מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

לאכול ולגדול - הנחיות תזונתיות לתינוקות עד גיל שנה

מתוך ויקירפואה

BabyEating.png

לאכול ולגדול - תדריך להזנת תינוקות, פעוטות וילדים במסגרת חינוכית
מאת שירותי המזון והתזונה המחלקה לתזונה, דיאטניות לשכות הבריאות שירותי בריאות הציבור, משרד הבריאות

לאכול ולגדול
Cover babies.jpg
שם הפרק הנחיות תזונתיות לתינוקות עד גיל שנה
עורך מדעי גב' חוה אלטמן, MPH,RD, אחראית ארצית בבריאות הציבור,


גב' אורית זילברברג, BSc ,RD, המחלקה לתזונה משרד הבריאות,
טל פרילינג, BSc ,RD, לשכת בריאות תל אביב,
גב' קרן מור-רוזנברג, MS, מנהלת תוכניות קידום בריאות, עמותת אשלים

מוציא לאור משרד הבריאות שירותי בריאות הציבור שירותי המזון והתזונה המטה
מועד הוצאה יוני 2012
מספר עמודים 34
 

תזונת התינוק תהיה חלב אם (או תרכובת מזון לתינוקות) עד גיל 1/2 שנה, בהמשך עד גיל שנה חלב אם (או תרכובת מזון לתינוקות) בתוספת מזון משלים.

מתן חלב אם שאוב לתינוקות

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםהנקה

  1. אם הרוצה להביא חלב אם שאוב למעון תקבל הנחיות מתאימות בכתב מן המעון. אחריות ההורים לספק את מספר המנות המתאים להזנת התינוק בחלב אם.
  2. אחסון חלב אם שאוב
    יש להנחות ההורים להביא כל יום בקבוקי חלב אם לאותו יום, מסומנים עם שם התינוק בצורה ברורה.
    חלב אם שאוב יובא כאשר הוא מופשר ולא קפוא במיכל שומר קור. חלב אם יוחזק על מדף במקרר בלבד (לא בדלת), בטמפרטורה של לא יותר מ - 4 מעלות צלזיוס עד לזמן ההאכלה.
  3. לפני ההאכלה יש לחמם את חלב האם לטמפרטורת החדר בתוך כלי עם מים חמים.
    אסור לחמם חלב אם במיקרוגל או במים רותחים !
  4. יש לנער קלות את בקבוק חלב האם לפני הגשתו לתינוק.
  5. יש לבדוק את התאמת הטמפרטורה על ידי טפטוף על גב היד.
  6. את שאריות חלב האם יש לשפוך לאחר כל ארוחה. אין לתת בארוחה הבאה.
  7. אם נשארו בקבוקים עם חלב אם שהתינוק לא אכל מהם - יש להחזירם בתום היום להורים.

תפריט לתינוקות מגיל 3 חודשים עד 6 חודשים

  • בוקר: הנקה / חלב אם שאוב / תרכובת מזון לתינוקות
  • ביניים: הנקה / חלב אם שאוב / תרכובת מזון לתינוקות
  • צהרים: הנקה/ חלב אם שאוב / תרכובת מזון לתינוקות
  • ביניים: הנקה / חלב אם שאוב / תרכובת מזון לתינוקות

תינוק הניזון מחלב אם בלבד אינו זקוק לנוזלים נוספים עד גיל שישה חודשים, אלא בהוראת רופא או לפי בקשת ההורים. בתנאי מזג אוויר חם או לתינוק שסובל מחום יש לתת מים שהורתחו במשך שתי דקות מלאות.

כמויות מומלצות

הנקה וחלב אם שאוב יינתנו לתינוק לפי צרכיו.

נפח תרכובת המזון המוכנה לתינוקות לארוחה הינו 150- 200 מ"ל. טווח זה לוקח בחשבון את ההבדלים בצרכים התזונתיים לפי גיל ומשקל.

הנחיות כלליות להכנת תרכובת מזון לתינוקות

הכנת תרכובת המזון לתינוקות במעון תעשה על פי הנחיות היצרן ובהתאם לכמויות הנמסרות בכתב על ידי ההורים או בהתאם להנחיות רופא/דיאטנית הניתנות בכתב על ידם.

מים מכל סוג, כולל מים מבוקבקים, מים ממתקני שתייה וסינון המשמשים להכנת מזון או שתייה לתינוקות עד גיל שנה, יעברו הרתחה בכלי נקי במשך 2 דקות מלאות ויקוררו לטמפרטורת החדר בכלי נקי ומכוסה עד לשימוש באותו יום.

את תרכובות המזון לתינוקות יש להכין בסמוך להאכלה ראה פירוט בנספח 8.

החל מגיל שישה חודשים השתייה המומלצת היא מים מורתחים בלבד. טעימות מזון- כמות קטנה של מזון הניתנת בכפית בבית על ידי ההורים בלבד.

הצגת מזונות משלימים (איור 1)

חשיפה למזון חדש החל מגיל 6 חודשים תעשה בהדרגה: בימים הראשונים לחשיפת מזון חדש הכמות המוגשת תהיה קטנה יותר מהרשום {פירות, ירקות, בשר (פירוט סוג בשר בתפריט), דגים, קטניות ודגנים}. רצוי שהחשיפה תתחיל בבית. רצוי להגיש כל פריט מזון בנפרד.

מומלץ להגיש המזון המשלים בכפית, אלא אם קיימת התוויה רפואית אחרת.

בעת הוספת מזונות משלימים יש להיזהר ממזונות העלולים לגרום לחנק. ראה נספח 9.

גבינה מ- 5% שומן ומוצרי חלב ניגרים מ-3% יכולים להיכלל בתפריט החל מגיל 9 חודשים. אין לתת חלב פרה ודבש לפני גיל 12 חודש.

בעת הוספת מזונות משלימים יש להתאים את מרקם המזון להתפתחות התינוק וליכולת האכילה שלו. את סוגי המזון יש להתאים להנחיות הכלליות המצורפות להלן.

יש להפריד את סוגי המזון בצלחת התינוק ולא להגיש כמרק טחון על מנת לאפשר הכרת מרקמים וטעמים שונים

אין לתת לתינוקות ופעוטות לשתות מבקבוק בתנוחה של שכיבה.

האכלה בשכיבה מגדילה הסיכון לדלקות אוזניים, לשיעול ולדלקות בדרכי הנשימה.

קווים מנחים להזנת התינוק עד גיל שנה במעון

מתוך התדריך להזנת התינוק הבריא והפעוט בישראל (מהדורה מעודכנת 2009) משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור.

איור 1

לידה עד תום חודש שישי

חלב אם*

תחילת חודש שביעי עד תום חודש תשיעי

חלב אם*

דייסות מועשרות בברזל

ירקות

פירות

בשר: הודו, עוף, בקר, דג

דגנים ומאפים

קטניות

ביצה

מים**

תחילת חודש עשירי עד גיל שנה

חלב אם*

דייסות מועשרות בברזל

ירקות

פירות

בשר: הודו, עוף, בקר, דג

דגנים ומאפים

קטניות

גבינות ומוצרי חלב ניגר

ביצה

מים**

מגיל שנה ואילך

חלב אם*

דייסות מועשרות בברזל

אכילה לפי פירמידת המזון:

ירקות פירות

בשר: הודו, עוף, בקר, דג

דגנים ומאפים

קטניות

גבינות ומוצרי חלב (כולל חלב ניגר)

ביצים

מים

טחינה, חלבה, חמאת בוטנים, סויה

* תינוק שאינו יונק כלל או יונק חלקית יקבל השלמה מתרכובות מזון לתינוקות על בסיס חלב פרה מועשרות בברזל.

** יש להגיש לתינוק מים (מכל הסוגים) מורתחים ומקוררים מתחילת חודש שביעי לחייו עד גיל שנה

תפריט יומי לתינוק מגיל ששה ועד 12 חודשים לחייו

ארוחה ראשונה

2 פירות טחונים בנפרד, בכפית

1.5 כפות אבוקדו / ממרח חומוס / טחינה (לא קנוי), בכפית

חלב אם שאוב / תרכובת מזון לתינוקות 180 - 240 מ"ל / דייסה מועשרת בברזל

ארוחת צהרים

*מנה בשרית

50 גרי בשר הודו / עוף / בקר / דג

75-50 גר' אורז מבושל / 1 תפוח אדמה בינוני

75 -100 גרי גזר/ דלעת/ דלורית/ קישוא

1/4 - 1/2 כפית שמן קנולה

150-100 גר' מרק צח כתוספת

*מנה צמחונית

תינתן רק לפי הצהרה ודרישה מפורשת של ההורים.

1/4 - 1/3 - כוס קטניות מבושלות (חומוס גרגירים/עדשים/שעועית) או 50 ג' דג לצמחונים האוכלים דגים.

75-50 גרי אורז מבושל / תפוח אדמה בינוני

75-50 גרי דלעת/ גזר/ קישוא

1/4 - 1/2 כפית שמן קנולה

25- 50 גר' ירק מהמרק (פטרוזיליה, שמיר, כרפס)

150-100 גרי מרק צח כתוספת

  • לא לערבב את המנות אחת עם השנייה בצלחת ההגשה

ארוחת מנחה

חלב אם שאוב / 180 - 240 מ"ל תרכובת מזון לתינוקות / דייסה מועשרת בברזל

החל מגיל 9 חודשים, ניתן להציע לתינוק מזונות נוספים מאלו המוגשים במעון ובלבד שיהיו על פי ההנחיות להוספת מזון משלים (עמי 10, 11). המזון המשלים יינתן בהדרגה ובהתאם למוכנות האכילה של כל תינוק, זאת בנוסף לחלב אם שאוב או לתרכובת מזון לתינוקות.

אפשר להציע יוגורט, מעדן חלב 3%, לחם ומזונות רכים מתאימים מתוך תפריט הארוחות לילדים הגדולים יותר.

ראו גם