מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

הפרעת אישיות סכיזוטיפלית - Schizotypal personality disorder

מתוך ויקירפואה


הופניתם מהדף הפרעת אישיות סכיזוטיפלית לדף הנוכחי.

הפרעת אישיות סכיזוטיפלית
Schizotypal Personality Disorder
שמות נוספים schizotypal disorder
ICD-10 Chapter F 21.
ICD-9 301.22
MeSH D012569
יוצר הערך
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהפרעת אישיות

הפרעת אישיות סכיזוטיפלית היא הפרעת אישיות המתאפיינת בהתנהגות מוזרה ודפוסי חשיבה הנתפסים על ידי החברה כחריגים. אנשים עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית נראים מוזרים מאד, ומאד יוצאי דופן.

חשיבה מאגית, מושגים מוזרים, מחשבות יחס, אשליות ודראליזציות הם חלק מעולמם היום-יומי של הסכיזוטיפלים.

אפידמיולוגיה

ההפרעה מופיעה בכ-3% מהאוכלוסיה. לא ידועה ההתפלגות לפי מין.

השכיחות גבוהה יותר בקרובי משפחה של אדם סכיזוטיפלי וכן בתאומים מונוזיגוטים לעומת דיזיגוטים (33% לעומת 4%).

מאפיינים קלינים

באדם עם אישיות סכיזוטיפלית החשיבה והיכולת לתקשר מופרעות. אין הפרעה בולטת בחשיבה אך הדיבור יכול להיות מוזר, עם משמעות המובנת רק לאדם עצמו והדורשת פירוש. בדומה לסכיזופרן, אדם עם הפרעת אישיות סכיזוטיפלית יכול שלא להיות מודע לרגשותיו אך להיות מאד רגיש ומודע לרגשות אחרים, ובעיקר לאפקטים שליליים כגון כעס.

הסכיזוטיפלי יכול להאמין באמונות טפלות או לחשוב שיש לו חוש שישי או כוחות מחשבה מיוחדים אחרים.

עולמו הפנימי יכול להיות מלא ביחסים דמיוניים ופחדים ופנטזיות ילדותיים.

הסכיזוטיפלי יכול להכיר באשליות תפיסתיות או מקרופסיה (ראית עצמים כגדולים מאשר במציאות) ולהודות שאנשים אחרים נראים לו כעשויים מעץ וכדומה.

לסכיזוטיפלי יחסי אנוש דלים והתנהגות לא הולמת לכן הוא מבודד ויש לו מעט חברים, אם בכלל. יכולים להיות לו קווים של הפרעת אישיות גבולית. במצבי מתח הסכיזוטיפלי יכול לעשות דקומפנסציה ולהראות סימנים פסיכוטים, אך לזמן קצר בד"כ. במקרים קשים של ההפרעה יכולים להיות אנהדוניה ודיכאון חמור.

אבחנה

על בסיס מוזרויות בחשיבה, התנהגות והופעה.

אבחנה מבדלת

  • האישיות הסכיזוטיפלית נבדלת מהאישיות הנמנעת והאישיות הסכיזואידית בנוכחות מוזרויות בהתנהגות, החשיבה, התפיסה והתקשורת ולעיתים סיפור משפחתי של סכיזופרניה.
  • האישיות הסכיזוטיפלית נבדלת מסכיזופרניה בהיעדר פסיכוזה. כשיש סימנים פסיכוטים הם קצרים ומקוטעים.
  • יכולה להיות אבחנה כפולה של סכיזוטיפלי וגבולי.
  • האישיות הסכיזוטיפלית נבדלת מהאישיות הפרנואידית בכך שלפרנואיד יש חשדנות אך הוא אינו מתנהג בצורה מוזרה.

טיפול

פסיכותרפיה

טיפול כמו באישיות סכיזואידית אך עם רגישות מוגברת. יש להיזהר מללעוג או להפעיל שיפוט על מנהגים ואמונות מוזרות (שיוך לכתות, מנהגים דתיים מוזרים וכו').

פרמקותרפיה

אנטיפסיכוטים לטיפול במחשבות יחס, אשליות וסימפטומים נוספים - גם במקביל לפסיכותרפיה (דווחו תוצאות חיוביות עם הלידול).
נוגדי-דיכאון כשיש מרכיב דיכאוני באישיות.

מהלך ופרוגנוזה

  • ממחקר ארוך טווח של Thomas McGlashan‏, 10% מתאבדים.
  • מחקרים רטרוספקטיבים מראים כי הרבה אנשים שאובחנו כסכיזופרנים בעצם היו בעלי הפרעת אישיות סכיזוטיפלית.
  • כיום חושבים כי הסכיזוטיפלי הוא האישיות הפרמורבידית של הסכיזופרן.
  • חלק מהסכיזוטיפלים שומרים על יציבות לאורך כל חייהם, מתחתנים ועובדים למרות המוזרויות.
הפרעת אישיות.PNG