הצגת המקור של הדף "דלקת של המעי הגס הקשורה לקלוסטרידיום דיפיצילה - טיפול אנטיביוטי - Clostridium difficile associated colitis - antibiotic therapy"

{{פנקס|
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
|שם הפרק={{שם הדף}}
|עורך מדעי=
|מאת=
|אחראי הערך=
}}
{{הרחבה|קלוסטרידיום דיפיצילה}}
{| border="1"  cellpadding="4"  
|+הטיפול ב- C. difficile associated colitis {{הערה|שם=הערה1|האבחנה של C. difficile colitis היא ע"י בדיקת צואה לנוכחות הטוקסין המופרש ע"י החיידק. יש לשלוח צואה למעבדה המיקרוביולוגית בכל מקרה של שלשול הנרכש בביה"ח ו/או תוך כדי או לאחר טיפול אנטיביוטי, במיוחד אם יש > 6 ליום.}}
|-
!מס'	
!סוג הטיפול	
!הטיפול הנבחר + הערות
|-
|1.
|עקרונות הטיפול:
|
#הפסקת האנטיביוטיקה שגרמה לשלשול (רצוי).
#אם יש צורך באנטיביוטיקה למחלה זיהומית אחרת: מומלץ להתייעץ עם יועץ למחלות זיהומיות.
#מתן טיפול תומך מאד חשוב, כולל הידרציה טובה.
#יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים{{הערה|שם=הערה2|יש להקפיד על בידוד הפרשות ורחיצת ידיים. אם יש יותר מחולה אחד, מומלץ לרכז את החולים בחדר או באיזור אחד המאפשר בידוד הפרשות קפדנית!}}.
|-
|2.
|הטיפול הספציפי המומלץ: PO Flagyl	
|
#יינתן רק במקרים סימפטומטיים, כולל שלשול - ולא יינתן לנשאים אסימפטומטיים.
#הטיפול המומלץ: PO Tab [[t:פלאג'יל - Flagyl|Flagyl]] 500 mg x 3.
#משך הטיפול: שבועיים עד מספר שבועות.
|-
|3.
|השימוש ב- PO Vancomycin
|הטיפול ב- PO [[t:Vancomycin|Vancomycin]] 125 mg# x 4 יינתן רק במקרים החריגים הבאים:
#מקרים של C. difficile colitis משני ל- Flagyl.
#במקרה של אי-הצלחה עם [[t:פלאג'יל - Flagyl|Flagyl]] לאחר 5 - 7 ימים{{הערה|שם=הערה3|במקרים מאוד קשים : 500mgx4}}.
#במקרים קשים של C. difficile colitis {{הערה|שם=הערה3}}.
#במקרים של התלקחות חוזרת.
|-
|4.
|מתי לתת טיפול תוך-ורידי?
|
#הטיפול ב- C. difficile colitis הוא כעיקרון PO.
#במקרה שאי אפשר לתת טיפול באופן אנטראלי, יש להתחיל מתן IV Flagyl.
|-
|5.	
|התלקחויות
|
#התלקחויות הינן שכיחות.
#הטיפול כולל חזרה על הקורס האנטיביוטי הראשון, דהיינו, PO [[t:פלאג'יל - Flagyl|Flagyl]] 500 mg x 3 (הטיפול המועדף), לתקופה ממושכת יותר.
#במקרה של התלקחויות חוזרות: יש להתייעץ.
|}
== הערות שוליים==

{{הערות שוליים}}

==ביבליוגרפיה==

<blockquote> 
<div style="text-align: left; direction: ltr">
#Jacobs J, Rudensky B, Dresner J, Berman A, Sonnenblick M, van Dijk Y, Yinnon AM.  Diagnosis of Clostridium difficile: Determination of the optimal of four laboratory tests in managing antibiotic-associated diarrhea.  Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996; 15:561-6.
#Bauer MP, et al.  European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Treatment guideline for Clostridium difficile infection.  Clin Microbiol Infect 2009; 15:1067-79.
</div>
</blockquote>

==ראו גם==

* לנושא הקודם: [[זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy]]
* לנושא הבא: [[דלקת קרום המוח - טיפול אנטיביוטי - Meningitis - antibiotic therapy]]

* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
[[קטגוריה:גסטרואנטרולוגיה]]
[[קטגוריה:זיהומיות]]
[[קטגוריה:טיפול נמרץ]]
[[קטגוריה:פנימית]]