כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק אנטומיה ופיזיולוגיה של המערכת הוורידית - Anatomy and physiology of the venous system
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של המערכת הוורידית | |
המערכת הורידית בגפיים מורכבת מ-3 מערכות:
- המערכת החיצונית (השטחית).
- המערכת העמוקה, המנקזת 90% מהדם בגפיים.
- המערכת המקשרת (Communicating veins).
מערכת הורידים מכילה בתוכה מסתמים המונעים את זרימת הדם בכיוון לא רצוי. המסתמים מופיעים בורידונים (Venule) בעלות קוטר של 1 מ"מ ויותר, ובגף התחתון ב-3 מערכות הורידים. ורידים כמו הוריד החלול התחתון והעליון, הוריד הריאתי, וריד מצע המעי (מזנטריאלי), וריד הטחול וכלי הדם הורידיים בצוואר לא מכילים מסתמים.
הורידים הם בעלי דופן דקה ופחות אלסטית מזו של העורקים. מכיוון שלחץ הזרימה בתוכם נמוך, הם עוברים תמט בקלות. השינוי בצורת הוריד מעיגול לאליפסה מלווה בשינויי זרימה ותנגודת מקבילים.
ההיענות (Capacitance function) של המערכת הורידית בעלת תפקיד חשוב ברגולציה הקרדיווסקולרית. עלייה בנפח הורידי בצורה חדה משנה רק במקצת את הלחץ הורידי. באנשים עומדים רמת ה-0 של הלחץ הורידי היא בגובה העלייה הימנית. הלחץ ההידרוסטטי בגפיים התחתונים הוא 100 ס"מ מים. הלחץ הזה גורם להיפרטרופיה ולהתעבות הדופן בוריד, וזו הסיבה מדוע אפשר להשתמש בוריד הספנה כתחליף לעורק.
לחץ הנוצר בגף עקב התכווצות השרירים לוחץ על המערכת העמוקה של הורידים וגורם לזרימת דם ורידי מהגף ללב (איור 1.15). המסתמים מונעים זרימת דם מהמערכת הפנימית לחיצונית בזמן התכווצות שרירי הגף (איור 2.15). בזמן הרפייה, הלחץ במערכת הורידית העמוקה קטן, ולכן נוצר מפל של לחצים בין המערכת החיצונית לפנימית, ודם זורם מהמערכת החיצונית דרך המערכת המחברת למערכת הפנימית. בהליכה הלחץ הורידי בורידי כף הרגל יורד ל-40-30 ס"מ מים.
ראו גם
- לנושא הבא: דליות - Varicose Veins
- כף רגל סוכרתית - היבטים כירורגיים - Diabetic foot - surgical aspects
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות
- לפרק הבא: חבלות
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא