג השכיח של אוטם ראש עצב הראייה, משנית לטרשת עורקים ולמבנה דיסקה צפוף, יופנה החולה לרופא המטפל לצורך אבחון וטיפול מיטבי בגורמי הסיכון הנרכשים (איזון סוכרת, יתר לחץ דם וכו')- מכוון שטיפול מיטבי בגורמים אלה עשוי להפחית את הסיכון לפגיעה דומה בעין השניה. הסיכון לארוע דומה בעין השניה מוערך בכ- 14%. --הדס קליש 09:23, 28 בפברואר 2012 (IST)