מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

הבדלים בין גרסאות בדף "גלולה למניעת היריון - Oral contraceptive pill"

מתוך ויקירפואה

שורה 56: שורה 56:
 
**מחלות של כיס המרה או הכבד
 
**מחלות של כיס המרה או הכבד
 
**[[סוכרת]] עם סיבוכים או מעל 20 שנה
 
**[[סוכרת]] עם סיבוכים או מעל 20 שנה
 +
 
==אופן נטילת הגלולה==
 
==אופן נטילת הגלולה==
 
===גלולות 21 יום===
 
===גלולות 21 יום===
שורה 96: שורה 97:
 
*עלייה בלחץ הדם
 
*עלייה בלחץ הדם
  
{{ש}}במידה ותופעות אלו אינן פוסקות בתוך כמה חודשים, שינוי סוג של גלולה עשוי לסייע.
+
במידה ותופעות אלו אינן פוסקות בתוך כמה חודשים, שינוי סוג של גלולה עשוי לסייע.
  
 
אין כל עדות כי הגלולה גורמת ל[[עלייה במשקל]].
 
אין כל עדות כי הגלולה גורמת ל[[עלייה במשקל]].
שורה 125: שורה 126:
 
*העדר תנועה במשך זמן רב, לדוגמת ריתוק לכיסא גלגלים או רגל מגובסת
 
*העדר תנועה במשך זמן רב, לדוגמת ריתוק לכיסא גלגלים או רגל מגובסת
  
{{ש}}במידה וקיים גורם סיכון יחיד ניתן להתחיל ליטול את הגלולה בזהירות ותחת מעקב הרופא המטפל. אין ליטול את הגלולה אם קיימים שני גורמי סיכון או יותר.
+
במידה וקיים גורם סיכון יחיד ניתן להתחיל ליטול את הגלולה בזהירות ותחת מעקב הרופא המטפל. אין ליטול את הגלולה אם קיימים שני גורמי סיכון או יותר.
  
 
====סרטן ====
 
====סרטן ====

גרסה מ־09:50, 12 ביוני 2019

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה,
וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.


גלולה למניעת היריון
Oral contraceptive pill
Pillpacketopen.jpg
יוצר הערך ד"ר ליאור גל
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםאמצעי מניעה#גלולות למניעת היריון

רקע כללי

הגלולה למניעת היריון מכילה Estrogen ו-Progesterone סינתטיים (Synthetic). ‏Estrogen ו-Progesterone הם הורמונים (Hormones) נשיים המיוצרים באופן טבעי בשחלות.

הגלולה נלקחת בדרך כלל למניעת היריון, אבל יכולה לשמש גם לטיפול במצבים שונים:

יעילות

בנטילה סדירה בהתאם להוראת היצרן, הגלולה יעילה במעל 99 אחוזים במניעת היריון.

מנגנון

פעולתה העיקרית של הגלולה היא מניעת שחרור הביצית מהשחלות המתרחש באופן טבעי מדי חודש (תהליך הביוץ). בנוסף, לגלולה השפעות המפחיתות את הסבירות להתפתחות היריון במקרים בהם התרחש ביוץ:

  • עיבוי ריר צוואר הרחם המקשה את מעבר הזרע לרחם
  • דילול רירית הרחם וכך הפחתת הסיכוי להשתרשות הביצית המופרית ברחם המאפשרת את התפתחותה

סוגים

קיימים שלושה סוגים עיקריים:

גלולות 21 ימים - חד-שלביות

כל גלולה מכילה כמות זהה של הורמונים – זהו הסוג הנפוץ ביותר של גלולות. גלולה אחת ניטלת כל יום במשך 21 ימים ולאחר מכן לא ניטלות גלולות בשבעת הימים הבאים.

גלולות 21 ימים - דו-שלביות

מכילות שניים או שלושה מקטעים של כדורים בצבעים שונים במארז. כל מקטע מכיל כמות שונה של הורמונים. גלולה אחת ניטלת כל יום במשך 21 ימים ולאחר מכן לא ניטלות גלולות בשבעת הימים הבאים. גלולות מסוג זה יש ליטול בסדר הנכון.

גלולות יומיות (תלת-שלביות)

המארז כולל 21 גלולות פעילות ו-7 גלולות לא פעילות (גלולות דמה) במארז. שני סוגי הגלולות נראים שונה. גלולה אחת ניטלת כל יום במשך 28 ימים ללא הפסקה בין החפיסות. גלולות יומיות צריכות להינטל בסדר הנכון.

התוויות נגד

לפני התחלת נטילת גלולות מוטב להיוועץ עם הרופא המטפל או גינקולוג, על מנת לקבל מידע לגבי תופעות לוואי אפשריות ולבחון האם מתקיימות התוויות נגד לנטילת הגלולה.

אין ליטול את הגלולה במקרים הבאים:

אופן נטילת הגלולה

גלולות 21 יום

יש ליטול את הגלולה הראשונה מהחפיסה המסומנת ביום הנכון של השבוע, או את הגלולה הראשונה של הצבע הראשון (גלולות דו-שלביות). יש להמשיך ליטול כדור באותו זמן בכל יום עד סיום החפיסה.

בתום החפיסה, נטילת הגלולות מופסקת לשבעה ימים (במהלך שבעת הימים הללו יופיע דימום).

יש להתחיל ליטול את החפיסה הבאה ביום השמיני, גם אם הדימום נמשך.

גלולות יומיות

יש ליטול את הגלולה הראשונה מהמקטע המסומן ב"התחלה". הגלולה הראשונה תהיה גלולה פעילה.

יש להמשיך ליטול גלולה מדי יום, בסדר הנכון ורצוי באותו זמן בכל יום, עד סיום החפיסה (28 ימים).

במהלך שבעת הימים של נטילת גלולות דמה, יופיע דימום.

יש להתחיל ליטול את החפיסה הבאה מיד עם סיום הקודמת, גם אם הדימום נמשך.

מועד התחלת הנטילה

  • החפיסה הראשונה - ניתן להתחיל ליטול את הגלולה בכל עת במחזור החודשי. תחילת נטילת הגלולות ביום הראשון של המחזור מגנה באופן מידי מפני היריון ללא צורך באמצעי מניעה נוספים.
    תחילת נטילת הגלולה עד היום החמישי של המחזור, עדיין מגנה באופן מיידי מפני היריון, אלא במקרים של מחזור קצר (הופעת וסת כל 23 ימים או פחות).
    התחלת נטילת הגלולה בכל יום אחר של המחזור, או לאחר היום הראשון למחזור בנשים עם מחזור קצר, אינה מגנה באופן מיידי מפני היריון מיד ויש צורך באמצעי מניעה נוסף (דוגמת קונדומים) בשבעת הימים הראשונים
  • לאחר לידה - אישה לאחר לידה, אשר אינה מניקה, יכולה לחזור ליטול גלולות ביום 21 לאחר הלידה. ההגנה מפני היריון היא מיידית. תחילת נטילת גלולות מאוחר יותר מצריכה שימוש באמצעי מניעה נוסף בשבעת הימים הראשונים.
    נטילת הגלולה יכולה להפחית את ייצור החלב בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה ומומלץ להשתמש באמצעי מניעה שונה עד סיום ההנקה
  • לאחר הפלה - ניתן להתחיל ליטול גלולות עד שבעה ימים לאחר הפלה, ההגנה מהיריון במקרים אלו תהיה מיידית. התחלת נטילת הגלולות במועד מאוחר יותר מחייבת שימוש באמצעי מניעה נוספים בשבעת הימים הראשונים

נטילת חפיסות ברצף

עבור גלולות חד-שלביות (גלולות בעלות רמת הורמונים זהה), לרוב אין מניעה מהתחלת חפיסת גלולות חדשה מיד בתום החפיסה הקודמת, לדוגמה לצורך דחיית המחזור בזמן חופשה. עם זאת, יש להימנע מנטילת יותר משתי חפיסות ביחד. הסיבה לכך היא שרירית הרחם ממשיכה להבנות וייתכן 'דימום ביניים' – דימום המופיע תוך כדי נטילת הגלולות.

תופעות לוואי וסיכונים

גלולת למניעת היריון לרוב נסבלות היטב, אך קיימות תופעות לוואי שונות העלולות להופיע.

דימום ביניים והכתמה הם תופעות שכיחות בחודשים הראשונים של נטילת הגלולה.

תופעות לוואי זמניות נוספות העשויות להופיע לאחר תחילת נטילת הגלולות כוללות:

במידה ותופעות אלו אינן פוסקות בתוך כמה חודשים, שינוי סוג של גלולה עשוי לסייע.

אין כל עדות כי הגלולה גורמת לעלייה במשקל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

גלולות למניעת היריון יכולות להגיב עם תרופות אחרות.

סוגים שונים של אנטיביוטיקה (Antibiotics) ותרופות לטיפול במחלות כרוניות [[[T:Antiepileptics - N03|תרופות נוגדות פרכוסים]], תרופות לטיפול ב-HIV‏ (Human Immunodeficiency Virus)] עלולות להפחית את יעילות הגלולות.

מומלץ לברר לגבי תגובות אפשרות בין הגלולות לתרופות קבועות אצל הרופא המטפל או רוקח.

סיכונים

גלולות למניעת היריון אינן נטולות סיכונים, אף כי שכיחותם נמוכה. סיכונים אפשריים כוללים:

קרישי דם

האסטרוגן בגלולה עלול לגרום לדם להיקרש בקלות רבה יותר מהרגיל. אם מתפתח קריש דם, הוא עלול לגרום לפקקת ורידים עמוקים (קריש דם ברגל), תסחיף ריאתי (קריש דם בריאה), שבץ מוחי או התקף לב.

לפני מתן מרשם לגלולות על הרופא לוודא כי אין גורמי סיכון להיווצרות קרישי דם.

גורמי הסיכון כוללים:

  • גיל מעל 35
  • עישון או הפסקת עישון מתחת לשנה
  • עודף משקל משמעותי [אין ליטול גלולות אם ה-BMI‏ (Body Mass Index) מעל 40]
  • מיגרנות
  • יתר לחץ דם
  • היסטוריה של קריש דם או שבץ
  • קרוב משפחה עם קריש דם, מתחת לגיל 45
  • העדר תנועה במשך זמן רב, לדוגמת ריתוק לכיסא גלגלים או רגל מגובסת

במידה וקיים גורם סיכון יחיד ניתן להתחיל ליטול את הגלולה בזהירות ותחת מעקב הרופא המטפל. אין ליטול את הגלולה אם קיימים שני גורמי סיכון או יותר.

סרטן

מחקרים מצביעים על כך שכל סוגי אמצעי המניעה ההורמונליים מעלים מעט את הסיכון לסרטן השד. הסיכון יורד חזרה 10 שנים לאחר הפסקת נטילת גלולות.

מחקרים הצביעו גם על קשר בין גלולות לסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם ולצורה נדירה של סרטן הכבד.

עם זאת, הגלולה מהווה הגנה מסוימת נגד סרטן של רירית הרחם, השחלות והמעי הגס.

החסרת גלולות

החסרת גלולות או התחלת חפיסה מאוחר עלולים להפחית את יעילות הגלולה במניעת היריון. הסיכוי להיריון לאחר החסרת גלולות תלוי במספר הגלולות שהוחמצו ובזמן במחזור החודשי בו הוחסרו הגלולות.

החסרת גלולה נחשבת כאשר חלפו יותר מ-24 שעות משעת הנטילה המיועדת.

החסרת גלולה אחת בכל מקום בחפיסה או התחלת החפיסה החדשה יום אחד מאוחר יותר אינם מהווים בעיה. עם זאת, החסרת 2 גלולות ומעלה או התחלת החפיסה יומיים או יותר מאוחר, עשויים להשפיע על הכיסוי המניעתי.

מה לעשות לאחר החמצת גלולות

בכל מקרה לא ברור מומלץ להמשיך ליטול גלולות ולהשתמש באמצעי מניעה נוסף עד קבלת עצה ממומחה.

החסרת גלולה בודדת

יש ליטול את הגלולה האחרונה שהוחמצה מיד, גם אם משמעות הדבר היא נטילת שתי גלולות ביום.

יש להמשיך וליטול את יתר החפיסה כרגיל, ללא צורך באמצעי מניעה נוספים.

יש להפסיק ליטול את הגלולה למשך 7 ימים כרגיל.

החסרת מעל גלולה בודדת

יש ליטול את הגלולה האחרונה שהוחמצה מיד, גם אם משמעות הדבר היא נטילת שתי גלולות ביום.

אין ליטול את יתר הכדורים שהוחמצו.

יש להמשיך וליטול את יתר החפיסה כרגיל ולהשתמש באמצעי מניעה נוספים במשך 7 הימים הראשונים.

אם נותרו שבע או יותר גלולות לסיום החפיסה לאחר הגלולה האחרונה שהוחמצה - יש להפסיק ליטול את הגלולה למשך 7 ימים כרגיל.

אם נותרו פחות משבע גלולות בחפיסה לאחר הגלולה האחרונה שהוחמצה - יש לסיים את החפיסה ולאחריה להתחיל חדשה, ללא הפסקה.