כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית/צלילה וסוכרת"
מתוך ויקירפואה
| (6 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות) | |||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
| + | {{הנחיה קלינית | ||
| + | |שם ההנחיה=קביעת כושר עבודה לחולי סוכרת | ||
| + | |הוועדה המקצועית=החברה הישראלי לרפואה תעסוקתית,{{ש}}החברה להערכת נכות וכושר עבודה,{{ש}}האגודה הישראלית לסוכרת | ||
| + | |עריכה=ד"ר שלמה משה, ד"ר יוסי כהן (יושבי־ראש הועדה) | ||
| + | |תחום=[[:קטגוריה:פנימית|פנימית]], [[:קטגוריה:רפואה תעסוקתית|רפואה תעסוקתית]] | ||
| + | |תמונה=Blue circle for diabetes.png | ||
| + | |כיתוב תמונה=עיגול כחול - הסמל העולמי לסוכרת | ||
| + | |קישור=[http://www.ima.org.il/MainSite/EditClinicalInstruction.aspx?ClinicalInstructionId=48 באתר ההסתדרות הרפואית] | ||
| + | |תאריך פרסום=2009 | ||
| + | }} | ||
| + | {{הרחבה|סוכרת}} | ||
{{הפניה לערך מורחב|כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית}} | {{הפניה לערך מורחב|כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית}} | ||
== נספח מס' 4: צלילה וסוכרת == | == נספח מס' 4: צלילה וסוכרת == | ||
| + | מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 1991–2001, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים ו-54 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב [[היפוגליקמיה]] בעת הצלילה. | ||
| − | + | מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי [[סוכרת סוג 1]] (תלויה ב[[אינסולין]]) מצא כי לא היו כל מקרי היפוגליקמיה או התעלפות בעת שהות במים. בעת הצלילה חלה ירידה ממוצעת ברמת הסוכר בדם של 40 מיליגרם אחוז. | |
| − | + | המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי [[סוכרת]] אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין 200–250 מיליגרם/דציליטר. אין לאשר צלילות דה קומפרסיה, אין לצלול במים קרים מתחת 14 מעלות צלזיוס ועומקי הצלילה לא יעלו על 20 מטר (8,9). | |
| − | |||
| − | המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין | ||
=== הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006 === | === הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006 === | ||
| − | + | # גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16) | |
| − | # גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16) | + | # מינימום זמן אחרי תחילת או שינוי טיפול: |
| − | # מינימום זמן | + | ## 3 חודשים אחרי תחילת כדורים |
| − | ## 3 חודשים | + | ## שנה אחרי תחילת אינסולין |
| − | ## שנה | + | # שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם |
| − | # שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם | + | # אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה |
| − | # אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה | + | # אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע |
| − | # אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע | + | # המוגלובין Alc פחות מ-9 אחוז |
| − | # המוגלובין | + | # אין סיבוכים משניים משמעותיים |
| − | # אין סיבוכים משניים משמעותיים | + | # ביקורת רופא מדי שנה |
| − | # ביקורת רופא מדי שנה | + | # צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר [[אק"ג]] |
| − | # צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר | + | # ביקורת מצב הלב מדי שנתיים |
| − | # ביקורת מצב הלב מדי שנתיים | ||
# מגבלות הצלילה: | # מגבלות הצלילה: | ||
| − | ## עומק עד 30 מטר | + | ## עומק עד 30 מטר |
| − | ## זמן צלילה <60 דקות | + | ## זמן צלילה <60 דקות |
| − | ## ללא צורך בדקומפרסיה | + | ## ללא צורך בדקומפרסיה |
| − | ## לא במערות או בתוך אתרים סגורים | + | ## לא במערות או בתוך אתרים סגורים אחרים (ספינות) |
| − | ## לא בתנאיי אקלים קשה או | + | ## לא בתנאיי אקלים קשה או בתנאי ים קשים |
| − | # מלווה צולל בריא וללא מגבלות | + | # מלווה צולל בריא וללא מגבלות |
| − | # המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים | + | # המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים |
| − | # בדיקה רפואית כללית תקינה | + | # בדיקה רפואית כללית תקינה |
| − | # הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה | + | # הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה |
| − | # רמת סוכר מעל 150 | + | # רמת סוכר מעל 150 מיליגרם/דציליטר ופחות מ-300 מיליגרם/דציליטר לפני הכניסה למים |
| − | # לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם | + | # לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם |
# תרופות זמינות מיידית: | # תרופות זמינות מיידית: | ||
| − | ## [[ | + | ## [[גלוקוז]] מתחת למים |
| − | ## | + | ## [[גלוקגון]] מעל המים |
| − | # אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת | + | # אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת גלוקוז ולצאת מהמים בהקדם האפשרי |
| − | # בדיקת רמות סוכר | + | # בדיקת רמות סוכר לעיתים קרובות במהלך 12–15 שעות אחרי הצלילה |
| − | # ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים | + | # ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים |
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | [[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | ||
[[קטגוריה:הנחיות קליניות]] | [[קטגוריה:הנחיות קליניות]] | ||
גרסה אחרונה מ־15:43, 26 בספטמבר 2022
 | ||
|---|---|---|
| קביעת כושר עבודה לחולי סוכרת | ||
| ||
עיגול כחול - הסמל העולמי לסוכרת
| ||
| הוועדה המקצועית | החברה הישראלי לרפואה תעסוקתית, החברה להערכת נכות וכושר עבודה, האגודה הישראלית לסוכרת | |
| עריכה | ד"ר שלמה משה, ד"ר יוסי כהן (יושבי־ראש הועדה) | |
| תחום | פנימית, רפואה תעסוקתית | |
| קישור | באתר ההסתדרות הרפואית | |
| תאריך פרסום | 2009 | |
| הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון | ||
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סוכרת
ערך מורחב – כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית
נספח מס' 4: צלילה וסוכרת
מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 1991–2001, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים ו-54 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב היפוגליקמיה בעת הצלילה.
מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי סוכרת סוג 1 (תלויה באינסולין) מצא כי לא היו כל מקרי היפוגליקמיה או התעלפות בעת שהות במים. בעת הצלילה חלה ירידה ממוצעת ברמת הסוכר בדם של 40 מיליגרם אחוז.
המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין 200–250 מיליגרם/דציליטר. אין לאשר צלילות דה קומפרסיה, אין לצלול במים קרים מתחת 14 מעלות צלזיוס ועומקי הצלילה לא יעלו על 20 מטר (8,9).
הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006
- גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16)
- מינימום זמן אחרי תחילת או שינוי טיפול:
- 3 חודשים אחרי תחילת כדורים
- שנה אחרי תחילת אינסולין
- שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם
- אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה
- אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע
- המוגלובין Alc פחות מ-9 אחוז
- אין סיבוכים משניים משמעותיים
- ביקורת רופא מדי שנה
- צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר אק"ג
- ביקורת מצב הלב מדי שנתיים
- מגבלות הצלילה:
- עומק עד 30 מטר
- זמן צלילה <60 דקות
- ללא צורך בדקומפרסיה
- לא במערות או בתוך אתרים סגורים אחרים (ספינות)
- לא בתנאיי אקלים קשה או בתנאי ים קשים
- מלווה צולל בריא וללא מגבלות
- המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים
- בדיקה רפואית כללית תקינה
- הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה
- רמת סוכר מעל 150 מיליגרם/דציליטר ופחות מ-300 מיליגרם/דציליטר לפני הכניסה למים
- לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם
- תרופות זמינות מיידית:
- אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת גלוקוז ולצאת מהמים בהקדם האפשרי
- בדיקת רמות סוכר לעיתים קרובות במהלך 12–15 שעות אחרי הצלילה
- ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים