כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections"
מתוך ויקירפואה
| (5 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות) | |||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
| + | {{Sub Chapter | ||
| + | |Book= | ||
| + | שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | ||
| + | |Chapter number=2 | ||
| + | |Sub Chapter number=14 | ||
| + | }} | ||
{{פנקס| | {{פנקס| | ||
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה | ||
| שורה 12: | שורה 18: | ||
!התוויות | !התוויות | ||
!תופעות לוואי | !תופעות לוואי | ||
| − | !מינון והערות{{הערה|שם=הערה2|מינון לילדים: | + | !מינון והערות{{הערה|שם=הערה2|מינון לילדים: ראו פרק מתאים.}} |
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Amphotericin B (Fungison) | + | |dir="ltr"|[[Amphotericin B]] (Fungison) |
|מתן לווריד בלבד | |מתן לווריד בלבד | ||
| − | |תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי | + | |תרופת הבחירה בכל [[זיהום]] פטרייתי סיסטמי |
| − | |חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית{{ש}} | + | |[[חום - Fever|חום]], [[צמרמורת]], [[פגיעה כלייתית]]{{ש}} {{ש}} |
| − | + | ↓[[אשלגן - Potassium, Kalium|K]] [[מגנזיום - Magnesium|Mg]]↓ | |
| − | + | | IV*{{כ}} 1.5-06 מיליגרם לקילוגרם ליום{{ש}} | |
| − | + | * העירוי ב[[גלוקוז]] בלבד{{ש}} | |
| − | * העירוי | ||
* אין צורך להגן מאור{{ש}} | * אין צורך להגן מאור{{ש}} | ||
| − | * העירוי למשך 2 | + | * העירוי למשך 4-2 שעות{{ש}} |
|- | |- | ||
|dir="ltr"|Amphotericin B (Fungilin) | |dir="ltr"|Amphotericin B (Fungilin) | ||
|טבליות מציצה | |טבליות מציצה | ||
| − | |פטרת הפה, הלוע | + | |[[פטרת]] הפה, הלוע וה[[פטרת הוושט|וושט]] |
|טעם לוואי | |טעם לוואי | ||
| − | |לכסנית, 10 | + | |לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום |
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Clotrimazole (Oralten) | + | |dir="ltr"|[[Clotrimazole]] (Oralten) |
|טבליות מציצה | |טבליות מציצה | ||
|פטרת הפה, הלוע והוושט | |פטרת הפה, הלוע והוושט | ||
|נטולת טעם | |נטולת טעם | ||
| − | |לכסנית, 10 | + | |לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום |
|- | |- | ||
|dir="ltr"|Liposomal Ampho B{{ש}} | |dir="ltr"|Liposomal Ampho B{{ש}} | ||
| − | (Ambisome/Amphocil) | + | ([[Ambisome]]/[[Amphocil]]) |
|יקר ביותר ניתן לווריד בלבד | |יקר ביותר ניתן לווריד בלבד | ||
|כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות | |כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות | ||
| שורה 44: | שורה 49: | ||
|פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל | |פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל | ||
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon) | + | |dir="ltr"|[[Flucytosine]] (5FC/Ancotyl/Ancobon) |
| | | | ||
*תרופה שנויה במחלוקת | *תרופה שנויה במחלוקת | ||
| − | *ישנה / ותיקה | + | *ישנה/ותיקה |
*קשה להשגה | *קשה להשגה | ||
*רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ | *רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ | ||
| | | | ||
| − | *בפגים | + | *בפגים ב[[קנדידיאזיס]] יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC |
| − | * | + | *ב[[מנינגיטיס]] קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין |
|דיכוי מח עצם | |דיכוי מח עצם | ||
| − | |37. | + | |37.5 מיליגרם לקילוגרם{{ש}} כל 6 שעות PO** ל-6 שבועות |
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Griseofulvin (Grifulin) | + | |dir="ltr"|[[Griseofulvin]] (Grifulin) |
|ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו | |ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו | ||
|פטריות עור | |פטריות עור | ||
| − | |דיכוי מח עצם{{ש}}החמרת SLE{{ש}}רגישות יתר לאור | + | |דיכוי מח עצם{{ש}}החמרת SLE{{כ}} (Systemic Lupus Erythematosus){{ש}}רגישות יתר לאור |
| − | |PO 0.33 | + | |PO{{כ}} 1-0.33 גרם{{ש}}מנה אחת ליום |
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Ketoconazole (Nizoral) | + | |dir="ltr"|[[Ketoconazole]] (Nizoral) |
|באופן פומי | |באופן פומי | ||
|זיהומים מקומיים או סיסטמיים | |זיהומים מקומיים או סיסטמיים | ||
| − | |נזק כבדי | + | |[[נזק כבדי]] |
| − | |PO 200 | + | |PO{{כ}} 400-200 מיליגרם ליום |
|- | |- | ||
| − | |Nystatin | + | |[[Nystatin]] |
|טיפול מקומי (פה, נרתיק) | |טיפול מקומי (פה, נרתיק) | ||
|זיהום פטרייתי מקומי | |זיהום פטרייתי מקומי | ||
|ללא נזק בטיפול מקומי | |ללא נזק בטיפול מקומי | ||
| − | |PO 0.4 | + | |PO 1-0.4 ***mU x 3 פעמים ביום {{ש}}or vaginal ovulae |
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Fluconazole (Triflucan) | + | |dir="ltr"|[[Fluconazole]] (Triflucan) |
|חודר BBB (מחסום דם-מוח) | |חודר BBB (מחסום דם-מוח) | ||
|קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק | |קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק | ||
| − | |נזק כבדי,התקרחות | + | |נזק כבדי, [[התקרחות]] |
| − | |PO: 50 | + | |PO: |
| + | 400-50 מיליגרם ליום{{ש}} IV: ~same | ||
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Itraconazole (Sporanox) | + | |dir="ltr"|[[Itraconazole]] (Sporanox) |
|לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) | |לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) | ||
| − | |בעיקר אספרגילוזיס | + | |בעיקר [[אספרגילוזיס]] |
| − | |נזק כבדי, תופעות GIT (מערכת העיכול) | + | |נזק כבדי, תופעות GIT (Gastro-Intestinal Tract, מערכת העיכול) |
| − | |PO: 200 | + | |PO: |
| + | 400-200 מיליגרם ליום | ||
|- | |- | ||
| − | |dir="ltr"|Voriconazole (Vfend) | + | |dir="ltr"|[[Voriconazole]] (Vfend) |
|IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) | |IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) | ||
|קנדידיאזיס, אספרגילוס | |קנדידיאזיס, אספרגילוס | ||
|כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר | |כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר | ||
| − | |IV העמסה:{{ש}} 6mg/kg bid ליממה הראשונה | + | |IV העמסה:{{ש}} ****6mg/kg bid ליממה הראשונה IV החזקה:{{ש}}4mg/kg bid{{ש}}PO העמסה:{{ש}}400mg bid ליממה הראשונה{{ש}}PO החזקה:{{ש}}200mg bid |
|- | |- | ||
| − | |Posaconazole | + | |[[Posaconazole]] |
|טריאזול חדש | |טריאזול חדש | ||
| − | |בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס | + | |בעיקר עובשים, כמו [[מוקורמיקוזיס]] |
|מחיר גבוה; כשאר האזולים | |מחיר גבוה; כשאר האזולים | ||
| − | |200 | + | |200 מיליגרם כל 6 שעות{{ש}}או{{ש}}400 מיליגרם כל 12 שעות עם אוכל |
|- | |- | ||
| − | |Anidulafungin | + | |[[Anidulafungin]] |
|IV בלבד. אכינוקנדין | |IV בלבד. אכינוקנדין | ||
|קנדידיאזיס | |קנדידיאזיס | ||
| − | |מחיר גבוה | + | |מחיר גבוה |
| − | |העמסה ביום הראשון: 200 | + | |העמסה ביום הראשון: 200 מיליגרם.{{ש}}החזקה: 100 מיליגרם ליום |
|- | |- | ||
| − | |Caspofungin | + | |[[Caspofungin]] |
|IV בלבד. אכינוקנדין ראשון | |IV בלבד. אכינוקנדין ראשון | ||
|קנדידיאזיס | |קנדידיאזיס | ||
|מחיר גבוה | |מחיר גבוה | ||
| − | |העמסה ביום הראשון: 70 | + | |העמסה ביום הראשון: 70 מיליגרם{{ש}}החזקה: 50 מיליגרם ליום |
|} | |} | ||
| + | <nowiki>*</nowiki> IV - Intra-Venous | ||
| − | + | <nowiki>**</nowiki> PO - Per Os | |
| − | + | <nowiki>***</nowiki> mU - miliUnits | |
| − | + | <nowiki>****</nowiki> bid - פעמיים ביום | |
| − | |||
| − | * | ||
| − | * | ||
| − | |||
| − | |||
| + | == הערות שוליים== | ||
| + | {{הערות שוליים}} | ||
[[קטגוריה: זיהומיות]] | [[קטגוריה: זיהומיות]] | ||
[[קטגוריה: טיפול נמרץ]] | [[קטגוריה: טיפול נמרץ]] | ||
[[קטגוריה: פנימית]] | [[קטגוריה: פנימית]] | ||
גרסה אחרונה מ־07:22, 7 באפריל 2024
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – פטרת, טיפול אנטיביוטי
| התרופה[1] | תכונות | התוויות | תופעות לוואי | מינון והערות[2] |
|---|---|---|---|---|
| Amphotericin B (Fungison) | מתן לווריד בלבד | תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי | חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית |
IV* 1.5-06 מיליגרם לקילוגרם ליום
|
| Amphotericin B (Fungilin) | טבליות מציצה | פטרת הפה, הלוע והוושט | טעם לוואי | לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום |
| Clotrimazole (Oralten) | טבליות מציצה | פטרת הפה, הלוע והוושט | נטולת טעם | לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום |
| Liposomal Ampho B |
יקר ביותר ניתן לווריד בלבד | כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות | קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל | פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל |
| Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon) |
|
|
דיכוי מח עצם | 37.5 מיליגרם לקילוגרם כל 6 שעות PO** ל-6 שבועות |
| Griseofulvin (Grifulin) | ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו | פטריות עור | דיכוי מח עצם החמרת SLE (Systemic Lupus Erythematosus) רגישות יתר לאור |
PO 1-0.33 גרם מנה אחת ליום |
| Ketoconazole (Nizoral) | באופן פומי | זיהומים מקומיים או סיסטמיים | נזק כבדי | PO 400-200 מיליגרם ליום |
| Nystatin | טיפול מקומי (פה, נרתיק) | זיהום פטרייתי מקומי | ללא נזק בטיפול מקומי | PO 1-0.4 ***mU x 3 פעמים ביום or vaginal ovulae |
| Fluconazole (Triflucan) | חודר BBB (מחסום דם-מוח) | קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק | נזק כבדי, התקרחות | PO:
400-50 מיליגרם ליום |
| Itraconazole (Sporanox) | לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) | בעיקר אספרגילוזיס | נזק כבדי, תופעות GIT (Gastro-Intestinal Tract, מערכת העיכול) | PO:
400-200 מיליגרם ליום |
| Voriconazole (Vfend) | IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) | קנדידיאזיס, אספרגילוס | כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר | IV העמסה: ****6mg/kg bid ליממה הראשונה IV החזקה: 4mg/kg bid PO העמסה: 400mg bid ליממה הראשונה PO החזקה: 200mg bid |
| Posaconazole | טריאזול חדש | בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס | מחיר גבוה; כשאר האזולים | 200 מיליגרם כל 6 שעות או 400 מיליגרם כל 12 שעות עם אוכל |
| Anidulafungin | IV בלבד. אכינוקנדין | קנדידיאזיס | מחיר גבוה | העמסה ביום הראשון: 200 מיליגרם. החזקה: 100 מיליגרם ליום |
| Caspofungin | IV בלבד. אכינוקנדין ראשון | קנדידיאזיס | מחיר גבוה | העמסה ביום הראשון: 70 מיליגרם החזקה: 50 מיליגרם ליום |
* IV - Intra-Venous
** PO - Per Os
*** mU - miliUnits
**** bid - פעמיים ביום