כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס - Treatment of sub-clinical thyroid disorders"
מתוך ויקירפואה
| שורה 13: | שורה 13: | ||
{{הרחבה|בלוטת התריס}} | {{הרחבה|בלוטת התריס}} | ||
{{ערך להשלמה}} | {{ערך להשלמה}} | ||
| − | == | + | ==תת פעילות בלוטת התריס תת קליני (Subclinical Hypothyroidism)== |
| − | TSH מוגבר ללא הפרעה ב-T3, T4, עם או ללא נוכחות | + | [[TSH]]{{כ}} (Thyroid-Stimulating Hormone) מוגבר ללא הפרעה ב-[[T3]], [[T4]], עם או ללא נוכחות תסמינים. |
;שכיחות | ;שכיחות | ||
| − | 1 | + | 10-1 אחוזים (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20 אחוזים). ב-50 אחוזים קיימים נוגדנים [[Anti thyroperoxidase antibodies|Anti thyroperoxidase]] |
| − | קיים סיכון גבוה יותר | + | קיים סיכון גבוה יותר לתת פעילות בלוטת התריס באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול ב[[יתר פעילות בלוטת התריס]] (Hyperthyroidism), [[הקרנות]] לצוואר, [[הטיפול במחלות בלוטת התריס בזמן ההיריון ולאחריו - הנחיות ארגון האנדוקרינולוגים האמריקאי#דלקת בלוטת התריס שלאחר לידה (Post Partum Thyroiditis)|Thyroiditis לאחר לידה]], ו[[מחלות אוטואימוניות]] (Autoimmune) (לדוגמא [[סוכרת מסוג 1]]). |
;התועלת בטיפול | ;התועלת בטיפול | ||
| − | * מניעת התקדמות | + | * מניעת התקדמות ליתר פעילות בלוטת התריס קליני [NNT=4-14{{כ}} (Number Needed to Treat)] |
| − | * שיפור פרופיל ליפידים | + | * שיפור פרופיל [[שומני הדם|ליפידים]] (Lipids) ועל ידי כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי (Cardiovascular) לא בטוח |
| − | * יכול לשפר | + | * יכול לשפר תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס קל [בעיקר פסיכיאטרים וקוגניטיביים (Cognitive), ייתכן גם [[עייפות]], [[בעיות פוריות]]] |
;הנחיות לטיפול | ;הנחיות לטיפול | ||
| − | להתחיל עם 50 | + | להתחיל עם 75-50 מיליגרמים ליום [בחולים עם [[מחלת לב איסכמית]] (Ischemic) או מבוגרים להתחיל במינון נמוך יותר (25-12.5 ליום). יש לעקוב אחר רמת TSH לאחר 6-4 שבועות ובהמשך עם התייצבות הרמה, פעם בשנה. |
| − | == | + | ==יתר פעילות בלוטת התריס תת קליני== |
| − | TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (מחלת | + | TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (Endogenic) [מחלת בלוטת תריס נודולרית (Nodular) או [[מחלת גרייבס - Graves' disease|Grave's]]], ואקסוגני (Exogenic) (עקב טיפול ב-[[Eltroxin]]). |
| − | + | באבחנה המבדלת יש לזכור ש-TSH נמוך יכול להגרם גם על ידי מחלות שאינן קשורות לבלוטת התריס, תרופות, וגם בשלב הראשון של Thyroiditis. | |
;התועלת בטיפול | ;התועלת בטיפול | ||
| − | * מניעת התפתחות | + | * מניעת התפתחות יתר פעילות בלוטת התריס קליני |
| − | * הורדת הסיכון | + | * הורדת הסיכון ל[[פרפור פרוזדורים]] |
| − | * מניעת [[אוסטאופורוזיס]] | + | * מניעת [[אוסטאופורוזיס|Osteoporosis]], שיפור איכות חיים (יעילות הטיפול כאן לא ברורה) |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| + | ;{{ש}}המלצות לטיפול | ||
| + | * במידה ואין תסמינים, מומלץ קודם לחזור על הבדיקה לאחר 8 שבועות, ובמידה והתוצאות דומות- ניתן לבחור בין מעקב בלבד לטיפול בתרופות נוגדות פעילות בלוטת התריס | ||
| + | * עם TSH נמוך ותסמינים "לא ברורים"- מומלץ נסיון תרופתי במינון נמוך ל-6 חודשים ובמידה ויעיל, לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי ([[יוד רדיואקטיבי|Radioactive Iodine]]) | ||
| + | * בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או Osteoporosis אשר עלולים להיות מוחמרים על ידי יתר פעילות בלוטת התריס – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות) | ||
| + | * עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת קליני | ||
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | [[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | ||
| − | [[קטגוריה: אגודה ישראלית לסוכרת|*, טיפולבהפרעות]] | + | [[קטגוריה:אגודה ישראלית לסוכרת|*, טיפולבהפרעות]] |
גרסה מ־15:59, 26 בינואר 2019
| טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס | ||
|---|---|---|
| Treatment of Sub-Clinical Thyroid Disorders | ||
| יוצר הערך | ד"ר אלכס מזרחי
|
|
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – בלוטת התריס
אם הינך רופא/ה, אנחנו מזמינים אותך לשפר את הערך ולהוסיף את המידע הדרוש להשלמתו. אם אין לך הרשאות עריכה ניתן לבקש זאת (קבלת הרשאות), וללמוד כיצד לערוך (עריכה בוויקירפואה). |
תת פעילות בלוטת התריס תת קליני (Subclinical Hypothyroidism)
TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) מוגבר ללא הפרעה ב-T3, T4, עם או ללא נוכחות תסמינים.
- שכיחות
10-1 אחוזים (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20 אחוזים). ב-50 אחוזים קיימים נוגדנים Anti thyroperoxidase קיים סיכון גבוה יותר לתת פעילות בלוטת התריס באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול ביתר פעילות בלוטת התריס (Hyperthyroidism), הקרנות לצוואר, Thyroiditis לאחר לידה, ומחלות אוטואימוניות (Autoimmune) (לדוגמא סוכרת מסוג 1).
- התועלת בטיפול
- מניעת התקדמות ליתר פעילות בלוטת התריס קליני [NNT=4-14 (Number Needed to Treat)]
- שיפור פרופיל ליפידים (Lipids) ועל ידי כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי (Cardiovascular) לא בטוח
- יכול לשפר תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס קל [בעיקר פסיכיאטרים וקוגניטיביים (Cognitive), ייתכן גם עייפות, בעיות פוריות]
- הנחיות לטיפול
להתחיל עם 75-50 מיליגרמים ליום [בחולים עם מחלת לב איסכמית (Ischemic) או מבוגרים להתחיל במינון נמוך יותר (25-12.5 ליום). יש לעקוב אחר רמת TSH לאחר 6-4 שבועות ובהמשך עם התייצבות הרמה, פעם בשנה.
יתר פעילות בלוטת התריס תת קליני
TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (Endogenic) [מחלת בלוטת תריס נודולרית (Nodular) או Grave's], ואקסוגני (Exogenic) (עקב טיפול ב-Eltroxin).
באבחנה המבדלת יש לזכור ש-TSH נמוך יכול להגרם גם על ידי מחלות שאינן קשורות לבלוטת התריס, תרופות, וגם בשלב הראשון של Thyroiditis.
- התועלת בטיפול
- מניעת התפתחות יתר פעילות בלוטת התריס קליני
- הורדת הסיכון לפרפור פרוזדורים
- מניעת Osteoporosis, שיפור איכות חיים (יעילות הטיפול כאן לא ברורה)
המלצות לטיפול
- במידה ואין תסמינים, מומלץ קודם לחזור על הבדיקה לאחר 8 שבועות, ובמידה והתוצאות דומות- ניתן לבחור בין מעקב בלבד לטיפול בתרופות נוגדות פעילות בלוטת התריס
- עם TSH נמוך ותסמינים "לא ברורים"- מומלץ נסיון תרופתי במינון נמוך ל-6 חודשים ובמידה ויעיל, לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (Radioactive Iodine)
- בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או Osteoporosis אשר עלולים להיות מוחמרים על ידי יתר פעילות בלוטת התריס – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות)
- עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת קליני