מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

מניעת דלקת כבד B לאחר חשיפה לדם ונוזלי גוף אחרים - לוח מסכם - Hepatitis B post-exposure prophylaxis

מתוך ויקירפואה

שם הספר: תדריך חיסונים
Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
Vaccination.png
מאת משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה, ירושלים
שם הפרק מניעת דלקת כבד B לאחר חשיפה לדם ונוזלי גוף אחרים
תחום חיסונים
סימוכין 70305213, אגף לאפידמיולוגיה
תאריך פרסום 9 בינואר 2014
קישור באתר משרד הבריאות
תאריך עדכון פברואר 2016
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – הפטיטיס , חיסונים

מצב חסינות הנחשף לפני החשיפה מקור החשיפה
HBsAg חיובי לא ידוע[1] HBsAg שלילי
1-0 מנות חיסון פעיל X HBIG‏ 1
השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות (0, 1, 6 חודשים)
השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות
2 מנות חיסון פעיל X HBIG‏ 1
(אם אפשר לבדוק anti-HBs תוך 24 שעות, ואם רמת הנוגדנים מספקת[2], אין צורך ב-HBIG)
השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות
השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות השלמת סידרת חיסון פעיל ל-3 מנות
3 מנות חיסון פעיל
(א) ידוע על תגובה מספקת בעבר[2] אין צורך לחסן אין צורך לחסן אין צורך לחסן
(ב) ידוע על תגובה לא מספקת או על חוסר תגובה לחיסון בעבר 1X HBIG‏[3]
מנת דחף של חיסון פעיל[4]
מנת דחף של חיסון פעיל[4] אין צורך לחסן
(ג) תגובה לא ידועה בדיקת anti-HBs תוך 24 שעות:


- אם רמת הנוגדנים מספקת[2], אין צורך לחסן
- אם רמת הנוגדנים אינה מספקת, או אין אפשרות לבדוק את הנחשף תוך 24 שעות:
1X HBIG
מנת דחף של חיסון פעיל [4]

בדיקת anti-HBs תוך 24 שעות:


- אם רמת הנוגדנים מספקת[2], אין צורך לחסן
- אם רמת הנוגדנים אינה מספקת, או אין אפשרות לבדוק את הנחשף תוך 24 שעות:
מנת דחף של חיסון פעיל [4]

אין צורך לחסן


מקרא:
HBsAg‏ - Hepatitis B Surface Antigen
‏HBIG‏ - Hepatitis B Immune Globulin
anti-HBs‏ - Hepatitis B Surface antibody


מתן HBIG ‏(0.06ml/kg) וחיסון פעיל נגד דלקת כבד B בהקדם האפשרי, עדיף תוך 24 שעות מהחשיפה.

אם יש אפשרות לבדוק כייל anti-HBs של הנחשף תוך 24 שעות, יש לפעול בהתאם לתוצאות הבדיקה.

הערות שוליים

  1. אם סביר להניח שמקור החשיפה משתייך לקבוצת סיכון גבוה ועלול להיות HBsAg חיובי, יש להתייחס אליו כ-HBsAg חיובי ולפעול בהתאם
  2. 2.0 2.1 2.2 2.3 תגובה מספקת = כייל נוגדנים anti-HBs לפחות 10mIU/ml
  3. אם הנחשף קיבל בעבר שתי סדרות של חיסון נגד דלקת כבד B, מומלץ על מתן 2 מנות של HBIG ברווח של חודש אחד ביניהן ללא חיסון פעיל נוסף.
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 במקרה של חוסר תגובה או עם תגובה לא מספקת לאחר הסידרה הראשונה של החיסון שניתן בעבר, יש לבדוק כייל 4-6 anti-HBs חודשים לאחר מתן חיסון פעיל יחד עם חיסון סביל HBIG, ו-4-8 שבועות - לאחר מתן חיסון פעיל בלבד. אם רמת הנוגדנים אינה מספקת, יש להשלים את הסדרה השנייה ל-3 מנות

ראו גם