מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס - Treatment of sub-clinical thyroid disorders

מתוך ויקירפואה

טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס
Treatment of Sub-Clinical Thyroid Disorders
יוצר הערך ד"ר אלכס מזרחי
Sukeret2.JPG
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםבלוטת התריס


המידע בעמוד זה אינו מלא.
אם הינך רופא/ה, אנחנו מזמינים אותך לשפר את הערך ולהוסיף את המידע הדרוש להשלמתו. אם אין לך הרשאות עריכה ניתן לבקש זאת (קבלת הרשאות), וללמוד כיצד לערוך (עריכה בוויקירפואה).


היפותירואידיזם תת קליני

TSH מוגבר ללא הפרעה ב-T3, T4, עם או ללא נוכחות סימפטומים.

שכיחות

1-10% (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20%). ב-50% קיימים נוגדנים anti thyroperoxidase קיים סיכון גבוה יותר להיפותירואיזם באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול בהיפרתירואיזם, הקרנות לצוואר, תירואידיטיס לאחר לידה, ומחלות אוטואימוניות (לדוגמא סוכרת מסוג 1).

התועלת בטיפול
  • מניעת התקדמות להיפותירואידיזם קליני (NNT 4-14).
  • שיפור פרופיל ליפידים וע"י כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי? לא בטוח...
  • יכול לשפר סימפטומים של היפותירואידיזם קל (בעיקר פסיכיאטריים וקוגניטיביים, ייתכן גם עייפות, בעיות פוריות).
הנחיות לטיפול

להתחיל עם 50-75 מ"ג ליום (בחולים עם מחלת לב איסכמית או מבוגרים להתחיל במינון נמוך יותר (12.5-25 ליום). יש לעקוב אחר רמת TSH לאחר 4-6 שבועות ובהמשך עם התייצבות הרמה, פעם בשנה.

היפרתירואידיזם תת קליני

TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (מחלת תירואיד נודולרית או (GRAVE'S ואקסוגני (עקב טיפול באלטרוקסין).

ב-DD לזכור ש-TSH נמוך יכול להגרם גם ע"י מחלות שאינן קשורות לתירואיד, תרופות, וגם בשלב הראשון של תירואידיטיס.

התועלת בטיפול
  • מניעת התפתחות היפרתירואידיזם קליני.
  • הורדת הסיכון לפרפור פרוזדורים.
  • מניעת אוסטאופורוזיס? שיפור איכות חיים? (יעילות הטיפול כאן לא ברורה).
המלצות לטיפול
  • במידה ואין סימפטומים, מומלץ קודם לחזור על הבדיקה לאחר 8 שבועות, ובמידה והתוצאות דומות- ניתן לבחור בין מעקב בלבד לטיפול בתרופות אנטי תירואיד.
  • עם TSH נמוך וסימפטומים "לא ברורים"- מומלץ נסיון תרופתי במינון נמוך ל-6 חודשים ובמידה ויעיל, לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי.
  • בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או אוסטאופורוזיס אשר עלולים להיות מוחמרים ע"י היפרתירואידיזם – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות).
  • עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת קליני.