כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית/צלילה וסוכרת"
מתוך ויקירפואה
| שורה 4: | שורה 4: | ||
מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 2001-1991, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים 54-1 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב [[היפוגליקמיה]] בעת הצלילה. | מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 2001-1991, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים 54-1 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב [[היפוגליקמיה]] בעת הצלילה. | ||
| − | מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי סוכרת סוג 1 (תלויה | + | מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי [[סוכרת סוג 1]] (תלויה ב[[אינסולין]]) מצא כי לא היו כל מקרי היפוגליקמיה או התעלפות בעת שהות במים. בעת הצלילה חלה ירידה ממוצעת ברמת הסוכר בדם של 40 מיליגרם אחוז. |
| − | המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין 250-200 | + | המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה [[רמת הסוכר בדם]] חייבת לנוע בין 250-200 מיליגרם/דציליטר. אין לאשר צלילות דה קומפרסיה, אין לצלול במים קרים מתחת 14 מעלות צלזיוס ועומקי הצלילה לא יעלו על 20 מטר (8,9). |
=== הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006 === | === הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006 === | ||
| − | # גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16) | + | # גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16) |
# מינימום זמן אתרי תחילת או שינוי טיפול: | # מינימום זמן אתרי תחילת או שינוי טיפול: | ||
| − | ## 3 חודשים אתרי תחילת כדורים | + | ## 3 חודשים אתרי תחילת כדורים |
| − | ## שנה אתרי תחילת אינסולין | + | ## שנה אתרי תחילת אינסולין |
| − | # שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם | + | # שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם |
| − | # אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה | + | # אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה |
| − | # אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע | + | # אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע |
| − | # המוגלובין | + | # המוגלובין Alc פחות מ-9 אחוז |
| − | # אין סיבוכים משניים משמעותיים | + | # אין סיבוכים משניים משמעותיים |
| − | # ביקורת רופא מדי שנה | + | # ביקורת רופא מדי שנה |
| − | # צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר אק׳׳ג | + | # צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר [[אק׳׳ג]] |
| − | # ביקורת מצב הלב מדי שנתיים | + | # ביקורת מצב הלב מדי שנתיים |
# מגבלות הצלילה: | # מגבלות הצלילה: | ||
| − | ## עומק עד 30 מטר | + | ## עומק עד 30 מטר |
| − | ## זמן צלילה <60 דקות | + | ## זמן צלילה <60 דקות |
| − | ## ללא צורך בדקומפרסיה | + | ## ללא צורך בדקומפרסיה |
| − | ## לא במערות או בתוך אתרים סגורים אתרים (ספינות) | + | ## לא במערות או בתוך אתרים סגורים אתרים (ספינות) |
| − | ## לא בתנאיי אקלים קשה או | + | ## לא בתנאיי אקלים קשה או בתנאי ים קשים |
| − | # מלווה צולל בריא וללא מגבלות | + | # מלווה צולל בריא וללא מגבלות |
| − | # המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים | + | # המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים |
| − | # בדיקה רפואית כללית תקינה | + | # בדיקה רפואית כללית תקינה |
| − | # הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה | + | # הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה |
| − | # רמת סוכר מעל 150 | + | # רמת סוכר מעל 150 מיליגרם/דציליטר ופחות מ-300 מיליגרם/דציליטר לפני הכניסה למים |
| − | # לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם | + | # לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם |
# תרופות זמינות מיידית: | # תרופות זמינות מיידית: | ||
| − | ## [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] מתחת למים | + | ## [[t:גלוקוז - Glucose|גלוקוז]] מתחת למים |
| − | ## | + | ## [[גלוקגון]] מעל המים |
| − | # אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת | + | # אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת גלוקוז ולצאת מהמים בהקדם האפשרי |
| − | # בדיקת רמות סוכר לעתים קרובות במהלך 15-12 שעות אתרי הצלילה | + | # בדיקת רמות סוכר לעתים קרובות במהלך 15-12 שעות אתרי הצלילה |
| − | # ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים | + | # ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים |
[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | [[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | ||
[[קטגוריה:הנחיות קליניות]] | [[קטגוריה:הנחיות קליניות]] | ||
גרסה מ־15:16, 14 בספטמבר 2022
ערך מורחב – כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית
נספח מס' 4: צלילה וסוכרת
מדינות רבות מאשרות לצוללים עם סוכרת לצלול בצלילות SCUBA. סקר שנערך באנגליה בשנים 2001-1991, בקרב 323 צוללים מהם 269 גברים 54-1 נשים שערכו יחד 8760 צלילות לא הדגים בעיות מיוחדות למעט מקרה אחד של תמותה עקב היפוגליקמיה בעת הצלילה.
מחקר בצרפת שבדק אפשרות לצלילה בחולי סוכרת סוג 1 (תלויה באינסולין) מצא כי לא היו כל מקרי היפוגליקמיה או התעלפות בעת שהות במים. בעת הצלילה חלה ירידה ממוצעת ברמת הסוכר בדם של 40 מיליגרם אחוז.
המלצת הארגון הצרפתי לצלילה בחולי סוכרת אומרות כי טרם הצלילה רמת הסוכר בדם חייבת לנוע בין 250-200 מיליגרם/דציליטר. אין לאשר צלילות דה קומפרסיה, אין לצלול במים קרים מתחת 14 מעלות צלזיוס ועומקי הצלילה לא יעלו על 20 מטר (8,9).
הנחיות לצלילת חולי סוכרת 2006
- גיל מעל 18 (במקרים מיותרים 16)
- מינימום זמן אתרי תחילת או שינוי טיפול:
- 3 חודשים אתרי תחילת כדורים
- שנה אתרי תחילת אינסולין
- שום אירוע של היפו או היפר שדרש סיוע מאדם אתר במהלך שנה קודם
- אף אירוע של היפוגליקמיה עד איבוד הכרה
- אף אירוע של היפוגליקמיה ללא מודעות החולה לאירוע
- המוגלובין Alc פחות מ-9 אחוז
- אין סיבוכים משניים משמעותיים
- ביקורת רופא מדי שנה
- צוללים מעל 40: בדיקת מאמץ והולטר אק׳׳ג
- ביקורת מצב הלב מדי שנתיים
- מגבלות הצלילה:
- עומק עד 30 מטר
- זמן צלילה <60 דקות
- ללא צורך בדקומפרסיה
- לא במערות או בתוך אתרים סגורים אתרים (ספינות)
- לא בתנאיי אקלים קשה או בתנאי ים קשים
- מלווה צולל בריא וללא מגבלות
- המלווה יודע על הסוכרת והודרך בטיפול בסיבוכים פוטנציאליים
- בדיקה רפואית כללית תקינה
- הערכה כללית (עצמית) של מצב גופני לפני כל צלילה
- רמת סוכר מעל 150 מיליגרם/דציליטר ופחות מ-300 מיליגרם/דציליטר לפני הכניסה למים
- לפתות 3 בדיקות סוכר קודם הצלילה כדי לבדוק כיוני שינוי רמת הסוכר בדם
- תרופות זמינות מיידית:
- אם מופיעים סימני היפו מתחת למים, יש לעלות עם המלווה, לנפת מאזן ציפה, לקחת גלוקוז ולצאת מהמים בהקדם האפשרי
- בדיקת רמות סוכר לעתים קרובות במהלך 15-12 שעות אתרי הצלילה
- ניהול קפדני של יומן צלילות כולל רמות סוכר וסיבוכים