האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6756 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6756 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "אנטיביוטיקה בהיריון והנקה - Antibiotic use during pregnancy and lactation"

מתוך ויקירפואה
 
(13 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 7: שורה 7:
 
}}
 
}}
 
{{הרחבה|ערכים=[[היריון]], [[הנקה]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
 
{{הרחבה|ערכים=[[היריון]], [[הנקה]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
−
השימוש באנטיביוטיקה בהיריון ובהנקה הוא לעיתים בעייתי ביותר, ודורש התלבטות קשה טרם ההחלטה. הטבלה הבאה מעובדת על פי מספר מקורות, אך כמו כל טבלה, דורשת במצבים שונים שיקול דעת נוסף.
+
השימוש ב[[אנטיביוטיקה]] (Antibiotics) ב[[היריון]] וב[[הנקה]] הוא לעיתים בעייתי ביותר, ודורש התלבטות קשה טרם ההחלטה. הטבלה הבאה מעובדת על פי מספר מקורות, אך כמו כל טבלה, דורשת במצבים שונים שיקול דעת נוסף.
  
−
== סיווג ה-FDA לשימוש באנטיביוטיקה בהיריון==
+
== סיווג ה-FDA{{כ}} (Food and Drug Administration) לשימוש באנטיביוטיקה בהיריון==
−
 
+
*A - ניסויים באיכות טובה בנשים הרות; אין סיכון
−
*A - ניסויים באיכות טובה בנשים הרות; אין סיכון.
+
*B - בניסויים בבעלי חיים אין נזק, אך ניסויים בבני אדם אינם באיכות מספקת, או רעילות בניסויים בבעלי חיים אך ללא סיכון בניסויים בבני אדם
−
*B - בניסויים בבעלי חיים אין נזק, אך ניסויים בבני אדם אינם באיכות מספקת, או רעילות בניסויים בבעלי חיים אך ללא סיכון בניסויים בבני אדם.
+
*C - ניסויים בבעלי חיים מראים רעילות, ניסויים בבני אדם לא באיכות מספקת, אך לעיתים התועלת מהשימוש בתרופה עולה על הרעילות האפשרית
−
*C - ניסויים בבעלי חיים מראים רעילות, ניסויים בבני אדם לא באיכות מספקת, אך לעיתים התועלת מהשימוש בתרופה עולה על הרעילות האפשרית.
+
*D - עדות לרעילות בבני אדם, במצבים מיוחדים ייתכן שהתועלת עולה על הנזק. בכל מקרה שנשקל השימוש בתרופה זו בהיריון, מומלץ קודם להתייעץ!
−
*D - עדות לרעילות בבני אדם, במצבים מיוחדים ייתכן שהתועלת עולה על הנזק. בכל מקרה שנשקל השימוש בתרופה זו בהיריון, מומלץ קודם להתייעץ!
 
 
*X - מומים מולדים ביילוד בבני אדם; הנזק האפשרי עולה על התועלת.
 
*X - מומים מולדים ביילוד בבני אדם; הנזק האפשרי עולה על התועלת.
  
−
ניתן בהחלט להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת A או B, יש להימנע בכל מחיר מלהשתמש בקבוצה X. לגבי קבוצת C או D, רצוי להתייעץ.
+
ניתן בהחלט להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת A או B, יש להימנע בכל מחיר מלהשתמש בקבוצה X. לגבי קבוצת C או D, רצוי להתייעץ
  
−
{| width="50%" style="margin-bottom: 1em; border: 3px solid #80D0FF; padding: 5px; font-size: 100%;" align="center" |- valign="top"  
+
{| width="50%" style="margin-bottom: 1em; border: 3px solid #80D0FF; padding: 5px; font-size: 100%;" align="center" |- valign="top"
−
| הערה:  
+
| הערה:
  
−
סיווג ה- FDA של התרופות השונות שלהלן הינו בהתאם למקורות המצוטטים לעיל, הנחשבים כבדי-משקל. המחברים מודעים לכך, כי לחלק מהתרופות ניתן למצוא לעיתים סיווג שונה בספרי יען נוספים.
+
סיווג ה- FDA של התרופות השונות שלהלן הוא בהתאם למקורות המצוטטים לעיל, הנחשבים כבדי-משקל. המחברים מודעים לכך, כי לחלק מהתרופות ניתן למצוא לעיתים סיווג שונה בספרי יען נוספים.
 
|}
 
|}
  
−
==תכשירים אנטיבקטריאליים==
+
==תכשירים אנטיבקטריאליים (Antibacterial)==
−
 
+
===פניצילינים (Penicillins)===
−
===פניצילינים===
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
  
 +
{| border="1" cellpadding="4"
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1|לפירוט סיווג ה-FDA, ראו מבוא לעיל.}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1|לפירוט סיווג ה-FDA, ראו מבוא לעיל.}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|amoxicillin, ampicillin, cloxacillin, mezlocillin, oxacillin
+
|[[Amoxicillin]], [[Ampicillin]], [[Cloxacillin]], [[T:Mezlocillin|Mezlocillin]], [[T:Oxacillin|Oxacillin]]
−
penicillin G, penicillin Vk, piperacillin, ticarcillin
+
[[Penicillin G]], [[T:Penicillin Vk|Penicillin Vk]], [[Piperacillin]], [[T:Ticarcillin|Ticarcillin]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
===פניצילין + מעכבי בטא לקטמז (Beta-lactamase)===
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
===פניצילין + מעכבי בטא לקטמז===
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
−
 
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|amoxicillin-clavulanate{{ש}}
+
|[[אוגמנטין - Augmentin|Amoxicillin-clavulanate]]{{ש}}
−
piperacillin-tazobactam{{ש}}
+
[[T:טאזוצין - Tazocin|Piperacillin-tazobactam]]{{ש}}
−
ticarcillin-clavulanate
+
[[T:טימנטין - Timentin|Ticarcillin-clavulanate]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
===צפלוספורינים (Cephalosporines)===
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
===צפלוספורינים===
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
−
 
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|cefaclor, cefazolin, cefepime, cefixime, cefonicid, cefotaxime,
+
|[[T:Cefaclor|Cefaclor]], [[Cefazolin]], [[T:Cefepime|Cefepime]], [[T:Cefixime|Cefixime]], [[Cefonicid]], [[Cefotaxime]],
−
zidime, ceftriaxone, cefuroxime, cephalexin, cephalothin,
+
[[T:Zidime|Zidime]], [[Ceftriaxone]], [[Cefuroxime]], [[Cephalexin]], [[T:Cephalothin|Cephalothin]],
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
===קרבפנמים (Carbapenems)===
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
===קרבפנמים===
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
−
 
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|ertapenem
+
|[[Ertapenem]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
| imipenem
+
| [[T:Imipenem|Imipenem]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|meropenem
+
|[[Meropenem]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
===מונובקטמים (Monobactams)===
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
===מונובקטמים===
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
−
 
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1|לפירוט סיווג ה-FDA, ראו מבוא לעיל.}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1|לפירוט סיווג ה-FDA, ראו מבוא לעיל.}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|aztreonam
+
|[[T:Aztreonam|Aztreonam]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
===אמינוגליקוזידים (Aminoglycosides){{כ}}===
  
−
===אמינוגליקוזידים{{הערה|שם=הערה2|ניתן להשתמש באמינוגליקוזידים באופן אמפירי ולטווח מוגבל (במנות מפוצלות), אך במקרה של טיפול ממושך מומלץ לעבור לתכשיר חלופי עפ"י רגישות.}}===
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|amikacin
+
|[[Amikacin]]
 
|D
 
|D
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|gentamicin
+
|[[Gentamicin]]
 
|D
 
|D
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|streptomycin
+
|[[T:Streptomycin|Streptomycin]]
 
|D
 
|D
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|tobramycin
+
|[[Tobramycin]]
 
|D
 
|D
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
===מקרולידים (Macrolides)===
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
===מקרולידים===
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|erythromycin
+
|[[Erythromycin]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|azithromycin
+
|[[Azithromycin]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|clarithromycin
+
|[[Clarithromycin]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
===פלורוקינולונים (Fluoroquinolones)===
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
===פלורוקינולונים===
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|ciprofloxacin
+
|[[Ciprofloxacin]], [[T:Gatifloxacin|Gatifloxacin]], [[Levofloxacin]],
−
gatifloxacin levofloxacin moxifloxacin
+
[[T:Moxifloxacin|Moxifloxacin]], [[T:Floxacin|Floxacin]], [[T:Sparfloxacin|Sparfloxacin]]
−
floxacin, sparfloxacin
 
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|nalidixic acid
+
|[[T:Nalidixic acid|Nalidixic acid]]
 
|C
 
|C
 
|כן; אך אם לתינוק G6PD – לא.
 
|כן; אך אם לתינוק G6PD – לא.
 
|}
 
|}
−
 
−
 
  
 
===שונות===
 
===שונות===
  
−
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|chloramphenicol {{הערה|שם=הערה3|השימוש בתכשיר בסוף ההיריון יכול לגרום ל- "gray baby syndrome", ולכן יש הממליצים שלא להשתמש בו כלל בהיריון.}}
+
|[[Chloramphenicol|Chloramphenicol]]{{הערה|שם=הערה3|השימוש בתכשיר בסוף ההיריון יכול לגרום ל- "Gray baby syndrome", ולכן יש הממליצים שלא להשתמש בו כלל בהיריון}}
 
|C
 
|C
 
|לא רצוי
 
|לא רצוי
 
|-
 
|-
−
|clindamycin
+
|[[Clindamycin]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|colistin
+
|[[Colistin]]
 
|C
 
|C
 
|אין נתונים
 
|אין נתונים
 
|-
 
|-
−
|doxycycline
+
|[[Doxycycline]]
 
|D
 
|D
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|fosfomycin
+
|[[T:Fosfomycin|Fosfomycin]]
 
|B
 
|B
 
|אין נתונים
 
|אין נתונים
 
|-
 
|-
−
|linezolid
+
|[[Linezolid]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|metronidazole
+
|[[Metronidazole]]
 
|B
 
|B
 
|לא רצוי
 
|לא רצוי
 
|-
 
|-
−
|minocycline
+
|[[Minocycline]]
 
|D
 
|D
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|neomycin
+
|[[Neomycin]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|nitrofurantoin
+
|[[T:Nitrofurantoin|Nitrofurantoin]]
 
|אין נתונים
 
|אין נתונים
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|polymyxin B
+
|[[Polymyxin B]]
 
|B
 
|B
 
|אין נתונים
 
|אין נתונים
 
|-
 
|-
−
|sulfonamides{{הערה|שם=הערה4|מומלץ להימנע בשליש הראשון ובחודש האחרון של ההיריון.}}
+
|[[Sulfonamides|Sulfonamides]]{{הערה|שם=הערה4|מומלץ להימנע בשליש הראשון ובחודש האחרון של ההיריון}}
 
|C
 
|C
−
|כן; אך לא רצוי בתינוק פג, עם צהבת, מחלה קשה, חסר DP6G
+
|כן; אך לא רצוי בתינוק פג, עם צהבת, מחלה קשה, חסר G6PD
 
|-
 
|-
−
|synercid
+
|[[T:Synercid|Synercid]]
 
|B
 
|B
 
|לא רצוי
 
|לא רצוי
 
|-
 
|-
−
|tetracycline
+
|[[Tetracycline]]
 
|D
 
|D
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|trimethoprim
+
|[[Trimethoprim]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|vancomycin
+
|[[Vancomycin]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
==תכשירים אנטי מיקובקטריאליים (Antimycobacterial)==
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
==תכשירים אנטי מיקובקטריאליים==
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|dapsone
+
|[[Dapsone]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|ethambutol
+
|[[T:Ethambutol|Ethambutol]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|isoniazid
+
|[[Isoniazid]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|pyrazinamide
+
|[[T:Pyrazinamide|Pyrazinamide]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|fifabutin
+
|[[Rifabutin]]
 
|B
 
|B
 
|לא רצוי
 
|לא רצוי
 
|-
 
|-
−
|rifampin
+
|[[Rifampin]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|streptomycin
+
|[[T:Streptomycin|Streptomycin]]
 
|D
 
|D
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
==תכשירים אנטי ויראליים (Antiviral)==
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
==תכשירים אנטי ויראליים==
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|acyclovir
+
|[[Acyclovir]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|amantadine
+
|[[Amantadine]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|cidofovir
+
|[[Cidofovir]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|famcyclovir
+
|[[Famcyclovir]]
 
|B
 
|B
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|foscarnet
+
|[[Foscarnet]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|ganciclovir
+
|[[Ganciclovir]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|oseltamivir
+
|[[Oseltamivir]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|ribavirin
+
|[[Ribavirin]]
 
|X
 
|X
 
|רצוי שלא
 
|רצוי שלא
 
|-
 
|-
−
|rimantadine
+
|[[Rimantadine]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
 
|-
 
|-
−
|valacyclovir
+
|[[Valacyclovir]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|valganciclovir
+
|[[Valganciclovir]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|(zidovudin (AZT{{ש}}
+
|([[Zidovudin]] (AZT{{ש}}
−
zanamivir
+
[[Zanamivir]]
 
|C
 
|C
 
|הנקה אסורה בחולת HIV
 
|הנקה אסורה בחולת HIV
 
|}
 
|}
−
 
−
 
  
 
==תכשירים אנטי פטרייתיים==
 
==תכשירים אנטי פטרייתיים==
  
−
{|border="1" cellpadding="4"
+
{| border="1" cellpadding="4"
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|amphothericin B
+
|[[Amphothericin B]]
 
|B
 
|B
 
|אין נתונים
 
|אין נתונים
 
|-
 
|-
−
|caspofungin
+
|[[Caspofungin]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|clotrimazole
+
|[[Clotrimazole]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|fluconazole
+
|[[Fluconazole]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|(flucytocine (5FC      
+
|([[Flucytocine]] (5FC
−
|C {{הערה|שם=הערה5|הוריית נגד בשליש הראשון}}
+
|C{{הערה|שם=הערה5|הוריית נגד בשליש הראשון}}
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|griseofluvin
+
|[[Griseofluvin]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|itraconazole
+
|[[Itraconazole]]
 
|C
 
|C
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|ketoconazole
+
|[[Ketoconazole]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|nystatin
+
|[[Nystatin]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|terbinafine
+
|[[Terbinafine]]
 
|B
 
|B
 
|לא
 
|לא
 
|-
 
|-
−
|voriconazole
+
|[[Voriconazole]]
 
|D
 
|D
 
|לא
 
|לא
 
|}
 
|}
  
 +
==תכשירים אנטי פרזיטריים (Antiparasitic)==
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
==תכשירים אנטי פרזיטריים==
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|albendazole
+
|[[Albendazole]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|ivermectin
+
|[[Ivermectin]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|mebendazole
+
|[[Mebendazole]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|metronidazole
+
|[[Metronidazole]]
 
|B
 
|B
 
|לא רצוי
 
|לא רצוי
 
|-
 
|-
−
|pentamidine
+
|[[Pentamidine]]
 
|C
 
|C
 
|אין נתונים
 
|אין נתונים
 
|-
 
|-
−
|praziquantel
+
|[[Praziquantel]]
 
|B
 
|B
 
|לא רצוי
 
|לא רצוי
 
|-
 
|-
−
|pyrantel pamoate
+
|[[Pyrantel pamoate]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|pyrimethamine
+
|[[Pyrimethamine]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
  
 +
==תכשירים אנטי מלריה (Antimalarial)==
  
−
 
+
{| border="1" cellpadding="4"
−
==תכשירים אנטי מלריה==
 
−
 
 
−
{|border="1" cellpadding="4"
 
 
!אנטיביוטיקה
 
!אנטיביוטיקה
−
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA {{הערה|שם=הערה1}}
+
! מתן בהיריון, סיווג ה- FDA{{הערה|שם=הערה1}}
 
!מתן בעת הנקה
 
!מתן בעת הנקה
 
|-
 
|-
−
|chloroquine
+
|[[Chloroquine]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|dapsone
+
|[[Dapsone]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|mefloquine
+
|[[Mefloquine]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|primaquine
+
|[[Primaquine]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|proguanil
+
|[[Proguanil]]
 
|B
 
|B
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|pyrimethamine
+
|[[Pyrimethamine]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|quinidine
+
|[[Quinidine]]
 
|C
 
|C
 
|כן
 
|כן
 
|-
 
|-
−
|quinine
+
|[[Quinine]]
 
|X
 
|X
 
|כן
 
|כן
 
|}
 
|}
−
 
−
 
  
 
==ביבליוגרפיה==
 
==ביבליוגרפיה==
−
 
+
<blockquote>
−
<blockquote>  
 
 
<div style="text-align: left; direction: ltr">
 
<div style="text-align: left; direction: ltr">
 
*Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, eds. Drugs in pregnancy and lactation, 7th ed. Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 2002
 
*Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, eds. Drugs in pregnancy and lactation, 7th ed. Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 2002
שורה 500: שורה 464:
  
 
== הערות שוליים ==
 
== הערות שוליים ==
−
 
 
{{הערות שוליים}}
 
{{הערות שוליים}}
  
 
==ראו גם==
 
==ראו גם==
−
 
 
* לנושא הקודם: [[מינוני אנטיביוטיקה בילדים - Antibiotic dosing in children]]
 
* לנושא הקודם: [[מינוני אנטיביוטיקה בילדים - Antibiotic dosing in children]]
 
* לנושא הבא: [[השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions]]
 
* לנושא הבא: [[השפעה הדדית בין מזון ואנטיביוטיקה - Food-antibiotics interactions]]
−
 
 
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
  
−
 
−
[[קטגוריה: זיהומיות]]
 
 
[[קטגוריה: ילדים]]
 
[[קטגוריה: ילדים]]
−
[[קטגוריה: מיילדות]]
+
[[קטגוריה:נשים]]
 
[[קטגוריה: משפחה]]
 
[[קטגוריה: משפחה]]
−
[[קטגוריה: פנימית]]
 
 
[[קטגוריה: פרמקולוגיה קלינית]]
 
[[קטגוריה: פרמקולוגיה קלינית]]

גרסה אחרונה מ־12:23, 1 במאי 2023

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק אנטיביוטיקה בהיריון והנקה - Antibiotic use during pregnancy and lactation
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – היריון, הנקה, טיפול אנטיביוטי

השימוש באנטיביוטיקה (Antibiotics) בהיריון ובהנקה הוא לעיתים בעייתי ביותר, ודורש התלבטות קשה טרם ההחלטה. הטבלה הבאה מעובדת על פי מספר מקורות, אך כמו כל טבלה, דורשת במצבים שונים שיקול דעת נוסף.

סיווג ה-FDA‏ (Food and Drug Administration) לשימוש באנטיביוטיקה בהיריון

  • A - ניסויים באיכות טובה בנשים הרות; אין סיכון
  • B - בניסויים בבעלי חיים אין נזק, אך ניסויים בבני אדם אינם באיכות מספקת, או רעילות בניסויים בבעלי חיים אך ללא סיכון בניסויים בבני אדם
  • C - ניסויים בבעלי חיים מראים רעילות, ניסויים בבני אדם לא באיכות מספקת, אך לעיתים התועלת מהשימוש בתרופה עולה על הרעילות האפשרית
  • D - עדות לרעילות בבני אדם, במצבים מיוחדים ייתכן שהתועלת עולה על הנזק. בכל מקרה שנשקל השימוש בתרופה זו בהיריון, מומלץ קודם להתייעץ!
  • X - מומים מולדים ביילוד בבני אדם; הנזק האפשרי עולה על התועלת.

ניתן בהחלט להשתמש באנטיביוטיקה מקבוצת A או B, יש להימנע בכל מחיר מלהשתמש בקבוצה X. לגבי קבוצת C או D, רצוי להתייעץ

הערה:

סיווג ה- FDA של התרופות השונות שלהלן הוא בהתאם למקורות המצוטטים לעיל, הנחשבים כבדי-משקל. המחברים מודעים לכך, כי לחלק מהתרופות ניתן למצוא לעיתים סיווג שונה בספרי יען נוספים.

תכשירים אנטיבקטריאליים (Antibacterial)

פניצילינים (Penicillins)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Amoxicillin, Ampicillin, Cloxacillin, Mezlocillin, Oxacillin

Penicillin G, Penicillin Vk, Piperacillin, Ticarcillin

B כן

פניצילין + מעכבי בטא לקטמז (Beta-lactamase)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Amoxicillin-clavulanate

Piperacillin-tazobactam
Ticarcillin-clavulanate

B כן

צפלוספורינים (Cephalosporines)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Cefaclor, Cefazolin, Cefepime, Cefixime, Cefonicid, Cefotaxime,

Zidime, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cephalexin, Cephalothin,

B כן

קרבפנמים (Carbapenems)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Ertapenem B כן
Imipenem C כן
Meropenem B כן

מונובקטמים (Monobactams)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Aztreonam B כן

אמינוגליקוזידים (Aminoglycosides)‏

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Amikacin D כן
Gentamicin D כן
Streptomycin D כן
Tobramycin D כן

מקרולידים (Macrolides)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Erythromycin B כן
Azithromycin B כן
Clarithromycin C כן

פלורוקינולונים (Fluoroquinolones)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Ciprofloxacin, Gatifloxacin, Levofloxacin,

Moxifloxacin, Floxacin, Sparfloxacin

C כן
Nalidixic acid C כן; אך אם לתינוק G6PD – לא.

שונות

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Chloramphenicol[2] C לא רצוי
Clindamycin B כן
Colistin C אין נתונים
Doxycycline D כן
Fosfomycin B אין נתונים
Linezolid C לא
Metronidazole B לא רצוי
Minocycline D לא
Neomycin C כן
Nitrofurantoin אין נתונים כן
Polymyxin B B אין נתונים
Sulfonamides[3] C כן; אך לא רצוי בתינוק פג, עם צהבת, מחלה קשה, חסר G6PD
Synercid B לא רצוי
Tetracycline D כן
Trimethoprim C כן
Vancomycin B כן

תכשירים אנטי מיקובקטריאליים (Antimycobacterial)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Dapsone C לא
Ethambutol B כן
Isoniazid C כן
Pyrazinamide C כן
Rifabutin B לא רצוי
Rifampin C כן
Streptomycin D כן

תכשירים אנטי ויראליים (Antiviral)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Acyclovir B כן
Amantadine C לא
Cidofovir C לא
Famcyclovir B לא
Foscarnet C לא
Ganciclovir C לא
Oseltamivir C כן
Ribavirin X רצוי שלא
Rimantadine C לא
Valacyclovir B כן
Valganciclovir C לא
(Zidovudin (AZT

Zanamivir

C הנקה אסורה בחולת HIV

תכשירים אנטי פטרייתיים

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Amphothericin B B אין נתונים
Caspofungin C כן
Clotrimazole B כן
Fluconazole C כן
(Flucytocine (5FC C[4] לא
Griseofluvin C לא
Itraconazole C לא
Ketoconazole C כן
Nystatin C כן
Terbinafine B לא
Voriconazole D לא

תכשירים אנטי פרזיטריים (Antiparasitic)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Albendazole C כן
Ivermectin C כן
Mebendazole C כן
Metronidazole B לא רצוי
Pentamidine C אין נתונים
Praziquantel B לא רצוי
Pyrantel pamoate C כן
Pyrimethamine C כן

תכשירים אנטי מלריה (Antimalarial)

אנטיביוטיקה מתן בהיריון, סיווג ה- FDA[1] מתן בעת הנקה
Chloroquine C כן
Dapsone C כן
Mefloquine C כן
Primaquine C כן
Proguanil B כן
Pyrimethamine C כן
Quinidine C כן
Quinine X כן

ביבליוגרפיה

  • Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, eds. Drugs in pregnancy and lactation, 7th ed. Lippincott, Williams & Wilkins, Baltimore, USA, 2002

הערות שוליים

  1. ↑ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 לפירוט סיווג ה-FDA, ראו מבוא לעיל.
  2. ↑ השימוש בתכשיר בסוף ההיריון יכול לגרום ל- "Gray baby syndrome", ולכן יש הממליצים שלא להשתמש בו כלל בהיריון
  3. ↑ מומלץ להימנע בשליש הראשון ובחודש האחרון של ההיריון
  4. ↑ הוריית נגד בשליש הראשון

ראו גם