כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק בדיקת סקירה ביילודים לשם איתור יילודים עם לקות בשמיעה - חוזר משרד הבריאות
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
 | ||
|---|---|---|
| בדיקת סקירה ביילודים לשם איתור יילודים עם לקות בשמיעה | ||
| תחום | ילדים, אף אוזן גרון | |
| סימוכין | 33/09 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 4 בנובמבר 2009 | |
כללי
חוזר זה קובע כללים לביצוע סיקור שמיעה ליילודים החל מיום: 1.1.2010.
רקע
ליקוי בשמיעה הוא הליקוי התחושתי השכיח ביותר ביילודים. שכיחותו באוכלוסיית היילודים 1-3 לכל 1000 לידות וביילודים שבסיכון גבוה לחרשות השכיחות גבוהה פי 8 לערך. לכ- 50% מהיילודים הסובלים מליקוי שמיעה אין גורמי סיכון ידועים מראש.
ליקויי שמיעה עלול לגרום לפגיעה משמעותית בהתפתחות השפתית, השכלית, הרגשית והחברתית של הילד. מחקרים הוכיחו כי גילוי מוקדם של יילודים עם ליקוי בשמיעה הכרחי לביצוע שיקום שמיעה שיאפשר התפתחות תקינה של שפה ודיבור אצל היילוד.
התערבות מוקדמת באמצעות מכשירי הגברה וביצוע ניתוחי שתל השבלול (Cochlear implant) לפי הצורך, מהווים אמצעים משמעותיים למיזעור נזקי חירשות מולדת.
מטרה
מטרת חוזר זה להנחות קיום בדיקות סקר שמיעה בכלל היילודים על מנת לאתר את מירב היילודים הסובלים מליקויי שמיעה העשויים להיזדקק לשיקום שמיעתי בגיל הילדות.
אחריות
על מנהל ביה״ח למנות אחראי מטעמו לביצוע תכנית הסיקור, רצוי קלינאי תקשורת בעל תעודה הכוללת הסמכה לתחום השמיעה ממשרד הבריאות, ובעל נסיון של שלוש שנים לפחות בביצוע בדיקות שמיעה לילדים.
במידה והאחראי אינו קלינאי תקשורת, התכנית תלווה בייעוץ מקצועי של קלינאי תקשורת כמפורט לעיל.
תכנית הסקר
התוכנית מבוססת על שימוש בבדיקות אוביקטיביות הניתנות לביצוע בצורה פשוטה ביילודים סמוך להיוולדם.
בדיקות הסקר
- סינון דו-שלבי היא השיטה המייטבית לאיתור יילודים עם חשש ללקות בשמיעה. הסינון מתבצע באמצעות שתי הבדיקות כמפורט להלן:
- בדיקת הפלט הקוכליארי Otoacoustic Emissions) OAE) : בדיקה זו מאפשרת קבלת מידע על תפקוד תאי השיער החיצוניים שבשבלול האוזן הפנימית כתגובה לצלילים.
- בדיקת ה -Auditory Brain stem Response) ABR): בדיקה אלקטרו-פיזיולוגית המאפשרת קבלת מידע מהימן על תגובות לצלילים מעצב השמע וגזע המוח.
- הבדיקה תערך בשני שלבים כמפורט להלן:
- בשלב הראשון: תבוצע בדיקת פלטים קוכליאריים OAE (Otoacoustic Emissions) לכל יילוד.
- בשלב השני: ליילוד שהודגמה אצלו פעמיים תגובה לא תקינה בבדיקת הפלט הקוכליארי תבוצע בדיקת Auditory Brain stem Response ) A -ABR Automatic) רישום אוטומטי של פוטנציאל עצב השמע וגזע המוח.
ליילודים עם גורמי סיכון לחרשות כמפורט בנספח אי, תבוצע בדיקת פלטים קוכלאריים ובדיקת A-ABR בכל מקרה. שילוב של שתי הבדיקות מקטין את האפשרות לתוצאה שלילית כוזבת(False Negative) בעיקר במקרים בהם קיים סיכון ^Auditory Neuropathy/ Auditory Dyssynchrony.
מועמדים לבדיקות הסיקור
כל היילודים שנולדו בבית החולים, או הובאו אליו ואושפזו בסמוך לאחר הלידה, לרבות יילודים עם גורמי סיכון לחרשות.
עיתוי הבדיקה
הבדיקה תבוצע במהלך האישפוז שלאחר הלידה ובטרם שיחרור היילוד מביה״ח.
תנאים לביצוע הבדיקה
- הבדיקה תבוצע בחדר שקט שיועד למטרה זו בתוך או בסמוך ככל האפשר למחלקת היילודים.
- הבדיקה תערך כשהתינוק רגוע או ישן שינה טבעית.
- הבדיקה תתבצע בהנחייה מקצועית של קלינאי תקשורת בעל ניסיון של לפחות 3 שנים בביצוע בדיקות שמיעה לילדים, אך לא בהכרח על ידו.
- באחריות מנהל ביה״ח לוודא שקלינאי התקשורת יכשיר את מבצעי הבדיקה לביצועה כנדרש. הכשרה זו תכלול רקע קצר אודות הבדיקת, הכרה ותפעול של המיכשור, רכישת מיומנות באופן ביצוע הבדיקה ליילוד וקריאת תוצאותיה.
יידוע ההורים
יש למסור מידע להורים בדבר ביצוע בדיקת סקר לשמיעה בסמוך ללידה, בתקופת מעקב ההריון ובעת הרשמה ללידה, בעת הקבלה לאישפוז בביה״ח יימסר להורים מידע בכתב על הבדיקה ועל חשיבותה.
תהליך ביצוע בדיקת הסקר
- בדיקת OAE תיערך בשתי האוזניים. אין לבצע בדיקת OAE יותר מפעמיים עבור כל אוזן.
- ביילודים שלא הודגמה תגובה תקינה בבדיקת ^OAE באוזן אחת או בשתי האוזניים, תבוצע גם בדיקת A-ABR טרם שחרורם מבית החולים.
- בדיקת A-ABR תבוצע תמיד בשתי האוזניים.
- יילודים עם גורמי סיכון לחרשות כמפורט בנספח אי:
- יבדקו בבדיקה OAE ו- A-ABR לפני השחרור.
- יילודים אלה יופנו באמצעות הרופא המטפל למעקב שמיעה במכון אודיולוגי, גם אם תוצאות בדיקות סקר השמיעה היו תקינות.
- כל היילודים עם גורמי הסיכון לחרשות כמפורט בנספח בי יופנו באמצעות הרופא המטפל למעקב שמיעה במכון אודיאולוגי, גם אם תוצאות בדיקות סקר השמיעה היו תקינות.
- במקרים חריגים בהם יילוד לא נבדק ו/או לא השלים את תהליך סיקור
השמיעה בהיותו מאושפז בביה״ח, יוזמן בעת שיחרורו מביה״ח ע״י ובאחריות ביה״ח, להשלמת הבדיקות בביה״ח בו נולד, מוקדם ככל האפשר ולכל המאוחר תוך חודש ימים. הבדיקה תבוצע ללא תשלום נוסף.
תוצאות הבדיקות
בדיקה תקינה
- יילוד שהדגים תגובה תקינה לבדיקת OAE בשתי האוזניים.
- יילוד שהדגים תגובה תקינה לבדיקת A-ABR בשתי האוזניים, גם אם הודגמה ליילוד תוצאת בדיקת OAE בלתי תקינה (לרבות לילדים עם גורמי סיכון כמפורט בנספח אי)
בדיקה לא תקינה
יילוד שהדגים תגובה לא תקינה יופנה לרופא המטפל שידאג להמשך ביצוע אבחון שמיעה במסגרת ובאחריות קופת החולים המבטחת.
על רופא היילודים או קלינאי התקשורת בביה״ח להסביר להורים את הדחיפות והחשיבות שבהמשך הברור הנדרש.
[[קטגוריה:אף אוזן גרון]