הבדלים בין גרסאות בדף "קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - טיגציקלין - Major classes of antibiotics - Tigecycline"
מתוך ויקירפואה
(2 גרסאות ביניים של משתמש אחר אחד אינן מוצגות) | |||
שורה 1: | שורה 1: | ||
− | {{פנקס| | + | {{{Sub Chapter |
+ | |Book= | ||
+ | שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | ||
+ | |Chapter number=2 | ||
+ | |Sub Chapter number=10 | ||
+ | }} | ||
+ | {פנקס| | ||
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | ||
|שם הפרק=טיגציקלין - Tigecycline | |שם הפרק=טיגציקלין - Tigecycline | ||
שורה 11: | שורה 17: | ||
*'''מטבוליזם''': תרופה זו כמעט ואינה עוברת מטבוליזם בגוף. 60 אחוז מופרש ללא שינוי בצואה, 33 אחוז מופרש ללא שינוי בשתן | *'''מטבוליזם''': תרופה זו כמעט ואינה עוברת מטבוליזם בגוף. 60 אחוז מופרש ללא שינוי בצואה, 33 אחוז מופרש ללא שינוי בשתן | ||
*'''אוכלוסיות מיוחדות''': | *'''אוכלוסיות מיוחדות''': | ||
− | *#ב[[פגיעה כבדית]] קשה (דרגת | + | *#ב[[פגיעה כבדית]] קשה (דרגת Child–Pugh C), המינון ההתחלתי יהיה 100 מיליגרם ולאחר מכן רק 25 מיליגרם כל 12 שעות |
*#אין צורך לתקן מינון במצבי [[אי ספיקה כלייתית|אי-ספיקה כלייתית]] ובחולי [[דיאליזה]] | *#אין צורך לתקן מינון במצבי [[אי ספיקה כלייתית|אי-ספיקה כלייתית]] ובחולי [[דיאליזה]] | ||
*#בילדים: מתחת לגיל 18 לא נבדקה הפרמקוקינטיקה של תרופה זו | *#בילדים: מתחת לגיל 18 לא נבדקה הפרמקוקינטיקה של תרופה זו | ||
שורה 24: | שורה 30: | ||
==Bacteriologic spectrum== | ==Bacteriologic spectrum== | ||
− | #Aerobic Gram-positive: Enterococci (VSE & VRE), MSSE & MRSE, MSSA & MRSA, GBS & GAS etc, viridans group, Listeria monocytogenes (MIC (Minimum Inhibitory Concentration) for all staphs should be ≤0.5; MIC for VSE should be ≤0.25; MIC for non-pneumo streps should be ≤0.25) | + | #Aerobic Gram-positive: Enterococci (VSE (Vancomycin Susceptible Enterococci) & VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)), MSSE (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Epidermidis) & MRSE (Methicillin-Resistant Staphylococcus Epidermidis), MSSA (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus) & MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus), GBS (Group B Streptococcus) & GAS (Group A Streptococcus) etc., viridans group, Listeria monocytogenes (MIC (Minimum Inhibitory Concentration) for all staphs should be ≤0.5; MIC for VSE should be ≤0.25; MIC for non-pneumo streps should be ≤0.25) |
#Aerobic Gram-negative: Citrobacter, Enterobacter, E coli, Klebsiella, Acinetobacter, Aeromonas, Pasteurella multocida , Serratia, Stenotrophomonas (NO Pseudomonas, NO Proteus/Morganella/Providencia) (MIC for aerobic Gram negative bacteria should be ≤2.0) | #Aerobic Gram-negative: Citrobacter, Enterobacter, E coli, Klebsiella, Acinetobacter, Aeromonas, Pasteurella multocida , Serratia, Stenotrophomonas (NO Pseudomonas, NO Proteus/Morganella/Providencia) (MIC for aerobic Gram negative bacteria should be ≤2.0) | ||
− | # Anaerobic: bacteroides, clostridium, peptostreptococcus, prevotella (MIC for anerobes should be ≤4.0) | + | #Anaerobic: bacteroides, clostridium, peptostreptococcus, prevotella (MIC for anerobes should be ≤4.0) |
#Other microorganisms: Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum | #Other microorganisms: Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum | ||
− | + | {{רווח קשיח}} | |
{| border="1" cellpadding="4" dir="ltr" " | {| border="1" cellpadding="4" dir="ltr" " | ||
|+Tigecycline sensitivities in Shaare Zedek (March 2007): | |+Tigecycline sensitivities in Shaare Zedek (March 2007): | ||
שורה 76: | שורה 82: | ||
*'''התוויות לשימוש''':{{ש}}[[זיהומים]] קשים בעור וברקמות הרכות, זיהומים תוך בטניים קשים | *'''התוויות לשימוש''':{{ש}}[[זיהומים]] קשים בעור וברקמות הרכות, זיהומים תוך בטניים קשים | ||
− | *'''אינטראקציות בין-תרופתיות''':{{ש}}טיגציקלין יכולה להוריד את פעילותם של תכשירים מונעי [[ | + | *'''אינטראקציות בין-תרופתיות''':{{ש}}טיגציקלין יכולה להוריד את פעילותם של תכשירים מונעי [[היריון]] |
− | *טיגציקלין היא קטגוריה D | + | *טיגציקלין היא קטגוריה D בהיריון (=אסורה בהיריון) בשל אפקטים טראטוגניים |
*תופעות לוואי: | *תופעות לוואי: | ||
*#פוטוסנסיטיביות, [[פסאודטומור צרברי - Pseudotumor cerebri|פסאודו-טומור צרברי]], [[פגיעה כלייתית]], [[חמצת מטבולית]], [[פנקראטיטיס]], נזק לעצמות ולשיניים בילדים | *#פוטוסנסיטיביות, [[פסאודטומור צרברי - Pseudotumor cerebri|פסאודו-טומור צרברי]], [[פגיעה כלייתית]], [[חמצת מטבולית]], [[פנקראטיטיס]], נזק לעצמות ולשיניים בילדים | ||
− | *#התופעה השכיחה ביותר | + | *#התופעה השכיחה ביותר היא [[בחילות והקאות]] שמתחילות ביומיים הראשונים של הטיפול |
*#תופעות לוואי לפי מערכות הגוף: | *#תופעות לוואי לפי מערכות הגוף: | ||
*##[[דלקת - Inflammation|דלקת]] במקום העירוי, [[כאבים]] במקום העירוי, צמרמורת, בצקת במקום ההזרקה, [[Phlebitis|פלביטיס]] במקום ההזרקה, [[תגובה אלרגית]] | *##[[דלקת - Inflammation|דלקת]] במקום העירוי, [[כאבים]] במקום העירוי, צמרמורת, בצקת במקום ההזרקה, [[Phlebitis|פלביטיס]] במקום ההזרקה, [[תגובה אלרגית]] | ||
שורה 95: | שורה 101: | ||
*'''מינון''': מנה התחלתית של 100 מיליגרם, ולאחריה 50 מיליגרם כל 12 שעות. יש לתת כל מנה במשך 30 עד 60 דקות לפחות | *'''מינון''': מנה התחלתית של 100 מיליגרם, ולאחריה 50 מיליגרם כל 12 שעות. יש לתת כל מנה במשך 30 עד 60 דקות לפחות | ||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
[[קטגוריה: זיהומיות]] | [[קטגוריה: זיהומיות]] | ||
[[קטגוריה: פנימית]] | [[קטגוריה: פנימית]] |
גרסה אחרונה מ־06:13, 8 בדצמבר 2022
{
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
{פנקס| |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |שם הפרק=טיגציקלין - Tigecycline |עורך מדעי= |מאת= |אחראי הערך= }}
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – טיגציקלין, טיפול אנטיביוטי
- זוהי תרופה אנטיביוטית לטיפול תוך-ורידי ממשפחת הטטראציקלינים (Tetracycline), ולכן תופעות לוואי ותכונות יכולות להיות דומות. משקל מולקולרי 586
- רקמות פיזור עיקריות: ריאות, כיס מרה, מעי גס
- מטבוליזם: תרופה זו כמעט ואינה עוברת מטבוליזם בגוף. 60 אחוז מופרש ללא שינוי בצואה, 33 אחוז מופרש ללא שינוי בשתן
- אוכלוסיות מיוחדות:
- בפגיעה כבדית קשה (דרגת Child–Pugh C), המינון ההתחלתי יהיה 100 מיליגרם ולאחר מכן רק 25 מיליגרם כל 12 שעות
- אין צורך לתקן מינון במצבי אי-ספיקה כלייתית ובחולי דיאליזה
- בילדים: מתחת לגיל 18 לא נבדקה הפרמקוקינטיקה של תרופה זו
- מיקרוביולוגיה: טיגציקלין (Tigecycline) מונע ייצור חלבונים בחיידקים על ידי היצמדות לחלק S30 של הריבוזום
- טיגציקלין נחשב בקטריוסטטי
- טווח אנטי-בקטריאלי:
- חיידקים גרם-חיוביים אירוביים: אנטרוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, ליסטריה, סטרפטוקוקי וירידאנס
- חיידקים גרם-שליליים אירוביים:
Bacteriologic spectrum
- Aerobic Gram-positive: Enterococci (VSE (Vancomycin Susceptible Enterococci) & VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)), MSSE (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Epidermidis) & MRSE (Methicillin-Resistant Staphylococcus Epidermidis), MSSA (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus) & MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus), GBS (Group B Streptococcus) & GAS (Group A Streptococcus) etc., viridans group, Listeria monocytogenes (MIC (Minimum Inhibitory Concentration) for all staphs should be ≤0.5; MIC for VSE should be ≤0.25; MIC for non-pneumo streps should be ≤0.25)
- Aerobic Gram-negative: Citrobacter, Enterobacter, E coli, Klebsiella, Acinetobacter, Aeromonas, Pasteurella multocida , Serratia, Stenotrophomonas (NO Pseudomonas, NO Proteus/Morganella/Providencia) (MIC for aerobic Gram negative bacteria should be ≤2.0)
- Anaerobic: bacteroides, clostridium, peptostreptococcus, prevotella (MIC for anerobes should be ≤4.0)
- Other microorganisms: Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum
Tigecycline sensitivities in Shaare Zedek (March 2007): Bacteria n MIC mean SD min Max משמעות Klebsiella pneumoniae (imipenem resistant) 30 1.36 0.31 0.5 2.0 רגיש Stenotrophomonas maltophilia 12 2.56 1.16 1 4 עמיד Pseudomonas aeruginosa 13 48 9.24 9 64 עמיד 5 12 5.48 6 16 עמיד
- התוויות לשימוש:
זיהומים קשים בעור וברקמות הרכות, זיהומים תוך בטניים קשים
- אינטראקציות בין-תרופתיות:
טיגציקלין יכולה להוריד את פעילותם של תכשירים מונעי היריון
- טיגציקלין היא קטגוריה D בהיריון (=אסורה בהיריון) בשל אפקטים טראטוגניים
- תופעות לוואי:
- פוטוסנסיטיביות, פסאודו-טומור צרברי, פגיעה כלייתית, חמצת מטבולית, פנקראטיטיס, נזק לעצמות ולשיניים בילדים
- התופעה השכיחה ביותר היא בחילות והקאות שמתחילות ביומיים הראשונים של הטיפול
- תופעות לוואי לפי מערכות הגוף:
- דלקת במקום העירוי, כאבים במקום העירוי, צמרמורת, בצקת במקום ההזרקה, פלביטיס במקום ההזרקה, תגובה אלרגית
- בראדיקרדיה, טכיקרדיה, ואזודילאטאציה
- חוסר תאבון, יובש בפה, צהבת, שינויים ביציאות, שינויים בתחושת הטעם
- עלייה בקריאטינין, היפוקלצמיה, היפוגליקמיה, היפונתרמיה
- שקיעה במצב ההכרה למצב של נמנום
- הארכת תפקודי קרישה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה
- פטרת וגינאלית, וגיניטיס
- מינון יתר/הרעלה: טיגציקלין כמעט שאיננו מסולק על ידי דיאליזה
- מינון: מנה התחלתית של 100 מיליגרם, ולאחריה 50 מיליגרם כל 12 שעות. יש לתת כל מנה במשך 30 עד 60 דקות לפחות