הצגת המקור של הדף "גישה להידרופס עוברי - Evaluation of hydrops fetalis"

{{מחלה
|תמונה=
|כיתוב תמונה=
|שם עברי= גישה להידרופס עוברי 
|שם לועזי= Evaluation of hydrops fetalis
|שמות נוספים=
|ICD-10=
|ICD-9=
|MeSH=
|יוצר הערך= דר' מאור ממן  
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|הידרופס עוברי}}
'''[[הידרופס עוברי]]''' הוא הצטברות נוזל בשני מדורים או יותר, כמו למשל בית חזה, בטן ועור. חשוב להבחין בין הידרופס חיסוני ללא חיסוני. מרבית המקרים הם הידרופס לא חיסוני . קיימת רשימה ארוכה של גורמים להידרופס לא חיסוני. בשלב ראשון [[קומבס]] לא ישיר (Indierct coombs) יעזור להבחין בין הידרופס חיסוני ובין לא חיסוני. הסיכוי להישנות תלוי באתיולוגיה.

==הידרופס לא חיסוני==
{{הפניה לערך מורחב|הידרופס עוברי לא אימוני - Non-immune hydrops fetalis}}

אתיולוגיה:
# [[מומים לבביים]] 22% : [[הפרעות קצב]] ומומים מבניים.
# מומים כרומוזומליים 13%: [[טריזומיה 21]] (Trisomy 21), [[טרנר]] טריפלואידיות (Triploidy).
# הפרעות של מערכת הדם 10%: [[אנמיה]], [[דימום מעובר לאם]] (FMH, {{כ}}Fetomaternal Hemorrhage).
# מומים מבניים נוספים: [[היגרומה כיסתית]] (Cystic hygromas), [[בקע סרעפתי]] ,[[דלף עורקי-ורידי]] (Arteriovenous shunt), [[כוריואנגיומה]] (Chorioangioma).
# [[זיהום תוך רחמי|זיהומים]] 7%.
# תאומים 6% : [[תסמונת מעבר דם בין עוברים]] (TTTS, {{כ}}Twin-to-Twin Transfusion Syndrome).
# תרופות: [[Indomethacin]].
# סיבה עלומה- 18%.

==הגישה להידרופס==

; אנמנזה:
**מוצא אתני ([[תלסמיה]], [[מחלות חילוף חומרים]]).
**עבר משפחתי   (תלסמיה, מחלות חילוף חומרים).
**חשיפה לזיהומים.
**חשיפה לתרופות (Indomethacin).

;בדיקה:
*שלב ראשון: [[קומבס]] לא ישיר- להבחין בין הידרופס חיסוני ובין לא חיסוני.
בהמשך:
* [[על-שמע]]
* [[סקירת מערכות]] (מומים אנטומיים).
* [[דופלר]] (Doppler){{כ}} לזרימת שיא סיסטולית בעורק מח תיכון (MCA-PSV, {{כ}}Middle Cerebral Artery Peak Systolic Velocity) לשלילת אנמיה.
* על-שמע לב (מומי לב) + [[אק"ג]] (אלקטרוקרדיוגרמה- Electrocardiogram) עוברי .

;[[דיקור מי שפיר]]
* [[קריוטיפ]] (Karyotype).
* [[תגובת שרשרת של פולימרז]] (PCR, {{כ}}Polymerase Chain Reaction) ל[[ציטמגלווירוס]] (CMV, {{כ}}Cytomegalovirus), [[טוקסופלזמה]] (Toxoplasma), [[פרוו-וירוס]] (Parvovirus).

'''[[דגימת דם עוברי]]''' (Cordocentesis)- לשקול בשאלה של המוגלובין עוברי, אלקטרופורזה להמוגלובין העוברי, [[תפקודי כבד]], [[מחלות אגירה]].

;בדיקות דם לאמא:
*[[ספירת דם]] לאנמיה (תלסמיה).
*[[המוגלובין אלקטרופורזיס]] (Hemoglobin electrophoresis)-תלסמיה.
*[[דם לסוג]] וסקר (אם לא נלקח עד כה).
* סרולוגיה ל- פרוו-וירוס, [[TORCH]] {{כ}}([[Toxoplasmosis]], Other, Rubella,  Cytomegalovirus, Herpes simplex virus-2) .
*[[מבחן KB]] {{כ}}(Kleihauer-Betk) - לשלול דימום מעובר לאם.

'''סיכוי להישנות''': תלוי באתיולוגיה.

==דגלים אדומים==

==ביבליוגרפיה==

==קישורים חיצוניים==

==ראו גם== 

* לנושא הקודם: [[הידרופס עוברי לא אימוני - Non-immune hydrops fetalis]]
* לנושא הבא: [[טרומבוציטופניה אלואימונית – Alloimmune thrombocytopenia]]


{{ייחוס| ד"ר מאור ממן, מרכז רפואי רבין, בילינסון-השרון}}


[[קטגוריה: גנטיקה]]
[[קטגוריה: המטולוגיה]]
[[קטגוריה: מיילדות]]
[[קטגוריה: קרדיולוגיה]]