כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הנחיות לסיעוד בסוכרת בקהילה ובאישפוז - מצבים מיוחדים בסוכרת
מתוך ויקירפואה
הנחיות לסיעוד בסוכרת - בקהילה ובאישפוז - מהדורת 2021
מאת המועצה הלאומית לסוכרת ועמותת אמל"י
| הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN | |
| שם הפרק | מצבים מיוחדים | |
| עורך מדעי | אהובה ספיץ MPA ,RN, | |
| מאת | המועצה הלאומית לסוכרת | |
| מועד הוצאה | 2013 | |
| מספר עמודים | 78 | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – סוכרת
מצבים החורגים מהשגרה דורשים התייחסות והתאמת טיפול בהתאם למצב, על מנת למנוע החמרה ו/או אשפוז וכדי לאפשר לחולי הסוכרת שגרת חיים מאוזנת ואיכות חיים.
אחות ראשונית
- דרישות ידע
הכרת מצבים מיוחדים, השלכותיהם על מחלת הסוכרת ודרכי הטיפול בהם:
- ימי טיול, נסיעות לחו"ל, נישואין, ימי צום
- ניתוחים, אשפוזים, בדיקות הדמיה (ראו פרק טיפול תרופתי). מצבי מחלה: חום, זיהומים, שלשולים, הקאות
- שתיית אלכוהול מרובה, שימוש סמים
- אומדן
- תשאול המטופל אודות סיפור המקרה
- בדיקת נוכחות אצטון בשתן כאשר רמת סוכר בדם מעל 250mg/dL
- התערבות
ההתערבות תיעשה בהתאם לנסיבות "המקרים המיוחדים" והנתונים האישיים:
- הדרכה לשינוי בטיפול התרופתי לפי המלצות הרופא
- הדרכה לתוספת בניטור ערכי הסוכר לברור השפעת השינוי המומלץ
- הפסקת פעילות גופנית בהתאם למשך המצב החריג
- הפניה למרפאת סוכרת או חדר מיון בהתאם למשך וחומרת המצב ולפי החלטת הרופא
אחות סןכרת
- דרישות ידע
- הכרת פרוטוקולים למצבים מיוחדים וחריגים בסוכרת
- הכרת מרפאת מטיילים כהכנה לטיולים בחו"ל
- הכרת פרוטוקולים לימי צום
- אומדן
- לקיחת מדדים רלוונטיים לנושא: לחץ דם, דופק, בדיקת סוכר בדם, בדיקת שתן, בצוע א.ק.ג וכדי
- התערבות
- הדרכה הכוללת הנחיות בהתאם למקרה:
ימי טיול ונסיעות לחו"ל:
- הצטיידות במכתב סיכום רפואי בשפה האנגלית בנסיעה לחו"ל
- הצטיידות במכשיר למדידת סוכר ובפחמימות זמינות
- נשיאת כרטיס זיהוי "יש לי סוכרת" הכולל פרטים אישיים, מינוני תרופות וטלפונים חשובים
- נשיאת מלאי נוסף של תרופות ואמצעי הזרקה (מזרקים רגילים ומחטי הזרקה)
- תרופות - אין לאחסן בתא המטען במהלך טיסה
- אינסולין - אין להשאיר במכונית החונה בשמש
- אחסן האינסולין - בטמפ' מעל 30 מעלות מחייבת תנאי קירור ולא הקפאה
- לגולשים בשלג יש לאחסן את האינסולין קרוב לגוף למניעת קיפאון
- הצטיידות בערכת גלוקגון והדרכת מלווה/בן משפחה/חבר
- הפניה למרפאת מטיילים טרום נסיעה
- התאמת לקיחת התרופות/האינסולין לשעון המקומי
שמחה/חתונה (בעל השמחה חולה סוכרת):
- מדידת סוכר בדם כל שעתיים
- נשיאת ערכה למצבי היפוגליקמיה ועט אינסולין קצר טווח
- לבעלי משאבה יש להצטייד בסט פרפרית, סוללה רזרבית, אינסולין קצר טווח, כרטיס זיהוי, מד סוכר ופחמימה זמינה
ימי צום: ניתן לצום על פי שיקול דעת הרופא המטפל וברמת איזון סבירה במהלך הצום יש להקפיד על:
- מדידות סוכר בדם למניעת מצבים חריפים
- הצטיידות בשתייה מתוקה ופחמימה זמינה
- שינוי בטיפול התרופתי בהתאם להנחיית הרופא ערב הצום וביום הצום עצמו
- במקרה של היפוגליקמיה יש להפסיק את הצום, לאכול ולשתות כרגיל
- במקרה של עלייה ברמת הסוכר בדם מעבר לטווח הסביר, יש להפסיק את הצום ולהרבות בשתיית מים ותרופות לפי הצורך
ניתוחים/אשפוזים:
- יש להרבות במדידות בשל השיבוש בסדר היום
- שינוי בטיפול התרופתי יעשה ע"י הרופא היועץ לסוכרת בבית החולים
מצבי מחלה, חום, זיהומים, שלשולים, הקאות:
- מדידת סוכר בדם לעיתים תכופות (כל 3-2 שעות בהתאם למצב)
- שתית מים מרובה
- במקרה של רמות סוכר של 250mg/dL ומעלה בצוע בדיקות שתן לנוכחות קטונים
- התחלת טיפול/מעבר לאינסולין על פי הוראת רופא בלבד
- במקרים של חשש {-DKA (חמצת מטבולית) יש להפנות לחדר מיון
- במקרים של היפוגליקמיה על רקע של תרופות מסוג סולפונילאוראה יש להפנות לחדר מיון
שתיית אלכוהול: הסבר לגבי היפוגליקמיה מאוחרת:
- היפוגליקמיה יכולה להופיע גם כעבור 12 שעות מזמן השתייה
- הדרכה להגבלה בשתייה לשתי מנות בשבוע
- השתייה תמיד תלווה באכילת פחמימות
- לאחר שתייה לפני השינה, גם אם רמת הסוכר גבוהה, יש לאכול ארוחת לילה
שימוש בסמים: הסבר לגבי הסכנה בשימוש בסמים:
- פגיעה ביכולת החשיבה והזיכרון, ירידה ביכולת הניהול והטיפול העצמי, פגיעה בכושר השיפוט, מצבי רוח קיצוניים, היפוגליקמיה והיפרגליקמיה עקב חוסר טיפול עצמי עד כדי סכנת חיים
- יש להיעזר במשאבי קהילה, משפחה ומערכת הבריאות על מנת לקדם תהליך גמילה/שיקום
חשוב לזכור
- יתכנו שינויים ברמות הסוכר בדם במצבים חריגים
- יש לאפשר תקשורת זמינה לצוות מטפל במקרים של מצבים חריגים
- מומלץ להגביר את תכיפות הניטור ולטפל בהתאם
- התייחסו לדברי המטופל
- "היה לי חום ולא היה לי תאבון, לא ידעתי כמה להזריק?"
- "אני שותה כמה פחיות בירה בסוף השבוע, ביום ראשון בבוקר אני לא מצליח לקום!"
ביבליוגרפיה
ראו גם
עורכת - רינת אלוני