האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6756 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6756 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית/דף מידע כללי"

מתוך ויקירפואה
 
(10 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 +
{{הנחיה קלינית
 +
|שם ההנחיה=קביעת כושר עבודה לחולי סוכרת
 +
|הוועדה המקצועית=החברה הישראלי לרפואה תעסוקתית,{{ש}}החברה להערכת נכות וכושר עבודה,{{ש}}האגודה הישראלית לסוכרת
 +
|עריכה=ד"ר שלמה משה, ד"ר יוסי כהן (יושבי־ראש הועדה)
 +
|תחום=[[:קטגוריה:פנימית|פנימית]], [[:קטגוריה:רפואה תעסוקתית|רפואה תעסוקתית]]
 +
|תמונה=Blue circle for diabetes.png
 +
|כיתוב תמונה=עיגול כחול - הסמל העולמי לסוכרת
 +
|קישור=[http://www.ima.org.il/MainSite/EditClinicalInstruction.aspx?ClinicalInstructionId=48 באתר ההסתדרות הרפואית]
 +
|תאריך פרסום=2009
 +
}}
 +
{{הרחבה|סוכרת}}
 
{{הפניה לערך מורחב|כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית}}
 
{{הפניה לערך מורחב|כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית}}
 
== נספח מס׳ 1: דף מידע כללי סוכרת ==
 
== נספח מס׳ 1: דף מידע כללי סוכרת ==
−
 
 
=== אבחנה של מחלת הסוכרת ===
 
=== אבחנה של מחלת הסוכרת ===
−
 
+
תקבע על פי אחד מהמדדים הבאים:
−
תקבע ע"פ אחד מהמדדים הבאים:
+
* רמת [[גלוקוז]] מעל 125 מיליגרם/דציליטר לאתר צום של לילה - בשתי בדיקות לפחות
−
* רמת [[גלוקוז]] מעל 125 mg/dl לאתר צום של לילה - בשתי בדיקות לפתות.
+
* רמת גלוקוז מעל 200 מיליגרם/דציליטר בבדיקה אקראית עם או ללא סימפטומים אופייניים של [[סוכרת]]
−
* רמת [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] מעל 200 mg/dl בבדיקה אקראית עם או ללא סימפטומים אופייניים של סוכרת.
+
* רמת גלוקוז מעל 200 מיליגרם/דציליטר שעתיים לאתר מתן העמסת גלוקוז (75 גרם)
−
* רמת [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] מעל 200 mg/dl שעתיים לאתר מבתן העמסת [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] (75 גרם).
 
  
 
=== אבחנה של סוכרת הריונית ===
 
=== אבחנה של סוכרת הריונית ===
−
 
+
# בדיקת Glucose Challenge Test) GCT) - בדיקת סקר המבוצעת לכל אישה בהיריון במהלך שבוע 24–28 להיריון. בבדיקה זו נמדדת רמת גלוקוז שעה לאחר מתן 50 גרם גלוקוז דרך הפה. רמת גלוקוז לאתר שעה <140 מיליגרם/דציליטר - ערך תקין
−
# בדיקת [[t:גלוקוז - Glucose|Glucose]] challenge Test) GCT) - בדיקת סקר המבוצעת לכל אישה בהיריון במהלך שבוע 28-24 להיריון. בבדיקה זו נמדדת רמת [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] שעה לאתר מתן 50 גרם [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] דרך הפה. רמת [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] לאתר שעה <140 mg/dl - ערך תקין.
+
# בדיקת Oral Glucose Tolerance Test) OGTT) - מבוצעת באם רמת גלוקוז ב-GCT היא מעל 140 מיליגרם/דציליטר. בבדיקת זו נמדדת רמת גלוקוז בצום ושעה, שעתיים ושלוש לאתר מתן 100 גרם גלוקוז פומי. בטבלה להלן מופיעים ערכים תקינים של בדיקה זו:
−
# בדיקת Oral [[t:גלוקוז - Glucose|Glucose]] Tolerance Test) OGTT) - מבוצעת באם רמת [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] ב-GCT הינה מעל 140 g/dl. בבדיקת זו נמדדת רמת [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] בצום ושעה, שעתיים ושלוש לאתר מתן 100 גרם [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] פומי. בטבלה להלן מופיעים ערכים תקינים של בדיקה זו:
+
{{רווח קשיח}}
−
 
 
 
[[קובץ:כושר_סוכרת.PNG|מרכז]]
 
[[קובץ:כושר_סוכרת.PNG|מרכז]]
 +
{{רווח קשיח}}
  
−
'''אבחנה של סוכרת הריונית נעשית כאשר 2 ערכים מהטבלה הנ״ל מעל הרמה התקינה.'''
+
'''אבחנה של סוכרת הריונית נעשית כאשר 2 ערכים מהטבלה הנזכרת למעלה מעל הרמה התקינה.'''
  
 
=== הערכת איזון הסוכרת ===
 
=== הערכת איזון הסוכרת ===
−
 
+
# יעדי איזון הסוכרת הנדרשים (3-2 בדיקות בשנה):
−
# יעדי איזון הסוכרת הנדרשים (2-3 בדיקות בשנה):
+
#* 7.0 אחוזים> [[HbA1c]] (ממוצעי 2–3 בדיקות בשנה שחלפה)
−
#* 7.0%> HbA1c (ממוצעי 2-3 בדיקות בשנה שחלפה).
+
#* רמות סוכר בצום עד 125 מיליגרם/דציליטר
−
#* רמות סוכר בצום עד 125 mg/dl.
+
#* רמות סוכר שעתיים לאתר ארוחות עד 140 מיליגרם/דציליטר
−
#* רמות סוכר שעתיים לאתר ארוחות עד 140 mg/dl.
 
 
# איזון סביר של רמות הסוכר:
 
# איזון סביר של רמות הסוכר:
−
#* ממוצעי HbA1c עד 8% (ממוצעי 2-3 בדיקות בשנה שתלפה).
+
#* ממוצעי HbA1c עד 8 אחוזים (ממוצעי 2–3 בדיקות בשנה שתלפה)
−
#* רמות סוכר בצום עד 140 mg/dl.
+
#* רמות סוכר בצום עד 140 מיליגרם/דציליטר
−
#* סוכר שעתיים לאחר ארוחה עד 160 mg/dl.{{ש}}'''רמות סוכר מעבר לרמות המוזכרות כאיזון סביר דורשות שיפור-שינוי באורח חיים וטיפול תרופתי כנדרש!'''
+
#* סוכר שעתיים לאחר ארוחה עד 160 מיליגרם/דציליטר
 +
{{ש}}'''רמות סוכר מעבר לרמות המוזכרות כאיזון סביר דורשות שיפור-שינוי באורח חיים וטיפול תרופתי כנדרש!'''
 
# [[חלבון בשתן]], דרגות חומרה:
 
# [[חלבון בשתן]], דרגות חומרה:
−
#* נורמה <30 מ"ג אתת.
+
#* נורמה <30 מיליגרם
−
#* מיקרואלבומינוריה <=300 מ"ג אתת.
+
#* מיקרואלבומינוריה <=300 מיליגרם
−
#* פרוטאינוריה >300 מ"ג אתת.
+
#* פרוטאינוריה >300 מיליגרם
−
# רמות [[HbA1c]]
+
# רמות HbA1c
−
#* אחון טוב <7.0%.
+
#* איזון טוב - <7.0 אחוזים
−
#* אחון סביר 7-8%.
+
#* איזון סביר - 7–8 אחוזים
−
#* מעל 8% אחון הדורש שיפור.
+
#* מעל 8 אחוז - איזון הדורש שיפור
−
#* מעל 9.0% איזון גרוע.
+
#* מעל 9.0 אחוזים - איזון גרוע
  
 
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]]
 
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]]
 
[[קטגוריה:הנחיות קליניות]]
 
[[קטגוריה:הנחיות קליניות]]

גרסה אחרונה מ־15:27, 26 בספטמבר 2022

Ambox warning blue.png
ערך זה הוא הנחיה קלינית סגורה לעריכה
קביעת כושר עבודה לחולי סוכרת
Blue circle for diabetes.png
עיגול כחול - הסמל העולמי לסוכרת
הוועדה המקצועית החברה הישראלי לרפואה תעסוקתית,
החברה להערכת נכות וכושר עבודה,
האגודה הישראלית לסוכרת
עריכה ד"ר שלמה משה, ד"ר יוסי כהן (יושבי־ראש הועדה)
תחום פנימית, רפואה תעסוקתית
קישור באתר ההסתדרות הרפואית
תאריך פרסום 2009
הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סוכרת


Postscript-viewer-shaded.png

ערך מורחב – כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית

נספח מס׳ 1: דף מידע כללי סוכרת

אבחנה של מחלת הסוכרת

תקבע על פי אחד מהמדדים הבאים:

  • רמת גלוקוז מעל 125 מיליגרם/דציליטר לאתר צום של לילה - בשתי בדיקות לפחות
  • רמת גלוקוז מעל 200 מיליגרם/דציליטר בבדיקה אקראית עם או ללא סימפטומים אופייניים של סוכרת
  • רמת גלוקוז מעל 200 מיליגרם/דציליטר שעתיים לאתר מתן העמסת גלוקוז (75 גרם)

אבחנה של סוכרת הריונית

  1. בדיקת Glucose Challenge Test) GCT) - בדיקת סקר המבוצעת לכל אישה בהיריון במהלך שבוע 24–28 להיריון. בבדיקה זו נמדדת רמת גלוקוז שעה לאחר מתן 50 גרם גלוקוז דרך הפה. רמת גלוקוז לאתר שעה <140 מיליגרם/דציליטר - ערך תקין
  2. בדיקת Oral Glucose Tolerance Test) OGTT) - מבוצעת באם רמת גלוקוז ב-GCT היא מעל 140 מיליגרם/דציליטר. בבדיקת זו נמדדת רמת גלוקוז בצום ושעה, שעתיים ושלוש לאתר מתן 100 גרם גלוקוז פומי. בטבלה להלן מופיעים ערכים תקינים של בדיקה זו:

 

כושר סוכרת.PNG

 

אבחנה של סוכרת הריונית נעשית כאשר 2 ערכים מהטבלה הנזכרת למעלה מעל הרמה התקינה.

הערכת איזון הסוכרת

  1. יעדי איזון הסוכרת הנדרשים (3-2 בדיקות בשנה):
    • 7.0 אחוזים> HbA1c (ממוצעי 2–3 בדיקות בשנה שחלפה)
    • רמות סוכר בצום עד 125 מיליגרם/דציליטר
    • רמות סוכר שעתיים לאתר ארוחות עד 140 מיליגרם/דציליטר
  2. איזון סביר של רמות הסוכר:
    • ממוצעי HbA1c עד 8 אחוזים (ממוצעי 2–3 בדיקות בשנה שתלפה)
    • רמות סוכר בצום עד 140 מיליגרם/דציליטר
    • סוכר שעתיים לאחר ארוחה עד 160 מיליגרם/דציליטר


רמות סוכר מעבר לרמות המוזכרות כאיזון סביר דורשות שיפור-שינוי באורח חיים וטיפול תרופתי כנדרש!

  1. חלבון בשתן, דרגות חומרה:
    • נורמה <30 מיליגרם
    • מיקרואלבומינוריה <=300 מיליגרם
    • פרוטאינוריה >300 מיליגרם
  2. רמות HbA1c
    • איזון טוב - <7.0 אחוזים
    • איזון סביר - 7–8 אחוזים
    • מעל 8 אחוז - איזון הדורש שיפור
    • מעל 9.0 אחוזים - איזון גרוע