הצגת המקור של הדף "הפניה לאבחון נוירו-פסיכולוגי - הנחיה קלינית"

{{הנחיה קלינית
|שם ההנחיה=הנחיות קליניות להפניה לאבחון נוירופסיכולוגי
|הוועדה המקצועית=הוועדה המקצועית לפסיכולוגיה שיקומית
|עריכה=
|תמונה=Lobes of the brain NL.svg
|תחום=[[:קטגוריה:נוירולוגיה|נוירולוגיה]], [[:קטגוריה:פסיכיאטריה|פסיכיאטריה]]
|קישור=
|תאריך פרסום=
}}
{{הרחבה|הפרעה קוגניטיבית}}
==רקע==
מסמך זה מציג את ההנחיות הקליניות להפניה לאבחון נוירופסיכולוגי בישראל. נוירופסיכולוגיה היא מדע יישומי העוסק בביטוי ההתנהגותי של ליקויים מוחיים. מטרות האבחון הנוירופסיכולוגי הן מתן אבחנה ואבחנה מבדלת, קביעת מטרות טיפוליות, ניהול ותכנון הטיפול, מחקר תאורטי ויישומי ומתן מענה לשאלות משפטיות. ישנן שתי קבוצות של מצבים רפואיים המצריכים הפניה לאבחון נוירופסיכולוגי. קבוצה א' – מצבים שבהם קיימת פגיעה מוחית מובהקת ובהם יש להפנות לאבחון ללא אינדיקציות נוספות. קבוצה ב' – מצבים שבהם תיתכן מעורבות מוחית או כאלה שידוע שיש בהם מעורבות מוחית בעלת השלכות ממוקדות על תנועה וחישה. בקבוצה זו נדרשות אינדקציות נוספות שהבולטת בהן היא תלונה על שינויים קוגניטיביים. במסמך זה מפורטות שתי קבוצות המצבים הרפואיים ורשימת האינדיקציות.

==קהלי יעד ואינדיקציות להפניה לאבחון נוירופסיכולוגי בישראל==
להלן רשימה של המצבים שבהם מומלץ לבצע הערכה נוירופסיכולוגית:

===פגיעה מוחית הדורשת הפניה להערכה נוירופסיכולוגית (קבוצה א')===
*[[פגיעת ראש]] – ABI – Acquired Brain Injury או TBI – Traumatic Brain Injury, היוצרת חבלה מוחית פתוחה (עם שבר בגולגולת) או סגורה (ללא שבר בגולגולת) כפי שמדווחת מדוחות רפואיים ברמה בינונית (Moderate) וקשה (Severe)
*[[מחלות כלי דם]] ו[[שבץ]] איסכמי או המורגי (קרע או מבנה חריג של כלי דם במוח)
*נזק היפוקסי או אנוקסי – מניעת אספקת חמצן למוח כתוצאה מחנק
*דלקות מוחיות ([[אנצפליטיס]]), [[דלקת קרום המוח|דלקות בקרום המוח]] ו[[זיהומים]] מוחיים
*[[דמנציה]], [[אלצהיימר]], FTD ([[FTD|Fronto-Temporal Dementia]]) ודומיהן, וליקויים קוגניטיביים קלים – MCI – Mild Cognitive Impairments
*בעיה מבנית במוח ובמערכת החדרים - [[הידרוצפלוס]]
*הימצאותם של [[גידולים מוחיים]], ממאירים או שפירים וכן טיפולים רפואיים הניתנים כמו [[כימותרפיה]] או רדיותרפיה ([[הקרנות]]) בכלל הגוף וספציפית במוח
*[[אפילפסיה]] והפרעות [[פרכוסים]] שאינן מאובחנות כאפילפסיה
*הערכת שינויים פוסט ניתוחיים (לאחר ניתוח) ובשל התערבות כירורגית במוח

אופי ההערכה והיקפה ייקבע על פי שיקול דעת מקצועי של הרופא המפנה והנוירופסיכולוג ובהתאם לחומרת ואופי הפגיעה.

===מחלות ומצבים רפואיים נוספים הדורשים הערכה נוירופסיכולוגית (קבוצה ב')===
להלן רשימה של מצבים שבצירוף תלונה או חשד נוספים (על פי האינדיקציות שמפורטות בהמשך) מומלץ לבצע בהם הערכה נוירופסיכולוגית:
*פגיעת ראש – ABI – Acquired Brain Injury או TBI – Traumatic Brain Injury, היוצרת חבלה מוחית פתוחה (עם שבר בגולגולת) או סגורה (ללא שבר בגולגולת) כפי שמדווחת מדוחות רפואיים ברמת חומרה קלה (Concussion syndrome, mTBI – mild Traumatic Brain Injury, whiplash)
*הפרעות תנועה כמו [[הנטינגטון]], [[פרקינסון]] ו-[[MSA]] (Multi System Atrophy)
*מחלות סיסטמיות המשפיעות על המוח או על מערכת העצבים המרכזית כמו [[זאבת]] ו[[טרשת נפוצה]] – MSI (Multiple Sclerosis)
*תסמונות כרוניות כמו תסמונת התשישות הכרונית (Chronic Fatigue Syndrome) או [[פיברומיאלגיה]]
*פגיעה רב מערכתית שמערבת פלג גוף עליון
*[[התמכרות לאלכוהול|התמכרויות לאלכוהול]] ול[[סמים]] – האבחון יערך רק כאשר האדם נקי מחומרים
*חשיפה לחומרים רעילים, תמיסות ומתכות כבדות
*הפרעות סומטופורמיות או פסאודונוירולוגיות
*הפרעה גנטית או נוירו-התפתחותית שמשפיעה על התפתחות המוח
*מצבים רפואיים אחרים שמשפיעים על התפקוד המוחי כמו [[סוכרת]], בעיות לב או נשימה
*הפרעות פסיכיאטריות כמו [[PTSD]] (Post Traumatic Stress Disorder), [[סכיזופרניה]], [[הפרעות מצב רוח]]

===האינדיקציות הקליניות להפניה לאבחון נוירופסיכולוגי (רשימה ג')===
להלן האינדיקציות הקליניות שבגינן יש להפנות לאבחון נוירופסיכולוגי אנשים המאובחנים עם המצבים הרפואיים שפורטו (רשימה ב'):
*שינויים בזיכרון: אמנזיה, בעיות בזיכרון קצר טווח, אובדן חפצים, קושי בהתמצאות, קושי לזהות דמויות
*קשיים בקשב: נראה לא קשוב, מתבלבל בשיחה, מתפקד לא טוב במצבים מורכבים
*שינויים בתפקודי שפה: אפזיה, בעיות שטף
*שינויים ביכולות ויזו-מרחביות: קשיים בציור, בניווט (שימוש במפה או הבנה של הוראות דרך), בתפיסת הסביבה, אגנוזיה
*תפקודים ניהוליים לקויים: פרסברציה, דיסאינהיבציה, אפטיה, בעיות שיפוט ונוקשות חשיבתית
*שינויים בתפקוד רגשי: [[חרדה]] מוגברת, [[דיכאון]] מוגבר
*תנודות במצב המנטלי: דיסאוריינטציה בעצמי, בזמן ובמקום

==נספח א' - תרשים ההפניה לאבחון הנוירופסיכולוגי על פי המודל==
[[קובץ:אבחון נוירופסיכולוגי1.png|מרכז|550 פיקסלים]]

נכתב על ידי: ד"ר אילה בלוך ומורן רן, המכון הלאומי לשיקום נפגעי ראש

==נספח ב' - רשימת מוסדות המוכרים על ידי משרד הבריאות להתמחות שיקומית המבצעים אבחון נוירופסיכולוגי על פי סקר שנערך באוקטובר 2015==
{| class="wikitable"
|-
! המוסד !! כתובת !! טלפון !! אוכלוסיית היעד
|-
| רעות  || שדרות החיל ת"א || 05450446474 || מגיל 18 ומעלה + הגיל השלישי
|-
|מכון משאבים||רחוב יצחק בן צבי ב"ש||08-6238899||לכל הגילאים
|-
|משאבים סניף אשקלון||רחוב הרצל 30 אשקלון	||08-6238899||לכל הגילאים
|-
|משאבים סניף כרמיאל||רחוב משגב כרמיאל||  ||לכל הגילאים
|-
|בית חולים אלין לשיקום ונוער	||ירושלים||02-6494303||עד גיל 21
|-
|סורוקה-פסיכאטריה||באר-שבע||08-6400351||מגיל 18
|-
|אסף הרופא||צריפין||08-9779594||ילדים ומבוגרים עם אפילפסיה
|-
|היחידה הנוירופסיכולוגית||עמק רפאים, ירושלים||02-5663311||לכל הגילאים
|-
|היחידה הנוירופסיכולוגית||יד חרוצים||03-6889099||לכל הגילאים
|-
|תחנה פסיכולוגית||חבל אילות||052-2924903||לכל הגילאים
|-
|מרכז בוריס מילמן||חיפה||04-8227560||ילדים עם אוטיזם
|-
|מכון מודע טיפול||ויצמן כפר סבא||09-7655730||נוער, מבוגרים וגיל שלישי
|-
|בית לוינשטיין||אחוזה רעננה||09-7709995||לכל הגילאים
|-
|שיקום ילדים ||המרכז הרפואי על שם שיבא, תל השומר||03-5304760||עד גיל 21
|-
|מענה – מרכז ייעוץ לנוער||עיריית ירושלים||02-6235002||נוער בגילאי 14 -18 שנים
|-
|מרכז השיקום והתפתחות לילדים אסף הרופא||בית חולים אסף הרופא||08-9779952||אבחון התפתחות עד גיל 5
|-
|בית החולים הכללי||המרכז הרפואי על שם שיבא, תל השומר||03-5303707||על פי המחלקות השונות
|-
|מרכז השיקום||המרכז הרפואי על שם שיבא, תל השומר||03-5303707||מבוגרים במסגרת אשפוז יום ומרפאת הפסיכולוגים
|-
|המכון האנדוקריני-מרכז שניידר פתח תקווה||פתח-תקוה||03-9253846||לילדים ומתבגרים. על ידי תמי פלג
|-
|המכון להתפחות הילד ||המרכז הרפואי על שם שיבא, תל השומר||03-5302592||ילדים
|-
|מרכז רפואי רמב"ם||העלייה 8 בת גלים||04-8543871||אבחון נויורוקוגניטיבי למבוגרים
|-
|מרכז אלון||קיבוץ אלונים||04-9838219||ילדים, נוער ומבוגרים
|-
|בית חולים הדסה||ירושלים||02-6777190	||
|-
|מרכז סוראסקי||ויצמן 6 תל אביב||03-6974836||
|-
||מכון שניאורסון שירות פסיכולוגי חינוכי עירית תל אביב||מוזיר 5 תל אביב||03-7248508||ילדים
|-
|הקליניקה הפסיכולוגית לשרות הקהילה||אוניברסיטת בר-אילן רמת-גן||	03-5318541||מבוגרים
|-
|האגודה למלחמה בסרטן||רביבים גבעתיים||03-5721619||עד גיל 21 לנפגעי ראש בלבד
|-
|rowspan="3" |המכון הלאומי לשיקום נפגעי ראש||רקנאטי – תל אביב||03-5650888||
|-
|שפיצר – חיפה||04-8301334||
|-
|גשר – גליל||04-9971567||
|}

[[קטגוריה:משפחה]]
[[קטגוריה:נוירולוגיה]]
[[קטגוריה:פסיכיאטריה]]
[[קטגוריה:הנחיות קליניות]]