האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

כושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית/דף מידע כללי

מתוך ויקירפואה

Ambox warning blue.png
ערך זה הוא הנחיה קלינית סגורה לעריכה
קביעת כושר עבודה לחולי סוכרת
Blue circle for diabetes.png
עיגול כחול - הסמל העולמי לסוכרת
הוועדה המקצועית החברה הישראלי לרפואה תעסוקתית,
החברה להערכת נכות וכושר עבודה,
האגודה הישראלית לסוכרת
עריכה ד"ר שלמה משה, ד"ר יוסי כהן (יושבי־ראש הועדה)
תחום פנימית, רפואה תעסוקתית
קישור באתר ההסתדרות הרפואית
תאריך פרסום 2009
הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםסוכרת


Postscript-viewer-shaded.png

ערך מורחבכושר עבודה לחולי סוכרת - הנחיה קלינית

נספח מס׳ 1: דף מידע כללי סוכרת

אבחנה של מחלת הסוכרת

תקבע על פי אחד מהמדדים הבאים:

  • רמת גלוקוז מעל 125 מיליגרם/דציליטר לאתר צום של לילה - בשתי בדיקות לפחות
  • רמת גלוקוז מעל 200 מיליגרם/דציליטר בבדיקה אקראית עם או ללא סימפטומים אופייניים של סוכרת
  • רמת גלוקוז מעל 200 מיליגרם/דציליטר שעתיים לאתר מתן העמסת גלוקוז (75 גרם)

אבחנה של סוכרת הריונית

  1. בדיקת Glucose Challenge Test) GCT) - בדיקת סקר המבוצעת לכל אישה בהיריון במהלך שבוע 24–28 להיריון. בבדיקה זו נמדדת רמת גלוקוז שעה לאחר מתן 50 גרם גלוקוז דרך הפה. רמת גלוקוז לאתר שעה <140 מיליגרם/דציליטר - ערך תקין
  2. בדיקת Oral Glucose Tolerance Test) OGTT) - מבוצעת באם רמת גלוקוז ב-GCT היא מעל 140 מיליגרם/דציליטר. בבדיקת זו נמדדת רמת גלוקוז בצום ושעה, שעתיים ושלוש לאתר מתן 100 גרם גלוקוז פומי. בטבלה להלן מופיעים ערכים תקינים של בדיקה זו:

 

כושר סוכרת.PNG

 

אבחנה של סוכרת הריונית נעשית כאשר 2 ערכים מהטבלה הנזכרת למעלה מעל הרמה התקינה.

הערכת איזון הסוכרת

  1. יעדי איזון הסוכרת הנדרשים (3-2 בדיקות בשנה):
    • 7.0 אחוזים> HbA1c (ממוצעי 2–3 בדיקות בשנה שחלפה)
    • רמות סוכר בצום עד 125 מיליגרם/דציליטר
    • רמות סוכר שעתיים לאתר ארוחות עד 140 מיליגרם/דציליטר
  2. איזון סביר של רמות הסוכר:
    • ממוצעי HbA1c עד 8 אחוזים (ממוצעי 2–3 בדיקות בשנה שתלפה)
    • רמות סוכר בצום עד 140 מיליגרם/דציליטר
    • סוכר שעתיים לאחר ארוחה עד 160 מיליגרם/דציליטר


רמות סוכר מעבר לרמות המוזכרות כאיזון סביר דורשות שיפור-שינוי באורח חיים וטיפול תרופתי כנדרש!

  1. חלבון בשתן, דרגות חומרה:
    • נורמה <30 מיליגרם
    • מיקרואלבומינוריה <=300 מיליגרם
    • פרוטאינוריה >300 מיליגרם
  2. רמות HbA1c
    • איזון טוב - <7.0 אחוזים
    • איזון סביר - 7–8 אחוזים
    • מעל 8 אחוז - איזון הדורש שיפור
    • מעל 9.0 אחוזים - איזון גרוע