מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

עדכון בנוגע לנגיף קורונה חדש - ספטמבר 2012 - חוזר משרד הבריאות

מתוך ויקירפואה

Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
עדכון בנוגע לנגיף קורונה חדש - ספטמבר 2012
תחום בריאות הציבור
מספר החוזר 21/12
קישור באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום 27 בספטמבר 2012
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםקורונה

נגיפי קורונה הומניים (human coronaviruses) הם נגיפי RNA המהווים גורם שכיח לתחלואה זיהומית באדם. לרוב, הנגיפים מחוללים זיהום קל של דרכי הנשימה העליונות או מערכת העיכול. במקרים לא שכיחים עלולה להופיע תחלואה נשימתית קשה, בעיקר בקרב חולים מדוכאי חיסון או בהקשר של זיהום בנגיף ה - SARS CoV כפי שאירע בהתפרצות העולמית בשנת 2003 (כ- 8,000 מקרים עם כ- 11% תמותה). נגיפי הקורונה מועברים מאדם לאדם בעיקר באמצעות מגע ישיר עם הפרשות חולים או העברה טיפתית אך תיתכן גם העברה אווירנית.

בספטמבר 2012 זוהה בעולם נגיף קורונה חדש הגורם לתחלואה נשימתית קשה:

  • מקרה מס' 1 - דווח ב- 20 לספטמבר 2012 - בן 60 אשר נפטר מדלקת ריאה קשה ואי ספיקת כליות חדה בערב הסעודית בחודש יוני 2012. בבדיקה לאחר המוות זוהתה עדות לזיהום ב- CoV. הדגימות נשלחו לרוטרדם, הולנד ושם נמצא כי מדובר בנגיף קורונה חדש ולא מוכר.
  • מקרה מס׳ 2 - דווח ב-22 לספטמבר 2012 - בן 49 מקטאר, עם היסטוריה של ביקור בערב הסעודית, אשר לקה בדלקת ריאה קשה ואי ספיקה כלייתית חדה בתחילת חודש ספטמבר 2012. החולה הועבר מיחידה לטיפול נמרץ בקטאר לבי״ח בלונדון. בבדיקת דגימות כיח נמצאה עדות לזיהום ב- CoV לא מוכר, עם הומולוגיה של 99.5% לנגיף שבודד בהולנד.

נכון לרגע זה לא אומתו מקרים נוספים. ישנם דיווחים שטרם הובררו דיים על מס׳ מקרי תחלואה בערב הסעודית ושכנותיה אשר עשויים להוות מקרים נוספים ואילו נמצאים בבדיקה. במעקב אחר נחשפים למקרה מס׳ 2 לרבות צוות רפואי לא אותרו עד לרגע זה מקרי תחלואה נוספים. אולם, לאור מיעוט המקרים, אופן העברת הנגיף לא ידוע באופן וודאי.

הנגיף החדש קרוב מבחינה פילוגנטית לנגיפי קורונה של עטלפים ומרוחק למדי מנגיף ה- SARS. רצף מלא של הנגיף המטופל בהולנד צפוי להיות זמין בימים הקרובים ורצף חלקי של הנגיף המטופל באנגליה כבר פורסם. לאור מיעוט הנתונים הקליניים והאפידמיולוגיים, לא ניתן בשלב זה לחזות את התנהגות הנגיף ואת הפוטנציאל המגפתי שלו, אם קיים.

מדובר בתרחיש אפידמיולוגי דינמי ועל כן משרד הבריאות עוקב אחר הנתונים המתפרסמים בעולם ונמצא בקשר עם כלל הגורמים הרלבנטיים, לרבות ארגון הבריאות העולמי, המרכז האירופי לבקרת מחלות ושירותי בריאות הציבור הבריטיים.

הנחיות ראשוניות לצוותים רפואיים בקהילה ובבי״ח
  • יש לחשוד במקרים של תחלואה בנגיף הקורונה החדש אם עונים להגדרת המקרה הזמנית שקבע ארגון הבריאות העולמי[1]:
    1. מחלה נשימתית חדה (שיעול וחום מעל 38 מ״צ);
    2. המחלה מצריכה אשפוז או קיימת עדות לדלקת ריאה ללא אטיולוגיה ידועה
    3. מגע קרוב עם חולה ידוע או ביקור / מגורים באזור בו תועדה תחלואה או העברה (בשלב זה ערב הסעודית וכוויית)
  • במקרים של חשד לתחלואה בנגיף החדש יש לדווח באופן מיידי ללשכת הבריאות הנפתית/ מחוזית.
  • הטיפול הוא טיפול תומך בלבד בהעדר טיפול אנטי-נגיפי או חיסון סגוליים.
  • יש להעביר דגימות לאבחון ו/או לאימות למעבדה המרכזית לנגיפים של משרד הבריאות במרכז הרפואי ״שיבא״. הדגימות תועברנה בקירור ב״אריזה משולשת״ ובתיאום מראש בין מנהל היחידה למחלות זיהומיות במוסד הרפואי למעבדה לנגיפים[2]. פירוט הדגימות השונות ואופן שליחתן מופיע ב״נוהל SARS״ באתר האינטרנט הישן של משרד הבריאות[3].
  • אופן טיפול בחולים ומניעת זיהומים יתבצעו בהתאם לעקרונות שהגדיר משרד הבריאות בשנת 2003 למענה ל-SARS‏[4].
עיקרי ההנחיות
  • טיפול בכל מקרה חשוד או מוכח בחדר בידוד עם לחץ שלילי לבידוד מגע + בידוד אווירני (airborne and contact precautions).
  • עד להשמה בבידוד, יש לטפל בחולה באזורי טיפול מבודדים ככל האפשר. על החולה לעטות מסכת פה-אף אם מצבו הרפואי מאפשר.
  • מיגון כלל הצוות הרפואי המטפל בחולה ע״י חלוק ארוך חד פעמי, כפפות, ערדליים, משקפי מגן ומסכת N95 מותאמת.
  • ידוע כל הגורמים הרלבנטיים במוסד הרפואי (הנהלה, ממונה מניעת זיהומים, יחידה למחלות זיהומיות, מעבדה מיקרוביולוגית וכו׳).
  • הקפדה יתרה על חיטוי ידיים, סילוק פסולת וחיטוי סביבתי לאחר מגע עם החולה.
  • הקפדה יתרה בעת ביצוע פרוצדורות פולשניות כגון אינטובציה וברונכוסקופיה.
  • בתי חולים ומוסדות רפואיים מתבקשים לרענן את נוהל ה- SARS המוסדי.

הנחיות מפורטות יועברו בהתאם לצורך כתלות בהתפתחות האירוע בזירה הבין-לאומית ו/או הופעת מקרים בישראל.

בברכה

פרופ׳ איתמר גרוטו

ראש שרותי בריאות הציבור

ביבליוגרפיה

  1. [ http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/en/index.html]
  2. 2 03-5302388 או 0526666770 (פרופ' מנדלסון) או 0506-243455 (ד"ר 0ופי)
  3. שגיאת ציטוט: תג <ref> לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשם .D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.943
  4. שגיאת ציטוט: תג <ref> לא תקין; לא נכתב טקסט עבור הערות השוליים בשם .D7.94.D7.A2.D7.A8.D7.944