האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment"

מתוך ויקירפואה

מ (קישור לוויקיתרופות)
 
(3 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=
 +
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
 +
|Chapter number=3
 +
|Sub Chapter number=13
 +
}}
 
{{פנקס|
 
{{פנקס|
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שורה 6: שורה 12:
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
 
}}
 
}}
{{הרחבה|אלח דם}}
+
{{הרחבה|ערכים=[[אלח דם]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
 
{| border="1"  cellpadding="4"
 
{| border="1"  cellpadding="4"
|+הטיפול האמפירי בספסיס/בקטרמיה הנרכשים בבית החולים {{הערה|שם=הערה1|נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים ע"י מתגים גרם שליליים".}}
+
|+הטיפול האמפירי ב[[ספסיס]]/בקטרמיה הנרכשים בבית החולים {{הערה|שם=הערה1|נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי מתגים גרם שליליים".}}
 
|-
 
|-
 
!מס'
 
!מס'
שורה 17: שורה 23:
 
|1.
 
|1.
 
|בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה
 
|בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה
|dir="ltr"|IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] {{הערה|שם=הערה4|אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]] 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת [[t:Cefazolin|Cefazolin]] ורצוי להתייעץ.}} 1 gm x 3 + IV Amikacin
+
|dir="ltr"|IV (Intra-Venous) [[Cefazolin]] {{הערה|שם=הערה4|אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV [[t:Cloxacillin|Cloxacillin]] 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת [[Cefazolin]] ורצוי להתייעץ.}} 1 gm x 3 + IV [[Amikacin]]
|rowspan="3"|בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: {{הערה|שם=הערה7|מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!}} , {{הערה|שם=הערה8|יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנ"ל לתפקוד הכלייתי.}}
+
|rowspan="3"|בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: {{הערה|שם=הערה7|מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!}} , {{הערה|שם=הערה8|יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנזכר למעלה לתפקוד הכלייתי.}}
#.IV/PO [[t:Ciprofloxacin|Ciprofloxacin]] או
+
#.IV/PO (Per Os) [[Ciprofloxacin]] או
#IV [[t:Ceftazidime|Ceftazidime]] או
+
#IV [[Ceftazidime]] או
#IV Piperacillin-tazobact או
+
#IV [[Piperacillin]]-[[Tazobactam]] או
#IV [[t:Chloramphenicol|Chloramphenicol]] + colistin {{הערה|שם=הערה3|בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.}}
+
#IV [[Chloramphenicol]] + [[Colistin]] {{הערה|שם=הערה3|בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.}}
 
|-
 
|-
 
|2.
 
|2.
 
|בטיפול נמרץ כללי או בפגיה
 
|בטיפול נמרץ כללי או בפגיה
|Vancomycin + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA {{הערה|שם=הערה5|MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.}} מתרבית מנוזל סטרילי {{הערה|שם=הערה6|הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.}}, יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב- IV Cefazolin.
+
|[[Vancomycin]] + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA {{הערה|שם=הערה5|MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.}} מתרבית מנוזל סטרילי {{הערה|שם=הערה6|הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.}}, יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב-IV Cefazolin
 
|-
 
|-
 
|3.
 
|3.
שורה 32: שורה 38:
 
|
 
|
 
#אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ.
 
#אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ.
#אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ.
+
#אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ
 
|}
 
|}
  
 
== הערות שוליים ==
 
== הערות שוליים ==
 
 
{{הערות שוליים}}
 
{{הערות שוליים}}
 
==ראו גם==
 
 
* לנושא הקודם: [[זיהומים באגן של נשים - טיפול אנטיביוטי - Pelvic inflammatory disease - antibiotic therapy]]
 
* לנושא הבא: [[אבחון אלח דם ממקור צנתר מרכזי לעומת אלח דם ממקור אחר - Diagnosis of central line related sepsis]]
 
 
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
 
  
 
[[קטגוריה: זיהומיות]]
 
[[קטגוריה: זיהומיות]]
 
[[קטגוריה: כירורגיה]]
 
[[קטגוריה: כירורגיה]]
 
[[קטגוריה: פנימית]]
 
[[קטגוריה: פנימית]]

גרסה אחרונה מ־15:05, 8 בדצמבר 2022

Antibiotic.png

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אלח דם, טיפול אנטיביוטי

הטיפול האמפירי בספסיס/בקטרמיה הנרכשים בבית החולים [1]
מס' מיקום החולה עם ספסיס הטיפול המומלץ הטיפול החלופי
1. בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה IV (Intra-Venous) Cefazolin [2] 1 gm x 3 + IV Amikacin בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: [3] , [4]
  1. .IV/PO (Per Os) Ciprofloxacin או
  2. IV Ceftazidime או
  3. IV Piperacillin-Tazobactam או
  4. IV Chloramphenicol + Colistin [5]
2. בטיפול נמרץ כללי או בפגיה Vancomycin + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA [6] מתרבית מנוזל סטרילי [7], יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב-IV Cefazolin
3. בכל מקום בבית החולים אם מתפתח ספסיס תחת טיפול כמפורט בסעיפים 1, 2 לעיל
  1. אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ.
  2. אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ

הערות שוליים

  1. נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים על ידי מתגים גרם שליליים".
  2. אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV Cloxacillin 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת Cefazolin ורצוי להתייעץ.
  3. מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!
  4. יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנזכר למעלה לתפקוד הכלייתי.
  5. בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.
  6. MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.
  7. הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.