מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

חוק הסיעוד - Elderly nursing law

מתוך ויקירפואה

חוק גמלת סיעוד
Elderly nursing law
יוצר הערך מאתר המוסד לביטוח לאומי
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים חוקים הנוגעים בעיסוק ברפואת משפחה

חוק גמלת סיעוד קובע כי מבוטחים בגיל פרישה המתגוררים בבית וזקוקים לסיוע של אדם אחר בפעולות שגרתיות יום יומיות כגון: רחצה, אכילה, ניידות בבית וכדומה זכאים לגמלת סיעוד.

גמלת סיעוד מוענקת גם לקשישים הזקוקים להשגחה ביתית למען בטיחותם האישית ובטיחות הסובבים אותם.

מהי גמלת סיעוד

לפי חוק סיעוד גמלת הסיעוד מעניקה שירותי סיעוד לזכאים, שרותי הסיעוד נועדו לסייע לקשיש בניהול משק הבית ובפעילויות יום יומיות.

מהם שרותי הסיעוד המוענקים לזכאים

להלן סוגי השירותים שמוענקים לזכאים:

  • טיפול במרכז יום לקשישים
  • עזרה של מטפל/ת בבית הזכאי לגמלה
  • משדר מצוקה
  • שירותי מכבסה
  • אספקת מוצרי ספיגה חד פעמיים

כסף במקום שירותי סיעוד

במסגרת ניסוי שעורך המוסד לביטוח לאומי, בסניפים מסוימים ברחבי הארץ ניתן להמיר את הזכאות לשירותי סיעוד בתשלום כספי.

הניסוי נערך בסניפים הבאים: אבו סנאן, אור יהודה, אשקלון, בני ברק, גבעתיים, ג'דידה–מכר, ג'וליס, הרדוף, חורפיש, יאנוח–ג'ת, ירכא, כפר ורדים, כפר–יאסיף, כסרא–סמיע, מועצה אזורית חוף אשקלון, מועצה אזורית מטה אשר, מועצה אזורית מעלה יוסף, מועצה אזורית שער הנגב, מזרעה, מעיליא, מעלות–תרשיחא, נהריה, סביון, עכו, פסוטה, פקיעין, קרית אונו, רמת אפעל, רמת–גן, רמת יוחנן, שלומי ושדרות.

כיצד להגיש תביעה לגמלת סיעוד

  1. תושב ישראל בגיל פרישה (ראה טבלת גיל פרישה נשים, גברים)
  2. מתגורר בקהילה ולא במוסד (בית אבות או מוסד סיעודי).
  3. יחיד שהכנסתו לא עולה על 7,663 זכאי לגמלה מלאה, יחיד שהכנסתו בין 7,664 ו-11,495 זכאי לגמלה מופחתת בשיעור של 50%.
  4. זוג בעלי הכנסה של עד 11,495 זכאים לגמלה מלאה, זוג שהכנסתם גדולה מ 11,496 וקטנה מ 17,243 זכאים לגמלה מופחתת בשיעור של 50%.
  5. אין כפל קצבאות! מי שמקבל כבר קיצבת שירותים כגון קצבה מיוחדת לנכה עבודה או לנכה כללי מהמוסד לביטוח לאומי יצטרך לבחור בין הגמלה שהוא מקבל לבין גמלת סיעוד.
  6. אדם אשר ימצא זקוק במידה רבה לעזרתו של אדם אחר בביצוע פעולות יום ימיות כגון: להתלבש, להתרחץ, לאכול, לטפל בהפרשות, להתהלך בבית וכיו"ב ( או שהוא נמצא זקוק להשגחה בבית למען בטיחותו ובטיחות הסובבים אותו). מידת התלות תיבדק ע"י איש מקצוע כגון: אחות, פיזיוטרפיסט וכדומה.

כיצד נקבעת הזכאות לגמלת סיעוד

במידה והמבוטח עונה על 4 הקרטריונים שצויינו בסעיפים הקודמים (ראה למעלה) יצטרך המובטח לעבור בדיקה ע"י מעריך.

המעריך הוא איש מקצוע אחות, פיזיותרפיסט וכדומה, אשר יבצע בדיקת הערכה תפקודית.

מטרת הבדיקה היא לקבוע את מידת התלות של המבוטח בזולת, ומהי מידת ההשגחה הנחוצה למבוטח.

תוצאות הבדיקה יקבעו:

  • האם המבוטח זכאי לגמלת סיעוד
  • את שיעור גמלת הסיעוד
  • את משך תקופת הזכאות לגמלת סיעוד (בזמנים בהם ההגבלה בתפקוד היא זמנית).
  • קשישים בני 90+ יכולים להבדק ע"י רופא גריאטר או פסיכוגריאטר.

כיצד להגיש תביעה לגמלת סיעוד

יש למלא טופס גמלת סיעוד ולמסור אותו בסניף הביטוח הלאומי במקום מגוריכם.

בטופס התביעה יש טופס מידע רפואי שימולא על ידי הרופא המטפל, ואל הטופס יש לצרף אישורים על הכנסות.

את התביעה לגמלת סיעוד יכול להגיש גם אדם אחר המייצג את המבוטח (כגון בן משפחה, האפוטרופוס, העובד הסוציאלי או האחות).

להלן קישור להורדת טופס לתביעת גמלת סיעוד מהביטוח הלאומי -> לחץ כאן.

אם אתם נתקלים בקשיים במילוי הטופס, ניתן להעזר במרכזי ייעוץ לקשיש של הביטוח הלאומי.

בדיקת הערכה תפקודית

במידה והתביעה לקבלת גמלת סיעוד עונה על שלושת הקרטריונים:גיל פרישה, הכנסה ומגורים בקהילה, יעבור הקשיש מגיש התביעה בדיקת הערכה תפקודית שתבוצע ע"י איש מקצוע (אחות פיזיוטרפיסט או במקרים בהם המבוטח מעל גיל 90 נתנת לו האפשרות לבחור להבדק ע"י רופא גריאטר או פסיכוגריאטר).

הבדיקה מבוצעת בבית הקשיש ומטרתה להעריך את מידת התלות של הקשיש בזולת.

לפי תוצאות הבדיקה קובע המוסד לביטוח לאומי את הזכאות לגמלת סיעוד, משך גמלת הסיעוד ושיעור הגמלה.

תשובה חיובית לגמלת סיעוד

המוסד לביטוח לאומי מודיע בכתב למבוטח על זכאותו לגמלת סיעוד.

בהודעת האישור מצורף מידע המפרט את מגוון השירותים שלהם המבוטח זכאי ורשימה של נותני השרות באזור מגורי המבוטח.

ההחלטה, על סוג השרותים אותם יקבל המבוטח נעשית ע"י העובד הסוציאלי והאחות שמטפלים במבוטח.

את שירותי הסיעוד מספקים חברות אשר הוכרו ע"י הביטוח הלאומי כנותני שירות.

ניתן לערער על השירותים או נותני השירותים בפני ועדת ערער של הביטוח הלאומי תוך 60 יום מרגע קבלת מכתב האישור.

את הערער יש להגיש לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים של המבוטח.

תשובה שלילית לגמלת סיעוד

במידה ובקשתכם לגמלת סיעוד נדחתה ע"י המוסד לביטוח לאומי, אתם יכולים לערער על הדחיה בפני בית הדין לעבודה.

את העירעור יש למסור לבית הדין לעבודה תוך 6 חודשים מרגע קבלת מכתב הדחייה מן הביטוח הלאומי.

את העירעור רשאי להגיש בשם המבוטח גם בן משפחה או האפוטרופוס של המבוטח.

ברשימה הבאה תוכל למצוא בית דין לעבודה איזורי שקרוב למגורייך.

בעת הגשת ערער ניתן לקבל סיוע משפטי חינם מלשכות הסיוע של משרד המשפטים.

יש להגיש בקשה בטופס מיוחד לאחת מהלשכות לסיוע משפטי.

ניתן לערער על החלטת בית הדין האיזורי לעבודה בפני בית הדין הארצי בירושלים.
בית הדין הארצי לעבודה
כתובת: קרן היסוד 20, ירושלים
טלפון: 02-6497777

גיל טבלאות גילאי פרישה לנשים וגברים - 2009

להלן טבלאות המציינות את גילאי הפרישה עבור גברים ונשים. גיל הפרישה יכול להשתנות בחקיקה מידי פעם ולכן מומלץ לוודא שמקור המידע הוא העדכני ביותר.

טבלאות אלו הן הטבלאות הנכונות לשנת 2009.

טבלת גיל פרישה נשים

פרישהנשים.JPG

טבלת גיל פרישה גברים

פרישהגברים.JPG