הצגת המקור של הדף "דלקת צפק בחולה מבוגר המטופל בדיאליזה צפקית - טיפול - Peritonitis in adult patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis - treatment"

{{Sub Chapter
|Book=
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
|Chapter number=3
|Sub Chapter number=16
}}
{{פנקס|
|שם המחבר=ד"ר יוסף פלקסין
|שם הפרק={{שם הדף}}
|עורך מדעי=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
|מאת=
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|ערכים=[[מחלות של הצפק]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
==גישה אבחנתית==
חולה [[CAPD]]{{כ}} (Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis) המגיע עם [[כאבי בטן]] והנוזל הינו עכור, עם או בלי [[חום - Fever|חום]] סיסטמי, עם או בלי רגישות בבטן, חשוד כסובל מ[[פריטוניטיס]]:
*יש לשלוח נוזל פריטוניאלי במבחנה של [[ספירת דם - Complete blood count|ספירת דם]] לספירת תאים. אם יש מעל 100 תאים לבנים ([[לויקוציטים]]) בסנטימטר מעוקב, הרי מדובר בפריטוניטיס
*יש לשלוח נוזל פריטוניאלי לתרבית: 50 סנטימטר מעוקב במבחנה סטרילית + 5 סנטימטר מעוקב בבקבוק של תרבית דם

==אשפוז/שחרור במקרה של פריטוניטיס==
במידה שהמצב הכללי של החולה טוב, אפשר לתת טיפול אמבולטורי. במידה והחולה [[ספסיס|ספטי]], יש להשאירו להשגחה או לאשפזו. בכל מקרה יש ליידע את הכונן הנפרולוגי

==הטיפול האמפירי==
*על פי הטבלה שלהלן
*המשך מעקב וטיפול במסגרת יחידת ה[[דיאליזה]], ושם יותאם ה[[טיפול אנטיביוטי|טיפול האנטיביוטי]] על פי רגישות החיידק, אם יצמח מהנוזל הפריטוניאלי
*אם הנוזל עכור מאד, יש להוסיף 2,500 יחידות [[Heparin]] לכל שקית דיאליזה
{{רווח קשיח}}
{| border="1" cellpadding="4" 
!
!המצב הקליני
!הטיפול המומלץ {{הערה|שם=הערה1|IP - intraperitoneal. כל הטיפולים הנ"ל יינתנו בתוך שקית דיאליזה חדשה במינונים הרשומים בטבלה.}}
|-
|1.
|חולה שאינו נותן שתן
|טיפול
#להכניס חד-פעמי: IP [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm + IP [[t:Gentamicin|Gentamicin]] 1.5 mg/kg
#המשך טיפול: IP Cefazolin 250 mg בכל שקית דיאליזה, או 1 גרם ליום בערב IP, ובנוסף IP Gentamicin 40 mg פעם אחת ביום בלבד
|-
|2.
|חולה שנותן שתן > 250 סנטימטר מעוקב/יממה
|טיפול
#יש להימנע ממתן [[Aminoglycosides]]
#IP [[Ceftazidime]] 1 gm חד-פעמי
#המשך טיפול: IP Ceftazidime 250 mg בכל שקית דיאליזה, או 1 גרם IP בערב
|}
<nowiki>*</nowiki>gm{{כ}} - Gram

<nowiki>**</nowiki>mg/kg{{כ}} - Miligram/Kilogram

== הערות שוליים ==
{{הערות שוליים}}

==ביבליוגרפיה==
<blockquote> 
<div style="text-align: left; direction: ltr">
* Yinnon AM, Gabbay D, Raveh D, Schlesinger Y, Slotki I, Attias D, Rudensky B.  Comparison of peritoneal fluid culture results from adults and children undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis.  Perit Dial Inter 1999; 19:51-5.
</div>
</blockquote>


[[קטגוריה: זיהומיות]]
[[קטגוריה: משפחה]]
[[קטגוריה: נפרולוגיה ויתר לחץ דם]]
[[קטגוריה: פנימית]]