כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית/דף מידע כללי

ערך מורחב – כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית

נספח מס׳ 1: דף מידע כללי סוכרת

אבחנה של מחלת הסוכרת

תקבע ע"פ אחד מהמדדים הבאים:

• רמת גלוקוז מעל 125 mg/dl לאתר צום של לילה - בשתי בדיקות לפתות.
• רמת גלוקוז מעל 200 mg/dl בבדיקה אקראית עם או ללא סימפטומים אופייניים של סוכרת.
• רמת גלוקוז מעל 200 mg/dl שעתיים לאתר מבתן העמסת גלוקוז (75 גרם).

אבחנה של סוכרת הריונית

1. בדיקת Glucose challenge Test) GCT) - בדיקת סקר המבוצעת לכל אישה בהיריון במהלך שבוע 28-24 להיריון. בבדיקה זו נמדדת רמת גלוקוז שעה לאתר מתן 50 גרם גלוקוז דרך הפה. רמת גלוקוז לאתר שעה <140 mg/dl - ערך תקין.
2. בדיקת Oral Glucose Tolerance Test) OGTT) - מבוצעת באם רמת גלוקוז ב-GCT הינה מעל 140 g/dl. בבדיקת זו נמדדת רמת גלוקוז בצום ושעה, שעתיים ושלוש לאתר מתן 100 גרם גלוקוז פומי. בטבלה להלן מופיעים ערכים תקינים של בדיקה זו:

אבחנה של סוכרת הריונית נעשית כאשר 2 ערכים מהטבלה הנ״ל מעל הרמה התקינה.

הערכת איזון הסוכרת

1. יעדי איזון הסוכרת הנדרשים (2-3 בדיקות בשנה):
   • 7.0%> HbA1c (ממוצעי 2-3 בדיקות בשנה שחלפה).
   • רמות סוכר בצום עד 125 mg/dl.
   • רמות סוכר שעתיים לאתר ארוחות עד 140 mg/dl.
2. איזון סביר של רמות הסוכר:
   • ממוצעי HbA1c עד 8% (ממוצעי 2-3 בדיקות בשנה שתלפה).
   • רמות סוכר בצום עד 140 mg/dl.
   • סוכר שעתיים לאחר ארוחה עד 160 mg/dl.
     רמות סוכר מעבר לרמות המוזכרות כאיזון סביר דורשות שיפור-שינוי באורח חיים וטיפול תרופתי כנדרש!
3. חלבון בשתן, דרגות חומרה:
   • נורמה <30 מ"ג אתת.
   • מיקרואלבומינוריה <=300 מ"ג אתת.
   • פרוטאינוריה >300 מ"ג אתת.
4. רמות HbA1c
   • אחון טוב <7.0%.
   • אחון סביר 7-8%.
   • מעל 8% אחון הדורש שיפור.
   • מעל 9.0% איזון גרוע.