הבדלים בין גרסאות בדף "המלצות לטיפול אנטיביוטי בנפגעי טראומה - Recommendations for antibiotic use in trauma"
מתוך ויקירפואה
ערן רוזנטל (שיחה | תרומות) מ (קישור לוויקיתרופות) |
|||
שורה 14: | שורה 14: | ||
;הטיפול האנטיביוטי המומלץ{{הערה|שם=הערה3|בפצוע הנמצא בשוק המורגי, יש לתת מנה טיפולית כפולה. יש לתת מנה אנטיביוטית נוספת לאחר כל 10 מנות דם עד לעצירת הדימום.}} | ;הטיפול האנטיביוטי המומלץ{{הערה|שם=הערה3|בפצוע הנמצא בשוק המורגי, יש לתת מנה טיפולית כפולה. יש לתת מנה אנטיביוטית נוספת לאחר כל 10 מנות דם עד לעצירת הדימום.}} | ||
− | #מנה אחת של: IV Augmentin 1 gm {{כ}}{{הערה|שם=הערה4|במקרה של אלרגיה לפניצילין, יש לתת IV Clindamycin 600 mg כתחליף למנת Augmentin / Cefazolin}}{{כ}} + IV Gentamicin 5 mg/kg{{כ}}{{הערה|שם=הערה5|כאשר ידוע על אי ספיקת כליות, יש לתת IV Ciprofloxacin 200 mg ×2 במקום Gentamicin.}} {{כ}}. | + | #מנה אחת של: IV [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] 1 gm {{כ}}{{הערה|שם=הערה4|במקרה של אלרגיה לפניצילין, יש לתת IV [[t:Clindamycin|Clindamycin]] 600 mg כתחליף למנת [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] / Cefazolin}}{{כ}} + IV [[t:Gentamicin|Gentamicin]] 5 mg/kg{{כ}}{{הערה|שם=הערה5|כאשר ידוע על אי ספיקת כליות, יש לתת IV [[t:Ciprofloxacin|Ciprofloxacin]] 200 mg ×2 במקום Gentamicin.}} {{כ}}. |
#משך הטיפול תלוי בממצאים בזמן הניתוח: | #משך הטיפול תלוי בממצאים בזמן הניתוח: | ||
##בנוכחות נזק למעי: לפחות 24 שעות, ולהתייעץ. | ##בנוכחות נזק למעי: לפחות 24 שעות, ולהתייעץ. | ||
שורה 22: | שורה 22: | ||
;הטיפול האנטיביוטי המומלץ | ;הטיפול האנטיביוטי המומלץ | ||
− | #שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV Cefazolin 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} שעה לפני הניתוח. | + | #שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} שעה לפני הניתוח. |
#שבר פתוח: תלוי במידת הנזק לרקמה הרכה{{הערה|שם=הערה6|סיווג חומרת השבר על פי Gustilo et al: J Trauma 24:742, 1984.{{ש}}Major References:{{ש}} | #שבר פתוח: תלוי במידת הנזק לרקמה הרכה{{הערה|שם=הערה6|סיווג חומרת השבר על פי Gustilo et al: J Trauma 24:742, 1984.{{ש}}Major References:{{ש}} | ||
#Mandell et al, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Chapter 316. | #Mandell et al, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Chapter 316. | ||
שורה 29: | שורה 29: | ||
#J Trauma 2000;48:753-757. | #J Trauma 2000;48:753-757. | ||
#J Trauma 2001;51:S34-S40.}} | #J Trauma 2001;51:S34-S40.}} | ||
− | ##בנוכחות כיסוי מספק של רקמה רכה וללא נזק לעורקים, IV Cefazolin 1 gm × 3,{{כ}} {{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} 24 שעות. | + | ##בנוכחות כיסוי מספק של רקמה רכה וללא נזק לעורקים, IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm × 3,{{כ}} {{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} 24 שעות. |
− | ##בהיעדר כיסוי מספק של רקמה רכה או בנוכחות נזק לעורקים, IV Cefazolin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} + {{כ}} IV Gentamicin 5 mg/kg {{כ}}{{הערה|שם=הערה5}}{{כ}}, ולהתייעץ לגבי משך הטיפול. | + | ##בהיעדר כיסוי מספק של רקמה רכה או בנוכחות נזק לעורקים, IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} + {{כ}} IV [[t:Gentamicin|Gentamicin]] 5 mg/kg {{כ}}{{הערה|שם=הערה5}}{{כ}}, ולהתייעץ לגבי משך הטיפול. |
==שבר בעצמות הפנים== | ==שבר בעצמות הפנים== | ||
− | #שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של:IV Cefazolin 1 gm{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}, שעה לפני הניתוח. | + | #שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של:IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}, שעה לפני הניתוח. |
#שבר פתוח: שבר במנדיבולה או שבר מורכב בכל עצם: | #שבר פתוח: שבר במנדיבולה או שבר מורכב בכל עצם: | ||
− | ##בנוכחות חיבור לעור - IV Cefazolin 1 gm × 3 {{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} , 24 שעות. | + | ##בנוכחות חיבור לעור - IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm × 3 {{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} , 24 שעות. |
− | ##בנוכחות חיבור לחלל הפה - IV Ampicillin 1 gm×4 {{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות. | + | ##בנוכחות חיבור לחלל הפה - IV [[t:Ampicillin|Ampicillin]] 1 gm×4 {{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות. |
==קנה, ושט== | ==קנה, ושט== | ||
− | IV Augmentin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות , ולהתייעץ. | + | IV [[t:אוגמנטין - Augmentin|Augmentin]] 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות , ולהתייעץ. |
==חבלה לבית החזה== | ==חבלה לבית החזה== | ||
#בקונטוזיה ריאתית אין התוויה למתן אנטיביוטיקה. | #בקונטוזיה ריאתית אין התוויה למתן אנטיביוטיקה. | ||
− | #כאשר קיים צורך להחדיר נקז בשלhemo/pneumothorax , מתן IV Cefazolin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות. | + | #כאשר קיים צורך להחדיר נקז בשלhemo/pneumothorax , מתן IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות. |
− | #בנוכחות טראומה חודרת, מתן IV Cefazolin 1 gm × 3 {{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות ולהתייעץ. | + | #בנוכחות טראומה חודרת, מתן IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm × 3 {{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, 24 שעות ולהתייעץ. |
==פגיעת עיניים חודרת== | ==פגיעת עיניים חודרת== | ||
− | #Intravitreal Vancomycin 1 mg + Amikacin 0.4 mg (יש למהול כל מנה בתוך ml{{כ}}0.1). בנוסף, | + | #Intravitreal [[t:Vancomycin|Vancomycin]] 1 mg + [[t:Amikacin|Amikacin]] 0.4 mg (יש למהול כל מנה בתוך ml{{כ}}0.1). בנוסף, |
− | #IV Vancomycin 1gm, ולהתייעץ. | + | #IV [[t:Vancomycin|Vancomycin]] 1gm, ולהתייעץ. |
#המשך טיפול טופיקלי לאחר הניתוח (למשל Ciprofloxacin). | #המשך טיפול טופיקלי לאחר הניתוח (למשל Ciprofloxacin). | ||
שורה 60: | שורה 60: | ||
==חבלה חודרת לדרכי השתן== | ==חבלה חודרת לדרכי השתן== | ||
− | #שופכנים, כיס שתן ושופכה: 3 * IV Cefazolin 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} + IV Gentamicin 5 mg/kg{{כ}}{{הערה|שם=הערה5}}{{כ}} 24 שעות. | + | #שופכנים, כיס שתן ושופכה: 3 * IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm,{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}} + IV [[t:Gentamicin|Gentamicin]] 5 mg/kg{{כ}}{{הערה|שם=הערה5}}{{כ}} 24 שעות. |
#כליה: IV 4Cefazolin 1 gm × 3, 24 שעות. | #כליה: IV 4Cefazolin 1 gm × 3, 24 שעות. | ||
#בחבלה קהה לכליה אין התוויה למתן אנטיביוטיקה. | #בחבלה קהה לכליה אין התוויה למתן אנטיביוטיקה. | ||
שורה 67: | שורה 67: | ||
#בנזק קל לרקמה, אין צורך במתן אנטיביוטיקה. | #בנזק קל לרקמה, אין צורך במתן אנטיביוטיקה. | ||
− | #בנזק נרחב לרקמה, IV Cefazolin 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, ולהתייעץ. | + | #בנזק נרחב לרקמה, IV [[t:Cefazolin|Cefazolin]] 1 gm × 3{{כ}}{{הערה|שם=הערה4}}{{כ}}, ולהתייעץ. |
==חבלה חודרת למוח== | ==חבלה חודרת למוח== | ||
− | IV Ceftriaxone 2 gm × 1 + IV Flagyl 500 mg × 3, ולהתייעץ. | + | IV [[t:Ceftriaxone|Ceftriaxone]] 2 gm × 1 + IV [[t:פלאג'יל - Flagyl|Flagyl]] 500 mg × 3, ולהתייעץ. |
==כוויות== | ==כוויות== |
גרסה מ־10:09, 5 באפריל 2014
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
שם המחבר | דר' שמואל בננסון |
שם הפרק | המלצות לטיפול אנטיביוטי בנפגעי טראומה - Recommendations for antibiotic use in trauma |
עורך מדעי | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי מניעתי
- סקירה בספרות מעלה מיעוט נתונים בנושא זה. קיימים נתונים בעיקר בטראומה לבטן ולבית החזה ובשברי גפיים.
- מכיוון שהרקמה כבר פגועה, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר.
- בכל מקרה טראומה יש לתת בנוסף לטיפול האנטיביוטי גם מנת דחף של IM tetanus toxoid (אלא אם כן ידוע שהנפגע חוסן ב- 5 השנים האחרונות).
בנוסף, במקרה של פיגוע המוני/התאבדות ישנה המלצה גורפת של משרד הבריאות למתן חיסון פעיל נגד דלקת כבד נגיפית מסוג B (hepatitis B).
חבלה חודרת לבטן
- הטיפול האנטיביוטי המומלץ[1]
- מנה אחת של: IV Augmentin 1 gm [2] + IV Gentamicin 5 mg/kg[3] .
- משך הטיפול תלוי בממצאים בזמן הניתוח:
- בנוכחות נזק למעי: לפחות 24 שעות, ולהתייעץ.
- בהיעדר נזק למעי: אין התוויה למנה נוספת.
שבר בגפיים
- הטיפול האנטיביוטי המומלץ
- שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של: IV Cefazolin 1 gm,[2] שעה לפני הניתוח.
- שבר פתוח: תלוי במידת הנזק לרקמה הרכה[4]
שבר בעצמות הפנים
- שבר סגור: אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי. אם מבצעים החזרה פתוחה, מתן חד-פעמי של:IV Cefazolin 1 gm[2], שעה לפני הניתוח.
- שבר פתוח: שבר במנדיבולה או שבר מורכב בכל עצם:
- בנוכחות חיבור לעור - IV Cefazolin 1 gm × 3 [2] , 24 שעות.
- בנוכחות חיבור לחלל הפה - IV Ampicillin 1 gm×4 [2], 24 שעות.
קנה, ושט
IV Augmentin 1 gm × 3[2], 24 שעות , ולהתייעץ.
חבלה לבית החזה
- בקונטוזיה ריאתית אין התוויה למתן אנטיביוטיקה.
- כאשר קיים צורך להחדיר נקז בשלhemo/pneumothorax , מתן IV Cefazolin 1 gm × 3[2], 24 שעות.
- בנוכחות טראומה חודרת, מתן IV Cefazolin 1 gm × 3 [2], 24 שעות ולהתייעץ.
פגיעת עיניים חודרת
- Intravitreal Vancomycin 1 mg + Amikacin 0.4 mg (יש למהול כל מנה בתוך ml0.1). בנוסף,
- IV Vancomycin 1gm, ולהתייעץ.
- המשך טיפול טופיקלי לאחר הניתוח (למשל Ciprofloxacin).
פגיעה בקרנית
טיפול טופיקלי רחב טווח למשך 3 ימים (למשל Ciprofloxacin).
חבלה חודרת לדרכי השתן
- שופכנים, כיס שתן ושופכה: 3 * IV Cefazolin 1 gm,[2] + IV Gentamicin 5 mg/kg[3] 24 שעות.
- כליה: IV 4Cefazolin 1 gm × 3, 24 שעות.
- בחבלה קהה לכליה אין התוויה למתן אנטיביוטיקה.
נזק לרקמה רכה
חבלה חודרת למוח
IV Ceftriaxone 2 gm × 1 + IV Flagyl 500 mg × 3, ולהתייעץ.
כוויות
אין התוויה לטיפול אנטיביוטי מניעתי.
הערות שוליים
- ↑ בפצוע הנמצא בשוק המורגי, יש לתת מנה טיפולית כפולה. יש לתת מנה אנטיביוטית נוספת לאחר כל 10 מנות דם עד לעצירת הדימום.
- ↑ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 במקרה של אלרגיה לפניצילין, יש לתת IV Clindamycin 600 mg כתחליף למנת Augmentin / Cefazolin
- ↑ 3.0 3.1 3.2 כאשר ידוע על אי ספיקת כליות, יש לתת IV Ciprofloxacin 200 mg ×2 במקום Gentamicin.
- ↑ סיווג חומרת השבר על פי Gustilo et al: J Trauma 24:742, 1984.
Major References:
- Mandell et al, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Chapter 316.
- Inf Dis Clin N Am 1992;6:627-642.
- J Trauma 2000;48:508-518.
- J Trauma 2000;48:753-757.
- J Trauma 2001;51:S34-S40.