הצגת המקור של הדף "אי-ספיקה חריפה של יותרת-הכליה - Addisonian crisis"

[[קובץ:כותרתבלוטותאנדוקריניות.jpg|מרכז]]
{{Sub Chapter
|Book=עקרונות בכירורגיה
|Chapter number=14
|Sub Chapter number=12
}}
{{ספר|
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]]
|תמונה=[[קובץ:ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg|250px]]
|שם המחבר= [[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]]
|שם הפרק= [[כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות]]
|מוציא לאור=
|מועד הוצאה=
|מספר עמודים=
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|ערכים=[[אשלגן]] , [[יותרת הכליה]]}}
אי-ספיקה חריפה של יותרת-הכליה הוא מצב דרמטי הדורש טיפול מיידי. 

==קליניקה==
המחלה מתבטאת ב:
*[[חוסר תיאבון]].
*[[בחילות]], הקאות.
*[[כאבי ראש]].
*[[שלשולים]].
*[[כאבי בטן]].
*[[התייבשות]].
*ירידה בלחץ-דם.
*[[חולשה]] קיצונית.
*[[תת סוכר בדם]] (היפוגליקמיה).
*בלבול עד [[איבוד הכרה|אובדן ההכרה]] .
*[[חום]].

ב[[מנינגוקוקסמיה]] (Meningococcaemia) החום עולה מהר, מופיעים: ציאנוזיס, [[פטכיות]], [[קישיון עורף]], [[פרכוס|התכווצויות]] ו[[תרדמת]]. ה[[תסמונת על-שם Waterhouse Friderichsen]] פוגעת במבוגרים רק לעתים נדירות ולעולם אינה גורמת לאי-ספיקה קבועה של יותרת-הכליה.

==אטיולוגיה==
הסיבות השכיחות למחלה הן:
*דימומים לתוך יותרת-הכליה.
*[[חבלה]].
*זיהומים.
*[[גידולי האדרנל|שאתות]].
*פקקת (תרומבוזיס) של כלי הדם ביותרת-הכליה.
*התסמונת על-שם Waterhouse-Friderichsen, הנגרמת על-ידי מנינגוקוקים אולם גם על-ידי פנאומוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, וירוסים כמו אבעבועות שחורות ו[[קרמת]] (דיפטריה).

==אבחנה==
בבדיקות המעבדה ניתן למצוא:
*[[תת נתרן בדם]] (היפונתרמיה).
*[[יתר אשלגן בדם]] (היפרקלמיה).
*היפוגליקמיה.
*[[אזוטמיה]] (שיינת הדם).

==טיפול==
* מתן [[Hydrocortisone]]{{כ}} (Cortisol): יש לתת לווריד 100 מ"ג של [[t:Hydrocortisone|Hydrocortisone]] ולאחר מכן כל 6 שעות 100 מ"ג. אם לחץ-הדם לא עולה יש להוסיף [[Phenylephrine]]{{כ}} 10-5 מ"ג לכל ליטר נוזל שהחולה מקבל. אם החולה מתייצב - יש לעבור למינון של 50 מ"ג כל 6 שעות.
*מניעת זיהומים: שכיחות הזיהומים בחולים אלה גבוהה ולכן יש לתת להם [[אנטיביוטיקה]].
*תמיכה במערכת הקרדיווסקולרית: מכיוון שחולים אלה הם בעלי נפח דם קטן יש לתת להם [[נוזלים]] ו[[מתן דם|דם מלא]].
לאחר התייצבות מצבו של החולה אפשר לעבור לטיפול על-ידי [[t:Hydrocortisone|Hydrocortisone]] דרך הפה - 0.3 מ"ג לכל ק"ג בתוספת של [[Fludrocortisone]]{{כ}} 0.05 מ"ג עד 0.1 מ"ג ליום. מנת ההחזקה הדרושה נקבעת על-ידי ערכי לחץ-הדם של החולה.

==ראו גם==

* לנושא הקודם: [[יותרת הכליה - היבטים כירורגיים - Adrenal - surgical aspects]]
* לנושא הבא: [[מחלת אדיסון - אי ספיקה כרונית של יותרת הכליה - Addison's disease]]

* [[כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות|לתוכן העניינים של הפרק]]
* [[עקרונות בכירורגיה|לתוכן העניינים של הספר]]
* לפרק הקודם: [[בקעים]]
* לפרק הבא: [[כירורגיה של המערכת הוורידית]]



{{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]], מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}}


[[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]]
[[קטגוריה:כירורגיה]]
[[קטגוריה:פנימית]]
[[קטגוריה:רפואה דחופה]]