מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה - חוזר משרד הבריאות

מתוך ויקירפואה

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה,
וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.


Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
אבחון מוקדם של האישה בגיל הפוריות הנושאת HIV והטיפול בה
Niaid-hi-virion-mod.svg
תרשים נגיף HIV
תחום זיהומיות
מספר החוזר 1/2007
סימוכין נוהל מתאריך: 15.3.98 (חוזר ראש השרות מס. 4/98) עדכון 1.11.2000 (חוזר 4–2000)
קישור באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום 4 במרץ 2007
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםHIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי

אני מתכבד לצרף נוהל שהוא עדכון חוזר ראש השרות מספר 9/2000 מתאריך 27.11.2000 ובא במקומו.

העדכון נעשה בעקבות דיונים שנערכו על ידי המחלקה לשחפת ואיידס והועדה המייעצת למנכ"ל בנושא איידס, בראשות הפרופסור ישראל יוסט.

התיקונים המהותיים הם בהגדרת קבוצות בסיכון להדבקה ב- HIV (סעיפים 3 ו-6):

  • הרחבת הקבוצה ל"משתמשים בסמים" במקום "משתמשים בסמים באמצעות הזרקה לוריד" בלבד.
  • הסרת הגבלה של תקופה של "12 שנים" לאחר מועד ההגעה לארץ ל"יוצאי ארצות מאזור אנדמי לאיידס".

בברכה,

ד"ר אלכס לבנטל,

ראש שירותי בריאות הציבור.

כללי

  • אישה נשאית HIV עלולה להדביק את הילוד במהלך ההיריון, הלידה או בהנקה.
  • אבחון וטיפול במחלת ה - AIDS או נשאות ל - HIV בהיריון מצמצמים באופן משמעותי את הסיכון להעברת המחלה או הנגיף לילוד
  • הנתונים בישראל מצביעים על שיעור נמוך של המחלה והנשאות באוכלוסייה הכללית. לפיכך אין הצדקה אפידמיולוגית להמליץ על בדיקות סינון לכלל הנשים ההרות, אלא להתמקד בקבוצות עם התנהגות סיכונית, או גורמי סיכון אחרים

מטרה

מטרת נוהל זה להגדיר תהליכי אבחון מוקדם של אישה בגיל הפוריות הנושאת נגיף HIV, על מנת לטפל בה מוקדם ככל האפשר ולצמצם את הסיכון להעברת הנגיף הילוד.

עקרונות

הסיכון העיקרי להדבקה ב - HIV בקרב נשים בגיל הפוריות הוא כאשר הנשים או בני זוגן המיניים משתייכים לאחת או יותר מהקבוצות הבאות:

  • מקיימים יחסי מין מזדמנים ללא הגנה
  • משתמשים בסמים
  • ספקי שירותי מין ב"תעשיית המין"
  • עולים מארצות מאזורים אנדמים לאיידס וכן ילדיהם (ראה סעיף "הגדרות")
  • אנשים שקיימו יחסי מין מזדמנים לא מוגנים בעת שבקרו/גרו באזור אנדמי לאיידס

משתמשים

נוהל זה מתייחס לנשים בגיל הפוריות אשר הן או בני זוגן משתייכים לקבוצת סיכון אחת או יותר (ראה פירוט בפרק "עקרונות").

חלות הנוהל

נוהל זה חל על גורמים רפואיים המטפלים באישה בגיל הפוריות כגון: רופאי נשים, רופאי משפחה, רופאי ואחיות התחנה לבריאות המשפחה.

הגדרות

ארצות מוצא של עולים:

כל מדינות אפריקה מלבד :

מרוקו, תוניסיה, לוב, אלג'יריה, מצרים ודרום אפריקה.

השיטה

  • על הגורם הרפואי לערוך ברור קצר עם כל אישה לגבי סיכויי השתייכותה לאחת מקבוצות הסיכון. הנוסח המוצע לבירור הוא: "אני מפנה אותך לבדיקות מעבדה. קיימת בדיקה נוספת שניתן לבצע, זאת בדיקה לגילוי איידס. מחלת האיידס עוברת בשלוש דרכים: דרך הדם (לדוגמה בהזרקת סמים), ביחסי מין לא מוגנים ומאם נשאית לעובר/לתינוק. לכן אם את חושבת שנחשפת באחת מהדרכים האלה אני יכולה להפנות אותך לבדיקה."
  • לכל אישה שנמצאה שייכת לאחת מקבוצות הסיכון, הגורם הרפואי צריך להמליץ לעבור בדיקת דם לגילוי HIV במרפאת קופת החולים הקהילתית בה היא מבוטחת או באחד ממרכזי האיידס, הכל על פי נוחותה. על הרופא או האחות המפנים את האישה, להסביר ולהדריך את הנבדקת בנושאים הבאים: מהות הבדיקה, חשיבותה ומשמעותה ( Pre-Test Counseling).
יש להשתמש בנוסח הבא כלשונו, בנוסף לנוסח שלעיל:
"יש דרכים למנוע הדבקה של העובר, בתנאי שמגלים עוד במהלך ההיריון שהאם נשאית ושמטפלים בה. אני מאד ממליץ/צה שתעשי את הבדיקה".
יש להבהיר את העובדה שאנחנו מציעים את הבדיקה לכל הנשים ההרות המשתייכות לאותה קבוצת סיכון.
  • אם האישה מתגלית כנשאית HIV (כאשר הבדיקה לא התבצעה במרכז איידס) חובה להפנותה מיד לאחד ממרכזי האיידס בהתאם לנוהל מנכ"ל משרד הבריאות (חוזר המנהל הכללי מס׳ 30/96 מתאריך 15.12.96, סעיפים 3.6.6-7 וסעיף 3.6.8 ב'). אבחון זה מחייב גם דווח ללשכת הבריאות המחוזית או הנפתית המתאימה

לידיעה

קיימות תוכניות למניעת HIV המופעלות באמצעות לשכות הבריאות בכל המחוזות והנפות. לקבלת פרטים נוספים ומידע נא לפנות ללשכת הבריאות שבאזורכם.