האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6756 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6756 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "מינוני אנטיביוטיקה בילדים - Antibiotic dosing in children"

מתוך ויקירפואה
שורה 33: שורה 33:
 
|8
 
|8
 
|במתן IV דרושה הידרציה טובה.
 
|במתן IV דרושה הידרציה טובה.
−
|750 מ"ג 3X
+
|750 מיליגרם 3X
 
|-
 
|-
 
|PO
 
|PO
שורה 39: שורה 39:
 
|6
 
|6
 
|
 
|
−
|800 מ"ג 5x
+
|800 מיליגרם 5x
 
|-
 
|-
 
|Amikacin
 
|Amikacin
שורה 53: שורה 53:
 
|12-24
 
|12-24
 
|
 
|
−
|500 מ"ג 3x
+
|500 מיליגרם 3x
 
|-
 
|-
 
|rowspan="2"|Amoxycillin-Clavulanate
 
|rowspan="2"|Amoxycillin-Clavulanate
שורה 60: שורה 60:
 
|8
 
|8
 
|
 
|
−
|rowspan="2"|500 מ"ג 3x או 875 מ"ג 2x
+
|rowspan="2"|500 מיליגרם 3x או 875 מיליגרם 2x
 
|-
 
|-
 
|PO
 
|PO
שורה 101: שורה 101:
 
|24
 
|24
 
|מינון לדיזנטריה ר' עמ'
 
|מינון לדיזנטריה ר' עמ'
−
|500 מ"ג 1x
+
|500 מיליגרם 1x
 
|-
 
|-
 
|Aztreonam
 
|Aztreonam
שורה 114: שורה 114:
 
|ראה הערות
 
|ראה הערות
 
|24
 
|24
−
|ביום הראשון 70 מ"ג ל- m<sup>2</sup> ואחר כך 50 מ"ג ל- m<sup>2</sup> רק באישור המנכ"ל.
+
|ביום הראשון 70 מיליגרם ל- m<sup>2</sup> ואחר כך 50 מיליגרם ל- m<sup>2</sup> רק באישור המנכ"ל.
−
|70 מ"ג
+
|70 מיליגרם
 
|-
 
|-
 
|Cefazolin
 
|Cefazolin
שורה 136: שורה 136:
 
|24
 
|24
 
|לא קיים בשערי צדק.
 
|לא קיים בשערי צדק.
−
|400 מ"ג
+
|400 מיליגרם
 
|-
 
|-
 
|Cefonicid
 
|Cefonicid
שורה 171: שורה 171:
 
|8
 
|8
 
|
 
|
−
|750-1,500 מ"ג 3X
+
|750-1,500 מיליגרם 3X
 
|-
 
|-
 
|Cefuroxime axetil
 
|Cefuroxime axetil
שורה 178: שורה 178:
 
|12
 
|12
 
|
 
|
−
|500 מ"ג 2X
+
|500 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|Cephalexin
 
|Cephalexin
שורה 199: שורה 199:
 
|12
 
|12
 
|rowspan="2"|לגבי קינילונים בילדים: ראו הערות בסוף הטבלה.
 
|rowspan="2"|לגבי קינילונים בילדים: ראו הערות בסוף הטבלה.
−
|400 מ"ג 2X
+
|400 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|PO
 
|PO
 
|20-30
 
|20-30
 
|12
 
|12
−
|750 מ"ג 2X
+
|750 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|Clarithromycin
 
|Clarithromycin
שורה 211: שורה 211:
 
|12
 
|12
 
|
 
|
−
|500 מ"ג 2X
+
|500 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|Clindamycin
 
|Clindamycin
שורה 218: שורה 218:
 
|6-8
 
|6-8
 
|
 
|
−
|900 מ"ג 3X
+
|900 מיליגרם 3X
 
|-
 
|-
 
|rowspan="2"|Cloxacillin
 
|rowspan="2"|Cloxacillin
שורה 245: שורה 245:
 
|24
 
|24
 
|ביום הראשון מינון כפול. לא בגיל < 8.
 
|ביום הראשון מינון כפול. לא בגיל < 8.
−
|100 מ"ג 2X
+
|100 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|Ertapenem
 
|Ertapenem
שורה 259: שורה 259:
 
|6-8
 
|6-8
 
|
 
|
−
|rowspan="2"|500 מ"ג 4X
+
|rowspan="2"|500 מיליגרם 4X
 
|-
 
|-
 
|IV
 
|IV
שורה 271: שורה 271:
 
|24
 
|24
 
|מחייב מעקב תפקודי כבד.
 
|מחייב מעקב תפקודי כבד.
−
|400 מ"ג 1X
+
|400 מיליגרם 1X
 
|-
 
|-
 
|Flucytosine
 
|Flucytosine
שורה 285: שורה 285:
 
|24
 
|24
 
|
 
|
−
|300 מ"ג
+
|300 מיליגרם
 
|-
 
|-
 
|Itraconazole
 
|Itraconazole
שורה 292: שורה 292:
 
|12
 
|12
 
|בטיפול פומי-חשיבות רבה לסביבה חומצית
 
|בטיפול פומי-חשיבות רבה לסביבה חומצית
−
|100 מ"ג 2X
+
|100 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|Ketoconazole
 
|Ketoconazole
שורה 299: שורה 299:
 
|12-24
 
|12-24
 
|
 
|
−
|200 מ"ג 2X
+
|200 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|Ganciclovir
 
|Ganciclovir
שורה 305: שורה 305:
 
|10
 
|10
 
|12
 
|12
−
|למשך תקופת induction, אחר כך ירידה למינון אחזקה – 5 מ"ג/ק"ג כל 1–2 יום.
+
|למשך תקופת induction, אחר כך ירידה למינון אחזקה – 5 מיליגרם/ק"ג כל 1–2 יום.
 
|
 
|
 
|-
 
|-
שורה 327: שורה 327:
 
|24
 
|24
 
|
 
|
−
|200 מ"ג 2X ל-4 ימים, ואז 200 מ"ג
+
|200 מיליגרם 2X ל-4 ימים, ואז 200 מיליגרם
 
|-
 
|-
 
|Linezolid
 
|Linezolid
שורה 333: שורה 333:
 
|ראה הערות
 
|ראה הערות
 
|
 
|
−
|עד גיל 12 – 30 מ"ג.{{ש}}
+
|עד גיל 12 – 30 מיליגרם.{{ש}}
−
מעל גיל 12 - 20 מ"ג.
+
מעל גיל 12 - 20 מיליגרם.
 
|1.2 גרם
 
|1.2 גרם
 
|-
 
|-
שורה 343: שורה 343:
 
|חד פעמי
 
|חד פעמי
 
|מנה חוזרת אחרי 7–10 ימים.
 
|מנה חוזרת אחרי 7–10 ימים.
−
|100 מ"ג
+
|100 מיליגרם
 
|-
 
|-
 
|Meropenem
 
|Meropenem
שורה 357: שורה 357:
 
|8
 
|8
 
|
 
|
−
|750 מ"ג 3X
+
|750 מיליגרם 3X
 
|-
 
|-
 
|Mezlocillin
 
|Mezlocillin
שורה 378: שורה 378:
 
|6
 
|6
 
|
 
|
−
|100 מ"ג 4X
+
|100 מיליגרם 4X
 
|-
 
|-
 
|Penicillin G benzathine
 
|Penicillin G benzathine
שורה 435: שורה 435:
 
|24
 
|24
 
|
 
|
−
|300 מ"ג
+
|300 מיליגרם
 
|-
 
|-
 
|Rifampin
 
|Rifampin
שורה 442: שורה 442:
 
|24
 
|24
 
|
 
|
−
|600 מ"ג
+
|600 מיליגרם
 
|-
 
|-
 
|Roxythromycin
 
|Roxythromycin
שורה 449: שורה 449:
 
|12
 
|12
 
|
 
|
−
|300 מ"ג 2X
+
|300 מיליגרם 2X
 
|-
 
|-
 
|Synercid
 
|Synercid
שורה 463: שורה 463:
 
|6
 
|6
 
|אין להשתמש בנשים הרות או בגיל < 8.
 
|אין להשתמש בנשים הרות או בגיל < 8.
−
|500 מ"ג 4X
+
|500 מיליגרם 4X
 
|-
 
|-
 
|Ticarcillin-Clavulanate
 
|Ticarcillin-Clavulanate
שורה 483: שורה 483:
 
|8-12 של TMP
 
|8-12 של TMP
 
|12
 
|12
−
|20 מ"ג של TMP ל- PCP (מחולק ל־4).
+
|20 מיליגרם של TMP ל- PCP (מחולק ל־4).
 
|כדור פורטה (180.720) 2X
 
|כדור פורטה (180.720) 2X
 
|-
 
|-
שורה 507: שורה 507:
 
|-
 
|-
 
|PO
 
|PO
−
|200 מ"ג בכל משקל
+
|200 מיליגרם בכל משקל
 
|24
 
|24
 
|
 
|
שורה 528: שורה 528:
 
;מינון מומלץ של ציפרופלוקסצין בילדים :
 
;מינון מומלץ של ציפרופלוקסצין בילדים :
 
*PO 20-40 mg/kg/day מחולק לשתי מנות, מקסימום 1 גרם ליום;
 
*PO 20-40 mg/kg/day מחולק לשתי מנות, מקסימום 1 גרם ליום;
−
*IV 20-30 mg/kg/day מקסימום 800 מ"ג ליום.
+
*IV 20-30 mg/kg/day מקסימום 800 מיליגרם ליום.
  
 
==ביבליוגרפיה והערות שוליים ==
 
==ביבליוגרפיה והערות שוליים ==

גרסה מ־18:05, 25 בפברואר 2021

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שימוש בקווינולונים בילדים נכתב ע"י ד"ר משכית בר-מאיר
שם הפרק מינוני אנטיביוטיקה בילדים - Antibiotic dosing in children
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי

בטבלה הבאה מובאים המינונים של אנטיביוטיקות שכיחות לילדים. יש להדגיש כי הטבלה נכתבה כהנחיה כללית, אך במקרים רבים ישנים שיקולים נוספים העשויים להשפיע על המינון או מרווחי הזמן של התכשיר המדובר. שיקולים אלו כוללים גורמים כמו גיל הילד, חומרת מחלתו, מעורבות מערכת העצבים המרכזית, אי ספיקת כליות או מערכות אחרות.

לכן, טבלה זו באה להיות לעזר לרופא המטפל, אך אין לראות בה תחליף לשיקול הקליני או לספרי העזר המפורטים יותר. בכל מקרה של התלבטות, מומלץ להתייעץ.

במקרה של אי ספיקה כלייתית, נא לבדוק מינון בפרק המתאים.

שם גנרי אופן מתן מינון mg/kg/day מרווח (שעות) הערות מינון מקסימלי ביממה
Acyclovir משחה 5% --- 3-6
IV 30-50 8 במתן IV דרושה הידרציה טובה. 750 מיליגרם 3X
PO 80 6 800 מיליגרם 5x
Amikacin IV 15-22.5 24 ראה פרוטוקול למתן מנה חד-יומית. 1 גרם
Amoxicillin PO 50-100 12-24 500 מיליגרם 3x
Amoxycillin-Clavulanate IV 75 8 500 מיליגרם 3x או 875 מיליגרם 2x
PO 40 8-12
Ampicillin IV 100-200 6 מנינגיטיס: 200. 12 גרם
Amphotericin B IV 0.5-1.5 24
Amphotericin Liposomal IV 3-5 24 רק באישור המנכ"ל.
Ampicillin-sulbactam

(Unasyn)

IV 100-200 לא מאושר מתחת לגיל שנה. 4.5 גרם 3x
Azithromycin IV, PO 10 24 מינון לדיזנטריה ר' עמ' 500 מיליגרם 1x
Aztreonam IV 120-90 8 לא קיים בשערי צדק. 8 גרם
Caspofungin IV ראה הערות 24 ביום הראשון 70 מיליגרם ל- m2 ואחר כך 50 מיליגרם ל- m2 רק באישור המנכ"ל. 70 מיליגרם
Cefazolin IV 50-100 8 2 גרם 3x
Cefepime IV 100 12 לא קיים בארץ. 2-4 גרם
Cefixime PO 8 24 לא קיים בשערי צדק. 400 מיליגרם
Cefonicid IM/IV 20-40 24 לא מאושר בילדים. 1 גרם
Cefotaxime IV 100-150 8 מנינגיטיס: 200-300. 4-6 גרם
Ceftazidime IV 150 8 מחולק ל־3 מנות. 2 גרם 3X
Ceftriaxone IM/IV 50-100 12-24 מנינגיטיס: 100. אין לתת ליילודים. 2 גרם 1x
Cefuroxime IV 100 8 750-1,500 מיליגרם 3X
Cefuroxime axetil PO 20-40 12 500 מיליגרם 2X
Cephalexin PO 25-50 8 1 גרם 3X
Chloramphenicol PO, IV 50-100 6-8 1 גרם 3X
Ciprofloxacin IV 20-30 12 לגבי קינילונים בילדים: ראו הערות בסוף הטבלה. 400 מיליגרם 2X
PO 20-30 12 750 מיליגרם 2X
Clarithromycin PO 15 12 500 מיליגרם 2X
Clindamycin PO, IV 30-40 6-8 900 מיליגרם 3X
Cloxacillin PO 50-100 6 4 גרם
IV 100-200 6 12 גרם
Colistin IV 40,000-50,000
units/kg/day 		8 מחולק ל־3 מנות. 2,000,000 יחידות 3X
Doxycycline PO 2-4 24 ביום הראשון מינון כפול. לא בגיל < 8. 100 מיליגרם 2X
Ertapenem IV 30 12 1 גרם 1X
Erythromycin PO 40 6-8 500 מיליגרם 4X
IV 20-40 6
Fluconazole PO, IV 6-12 24 מחייב מעקב תפקודי כבד. 400 מיליגרם 1X
Flucytosine PO, IV 50-150 6 לא קיים בארץ.
Isoniazid PO 10-20 24 300 מיליגרם
Itraconazole PO, IV 5-10 12 בטיפול פומי-חשיבות רבה לסביבה חומצית 100 מיליגרם 2X
Ketoconazole PO 5-10 12-24 200 מיליגרם 2X
Ganciclovir IV 10 12 למשך תקופת induction, אחר כך ירידה למינון אחזקה – 5 מיליגרם/ק"ג כל 1–2 יום.
Gentamicin IM, IV 5 24 ראה פרוטוקול למנה חד-יומית.
Imipenem IV 60-80 6 אין ניסיון בילדים. 6 גרם.
Ketoconazole
(Nizoral) 		PO 3-6 24 200 מיליגרם 2X ל-4 ימים, ואז 200 מיליגרם
Linezolid PO, IV ראה הערות עד גיל 12 – 30 מיליגרם.

מעל גיל 12 - 20 מיליגרם.

1.2 גרם
Mebendazole

(Vermox)

PO 100 חד פעמי מנה חוזרת אחרי 7–10 ימים. 100 מיליגרם
Meropenem IV 60 8 מנינגיטיס: 120. 4-6 גרם
Metronidazole PO, IV 30 8 750 מיליגרם 3X
Mezlocillin IV 300 4-6 לא קיים בשערי צדק. 5 גרם 3X
Nalidixic acid PO 55 6 1 גרם 4X
Nitrofurantoin PO 5-7 6 100 מיליגרם 4X
Penicillin G benzathine IM ראו הערות מנה אחת עד משקל של 27 ק"ג – 600 אלף יחידות במנה חד-פעמית.

במשקל מעל 27 ק"ג – 1.2 מיליון יחידות במנה חד-פעמית.

Penicillin G procaine IM 25-50
אלף יח' 		12-24 4.8 מיליון יח'
Penicillin G Sodium IV 25-400
אלף יח' 		4-6 תלוי בחומרת המחלה. 24 מיליון יח'
Penicillin V PO 25-80 12-24 בפרינגיטיס על ידי Strep group A 50mg/kg/d במנה חד יומית 2 גרם
Pentamidine PO 4 24
Piperacillin IV 100-300 6-8 תלוי בחומרת המחלה. 12-18 גרם
Piperacillin-Tazobactam IV pip 240 8 4.5 גרם 3X
Pyrazinamide PO 30 24 300 מיליגרם
Rifampin PO 10-20 24 600 מיליגרם
Roxythromycin PO 2.5-5 12 300 מיליגרם 2X
Synercid VI 15-22.5 2-3
Tetracycline PO 25-50 6 אין להשתמש בנשים הרות או בגיל < 8. 500 מיליגרם 4X
Ticarcillin-Clavulanate IV 200-300
Ticar 		6 מנה מקס' : 3.2gr‏4X
Tobramycin IV 3-7.5 8
Trimethoprim-Sulfamethoxazole PO, IV 8-12 של TMP 12 20 מיליגרם של TMP ל- PCP (מחולק ל־4). כדור פורטה (180.720) 2X
Vancomycin IV 40 6-12 1-1.5 גרם 2X
PO 24 50mg/kg/d במנה חד יומית
Voriconazole IV 7 12 אין ספרות מתחת לגיל שנתיים
PO 200 מיליגרם בכל משקל 24

שימוש בקווינולונים בילדים

רקע: למרות השימוש ההולך וגובר בקווינולונים בקרב חולים מבוגרים, השימוש בתרופות אלה לא אושר בילדים בשל החשש מפגיעה בסחוס הפרקי. בחיות מעבדה צעירות מתן ציפרופלוקסצין גרם לנזק קבוע בסחוסי הפרקים. לעומת זאת, הניסיון הקליני באלפי ילדים לא הדגים ארתרופתיה או הפרעה בגדילה[1]. ,[2] בשל הטווח האנטי מיקרוביאלי הרחב של קווינולונים, שימוש לא מבוקר בהם בילדים עלול לגרום להתפתחות חיידקים עמידים לפלורוקווינולונים (בייחוד פנאומוקוקים). מהסיבות הללו יש להשתמש בקווינולונים בילדים רק במצבים מיוחדים, בהם יש לתרופות אלה יתרון ברור על פני החלופות ( לדוגמה: זיהומים מסכני חיים או קשים לטיפול, חוסר יכולת להשתמש בתרופות אחרות בגלל אלרגיה, תופעות לוואי או עמידויות). טיפול טופיקלי ("ciloxan") מותר תמיד ואין הגבלות לגביו בילדים.

יש להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות לפני תחילת השימוש.

דוגמאות לשימושים פוטנציאליים בקווינולונים בילדים
  • זיהומים ב- Pseudomonas aeruginosa‏(PA). לדוגמה: חולי סיסטיק פיברוזיס עם התלקחות ריאתית (יש לבדוק את רגישות החיידק לציפרופלוקסצין, שכן התפתחות עמידות לטיפול בחולים אלה שכיחה); זיהומים על ידי PA בדרכי השתן; Otitis externa או Otitis media כרונית על ידי PA שנכשלה בטיפול טופיקלי ומצריכה טיפול סיסטמי; Osteochondritis בכף הרגל לאחר פצע חדירה דרך הנעל.
  • דלקת אוזן חריפה אשר לא הגיבה לטיפול מקובל, או בחולים עם אלרגיה לתרופות בטא-לקטמיות אשר נכשלו בטיפול במקרולידים.
  • זיהומים בחיידקים גרם שליליים עמידים.
  • שלשול חיידקי (דזינטריה).

בילדים שטופלו בקווינולונים נצפו יותר תופעות לוואי מוסקולוסקלטליות (חולפות ולא קשות). יש להדריך את ההורים לדווח לרופא במקרה של כאבי פרקים, אודם או נפיחות פרקים המופיעות תוך כדי שימוש בתרופה .

מינון מומלץ של ציפרופלוקסצין בילדים
  • PO 20-40 mg/kg/day מחולק לשתי מנות, מקסימום 1 גרם ליום;
  • IV 20-30 mg/kg/day מקסימום 800 מיליגרם ליום.

ביבליוגרפיה והערות שוליים

  1. ↑ Burkhardt JE et.al. Quinolone arthropathy in animals versus children. Clin Infect Dis. 1997; 25: 1196-204
  2. ↑ Chalumeau M et.al. Fluoroquinolone safety in pediatric patients: a prospective, multicenter, comparative cohort study in France. Pediatrics. 2003; 111 (6 Pt 1):e714-9.
  1. Nelson JD, Bradley JS, eds. Nelson’s Pocket Book of Pediatric Antimicrobial Therapy. 15th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2002-2003.
  2. 2009 "Red Book", AAP.

ראו גם