מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

אנדומטריוזיס - היבטים כירורגיים - Endometriosis - surgical aspects

מתוך ויקירפואה

כותרתכרכשת.jpg


עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק כירורגיה של הכרכשת
 


אנדומטריוזיס (Endometriosis, בעברית- רירית רחם תועה) היא מחלה נדירה יחסית, המתבטאת בהופעת גוש רקמתי התלוי בהשפעה הורמונלית, בדומה לרקמת הרחם בנשים פוריות. המקומות השכיחים למציאת רקמה זו הם:

  • הצפק (פריטונאום).
  • החלחולת (רקטום).
  • הפרשדון (המעי הסיגמואידי).

ממצא המבדיל בין גושים אלו לשאתות ממאירות הוא העובדה שגושים אלה אינם מתכייבים.

תסמינים קליניים

התסמין השכיח ביותר הוא חסימת מעיים בנשים בגיל הפוריות. תסמינים נוספים הם:

  1. כאבי בטן הקשורים למחזור. כאבי הבטן בדרך כלל מקרינים לחלחולת ומוחמרים בזמן הווסת, עקב גודש של הרירית בתקופה זו.
  2. שלשולים או עצירות.

אבחנה

בחוקן בריום תיראה היצרות הנהור בלא פגיעה ברירית. ממצא זה מבדיל בין אנדומטריוזיס לבין קרצינומה. CT בטן אבחנתי.

טיפול

טיפול שמרני

כולל טיפול בתכשירים הורמונליים הגורמים לניוון (אטרופיה) של התאים הללו.

טיפול כירורגי

בחולות שאינן מגיבות לטיפול תרופתי יש לבצע כריתה חלקית של השחלות, ובמקרים אלה ניתן לראות נסיגה של הרקמה במעי. אם החולה אינה מגיבה לטיפול זה, או בחסימות שלמות, יש לנתח ולכרות את קטע הכרכשת הנגועה. אחת התוצאות של אנדומטריוזיס היא לייפת (פיברוזיס) של הרקמה ודופן המעי הגורמת היצרות של הכרכשת. היצרויות אלה יש לכרות. הכריתה מוגבלת לקטע הצר בלבד. אפשרות אחרת היא לבצע הרחבה של הקטע המוצר (Strictureplasty).

ראו גם



המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא (יוצר\י הערך)