מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

הפרעת אישיות היסטריונית - Histrionic personality disorder

מתוך ויקירפואה


הופניתם מהדף הפרעת אישיות היסטריונית לדף הנוכחי.

הפרעת אישיות היסטריונית
Histrionic Personality Disorder
ICD-10 Chapter F 60.4
ICD-9 301.50
MeSH D006677
יוצר הערך
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהפרעת אישיות

הפרעת אישיות היסטריונית היא הפרעת אישיות מאשכול ב'. אנשים הסובלים מהפרעה זו נוטים לעוררות יתר, התנהגות רגשנית, וכן נראה כי הם מתנהגים באורח צבעוני, דרמטי ומוחצן. יחד עם זאת, לרוב נראה כי הם מתקשים להשאר במערכות יחסים ארוכות טווח. על פי ה DSM IV (ספר האבחנות הפסיכיאטריות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית) הפרעה זו מאופיינת על ידי: דפוס חוזר של רגשנות יתר וחיפוש תשומת לב, המתחיל בבגרות המוקדמת ומופיע במגוון הקשרים.

הגדרת ה-DSM

רגשנות יתר וחיפוש תשומת לב אשר מתחילים בבגרות הצעירה ומתבטאים במגוון רב של סיטואציות. לשם ההגדרה יש לענות על 5 מהקריטריונים הבאים לפחות:

  1. אי נוחות בסיטואציות בהן האדם לא נמצא במרכז תשומת הלב.
  2. התנהגות מינית מפתה או פרובוקטיבית אשר הינה חריגה ולא מתאימה לסיטואציה החברתית.
  3. רגשות שטוחים ומתחלפים במהירות.
  4. משיכת תשומת לב בעזרת נתונים פיזיים באופן מתמיד.
  5. סגנון דיבור אימפרסיוניסטי וחסר פרטים.
  6. דרמטיזציה, תאטרליות והגזמה בתאור רגשות.
  7. סוגסטיביליות - כלומר: מושפעים בקלות ע"י אחרים או ע"י נסיבות משתנות.
  8. הערכת קשרים בין אישיים כאינטימיים יותר מכפי שהם באמת.

ההיסטריוני מאופיין ע"י התנהגות שהיא מוחצנת מאד ודרמטית.

הפרעת אישיות זו נפוצה יותר בבנות.

בקורלציה להפרעות סומטיזציה ולשימוש באלכוהול.

במבחנים קוגניטיבים התוצאות נורמליות בד"כ, אך תתכן חוסר השקעה במשימות חישוביות או במשימות הדורשות ריכוז רב.

קליניקה

התנהגותם מושכת תשומת לב.

קיימת אצלם נטיה להגזים בחשיבות הרגשות והמחשבות של עצמם. כשהם אינם במרכז העניינים הם מתחילים לעשות סצנות (של דמעות או האשמות) על מנת לשוב ולתפוס את "מקומם". מרגישים צורך לקבל שבחים או מחמאות כל הזמן. בשני המינים נפוץ שתהיה התנהגות מפתה מבחינה מינית. קיימות פנטזיות לגבי האנשים שאיתם הם בקשר אך בבואם לתאר את הפנטזיות בצורה מילולית קיימת אי התאמה והם מצטנעים או נבוכים. למעשה, לאנשים עם הפרעת אישיות היסטריונית יש קשיים בתפקוד הפסיכוסקסואלי.

קיים אצל ההיסטריונים צורך בלתי פוסק לקבל אישור ותמיכה מהסביבה.

בנוגע לקשרים החברתיים שהם יוצרים, עפ"ר מערכות היחסים הן שטחיות ולא מחזיקות מעמד לאורך זמן.

קווי אופי נפוצים הגורמים לכך הם שחצנות, אגוצנטריות וקלות דעת.

התלותיות הבולטת שלהם גורמת להם להיות בעלי אמון יתר באנשים ועל כן קל לרמותם.

מנגנוני ההגנה הנפוצים בשימושם

  1. repression
  2. dissociation

ולכן הם לא מודעים לרגשותיהם והם מתקשים להסביר את המניעים להתנהגותם.

תחת לחץ, בוחן המציאות שלהם יכול להיות לא תקין די בקלות.

אבחנה מבדלת

  1. Borderline personality disorder - קצת קשה להבדיל ביניהם. ע"מ להבדיל ביניהם בכל זאת יש לזכור שבהפרעת אישיות גבולית יותר שכיח למצוא נסיונות אובדניים, דיפוזיה של הזהות ואפיזודות פסיכוטיות קצרות.
    ניתן למצוא מקרים של קומורבידיות של הסטריוני וגבולי, במקרים אלו חשוב להבחין בין שניהם ולאבחן את שניהם.
  2. שכיח למצוא תחלואה נלווית עם somatization disorder.
  3. חולים עם אפיזודה פסיכוטית קצרה והפרעה דיסוציאטיבית מחשידים מאד לכך שיש להם הפרעת אישיות היסטריונית.

טיפול

ההיסטריונים לרוב לא מודעים לרגשותיהם האמיתיים ולכן היעד הטיפולי החשוב ביותר בפסיכותרפיה הוא הבהרת רגשותיהם.

טיפול הבחירה הוא פסיכואנליזה קבוצתי או אינדיבידואלי.

הטיפול הפרמקולוגי הוא סימפטומטי. כלומר: אנטי דפרסנטי לדיכאון או לתלונות הסומטיות , אנטי חרדתי לחרדות ואנטיפסיכוטי לדראליזציה ולאילוזיות.

מהלך ופרוגנוזה

עם הגיל הסימפט' פוחתים, ובגלל שרמת האנרגיה שלהם נמוכה ביחס לשנים הקודמות זה נראה עוד יותר בולט.

אנשים עם הפרעת אישיות היסטריונית מחפשים סנסציות ועלולים להסתבך עם החוק, עם שימוש בחומרים ממכרים ובהתנהגות מינית מופקרת.