כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס - Treatment of sub-clinical thyroid disorders"
מתוך ויקירפואה
מ (added Category:פנימית using HotCat) |
|||
| שורה 12: | שורה 12: | ||
}} | }} | ||
{{הרחבה|בלוטת התריס}} | {{הרחבה|בלוטת התריס}} | ||
| − | ==תת פעילות בלוטת התריס תת קליני (Subclinical Hypothyroidism)== | + | ==תת פעילות בלוטת התריס תת-קליני (Subclinical Hypothyroidism)== |
[[TSH]]{{כ}} (Thyroid-Stimulating Hormone) מוגבר ללא הפרעה ב-[[T3]], [[T4]], עם או ללא נוכחות תסמינים. | [[TSH]]{{כ}} (Thyroid-Stimulating Hormone) מוגבר ללא הפרעה ב-[[T3]], [[T4]], עם או ללא נוכחות תסמינים. | ||
;שכיחות | ;שכיחות | ||
10-1 אחוזים (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20 אחוזים). ב-50 אחוזים קיימים נוגדנים [[Anti thyroperoxidase antibodies|Anti thyroperoxidase]] | 10-1 אחוזים (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20 אחוזים). ב-50 אחוזים קיימים נוגדנים [[Anti thyroperoxidase antibodies|Anti thyroperoxidase]] | ||
| − | קיים סיכון גבוה יותר לתת פעילות בלוטת התריס באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול ב[[יתר פעילות בלוטת התריס]] (Hyperthyroidism), [[הקרנות]] לצוואר, [[הטיפול במחלות בלוטת התריס בזמן ההיריון ולאחריו - הנחיות ארגון האנדוקרינולוגים האמריקאי#דלקת בלוטת התריס שלאחר לידה (Post Partum Thyroiditis)|Thyroiditis לאחר לידה]], ו[[מחלות אוטואימוניות]] (Autoimmune) ( | + | קיים סיכון גבוה יותר לתת פעילות בלוטת התריס באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול ב[[יתר פעילות בלוטת התריס]] (Hyperthyroidism), [[הקרנות]] לצוואר, [[הטיפול במחלות בלוטת התריס בזמן ההיריון ולאחריו - הנחיות ארגון האנדוקרינולוגים האמריקאי#דלקת בלוטת התריס שלאחר לידה (Post Partum Thyroiditis)|Thyroiditis לאחר לידה]], ו[[מחלות אוטואימוניות]] (Autoimmune) (לדוגמה [[סוכרת מסוג 1]]). |
;התועלת בטיפול | ;התועלת בטיפול | ||
* מניעת התקדמות ליתר פעילות בלוטת התריס קליני [NNT=4-14{{כ}} (Number Needed to Treat)] | * מניעת התקדמות ליתר פעילות בלוטת התריס קליני [NNT=4-14{{כ}} (Number Needed to Treat)] | ||
* שיפור פרופיל [[שומני הדם|ליפידים]] (Lipids) ועל ידי כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי (Cardiovascular) לא בטוח | * שיפור פרופיל [[שומני הדם|ליפידים]] (Lipids) ועל ידי כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי (Cardiovascular) לא בטוח | ||
| − | * יכול לשפר תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס קל [בעיקר פסיכיאטרים וקוגניטיביים (Cognitive), ייתכן גם [[עייפות]], [[בעיות פוריות]]] | + | * יכול לשפר תסמינים של תת-פעילות בלוטת התריס קל [בעיקר פסיכיאטרים וקוגניטיביים (Cognitive), ייתכן גם [[עייפות]], [[בעיות פוריות]]] |
;הנחיות לטיפול | ;הנחיות לטיפול | ||
| − | להתחיל עם | + | להתחיל עם 50–75 מיליגרמים ליום [בחולים עם [[מחלת לב איסכמית]] (Ischemic) או מבוגרים להתחיל במינון נמוך יותר (25-12.5 ליום). יש לעקוב אחר רמת TSH לאחר 4–6 שבועות ובהמשך עם התייצבות הרמה, פעם בשנה. |
| − | ==יתר פעילות בלוטת התריס תת קליני== | + | ==יתר פעילות בלוטת התריס תת-קליני== |
TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (Endogenic) [מחלת בלוטת תריס נודולרית (Nodular) או [[מחלת גרייבס - Graves' disease|Grave's]]], ואקסוגני (Exogenic) (עקב טיפול ב-[[Eltroxin]]). | TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (Endogenic) [מחלת בלוטת תריס נודולרית (Nodular) או [[מחלת גרייבס - Graves' disease|Grave's]]], ואקסוגני (Exogenic) (עקב טיפול ב-[[Eltroxin]]). | ||
| שורה 38: | שורה 38: | ||
;המלצות לטיפול | ;המלצות לטיפול | ||
| − | * | + | * אם אין תסמינים, מומלץ קודם לחזור על הבדיקה לאחר 8 שבועות, ואם התוצאות דומות- ניתן לבחור בין מעקב בלבד לטיפול בתרופות נוגדות פעילות בלוטת התריס |
| − | * עם TSH נמוך ותסמינים "לא ברורים"- מומלץ | + | * עם TSH נמוך ותסמינים "לא ברורים"- מומלץ ניסיון תרופתי במינון נמוך ל-6 חודשים ואם הטיפול יעיל, לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי ([[יוד רדיואקטיבי|Radioactive Iodine]]) |
* בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או Osteoporosis אשר עלולים להיות מוחמרים על ידי יתר פעילות בלוטת התריס – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות) | * בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או Osteoporosis אשר עלולים להיות מוחמרים על ידי יתר פעילות בלוטת התריס – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות) | ||
| − | * עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת קליני | + | * עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת-קליני |
{{ערך להשלמה}} | {{ערך להשלמה}} | ||
גרסה אחרונה מ־18:13, 29 בינואר 2019
| טיפול בהפרעות תת-קליניות של בלוטת התריס | ||
|---|---|---|
| Treatment of Sub-Clinical Thyroid Disorders | ||
| ||
| ICD-10 | Chapter E 03.9 | |
| ICD-9 | 244.9 | |
| MeSH | D007037 | |
| יוצר הערך | ד"ר אלכס מזרחי | |
| אחראי הערך | 
|
|
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – בלוטת התריס
תת פעילות בלוטת התריס תת-קליני (Subclinical Hypothyroidism)
TSH (Thyroid-Stimulating Hormone) מוגבר ללא הפרעה ב-T3, T4, עם או ללא נוכחות תסמינים.
- שכיחות
10-1 אחוזים (מעל גיל 60 ייתכן אף עד 20 אחוזים). ב-50 אחוזים קיימים נוגדנים Anti thyroperoxidase קיים סיכון גבוה יותר לתת פעילות בלוטת התריס באנשים שבעברם היסטוריה של טיפול ביתר פעילות בלוטת התריס (Hyperthyroidism), הקרנות לצוואר, Thyroiditis לאחר לידה, ומחלות אוטואימוניות (Autoimmune) (לדוגמה סוכרת מסוג 1).
- התועלת בטיפול
- מניעת התקדמות ליתר פעילות בלוטת התריס קליני [NNT=4-14 (Number Needed to Treat)]
- שיפור פרופיל ליפידים (Lipids) ועל ידי כך הפחתת סיכון קרדיווסקולרי (Cardiovascular) לא בטוח
- יכול לשפר תסמינים של תת-פעילות בלוטת התריס קל [בעיקר פסיכיאטרים וקוגניטיביים (Cognitive), ייתכן גם עייפות, בעיות פוריות]
- הנחיות לטיפול
להתחיל עם 50–75 מיליגרמים ליום [בחולים עם מחלת לב איסכמית (Ischemic) או מבוגרים להתחיל במינון נמוך יותר (25-12.5 ליום). יש לעקוב אחר רמת TSH לאחר 4–6 שבועות ובהמשך עם התייצבות הרמה, פעם בשנה.
יתר פעילות בלוטת התריס תת-קליני
TSH נמוך מ-0.1 ו-T3, T4 תקינים. מחולק לאנדוגני (Endogenic) [מחלת בלוטת תריס נודולרית (Nodular) או Grave's], ואקסוגני (Exogenic) (עקב טיפול ב-Eltroxin).
באבחנה המבדלת יש לזכור ש-TSH נמוך יכול להגרם גם על ידי מחלות שאינן קשורות לבלוטת התריס, תרופות, וגם בשלב הראשון של Thyroiditis.
- התועלת בטיפול
- מניעת התפתחות יתר פעילות בלוטת התריס קליני
- הורדת הסיכון לפרפור פרוזדורים
- מניעת Osteoporosis, שיפור איכות חיים (יעילות הטיפול כאן לא ברורה)
- המלצות לטיפול
- אם אין תסמינים, מומלץ קודם לחזור על הבדיקה לאחר 8 שבועות, ואם התוצאות דומות- ניתן לבחור בין מעקב בלבד לטיפול בתרופות נוגדות פעילות בלוטת התריס
- עם TSH נמוך ותסמינים "לא ברורים"- מומלץ ניסיון תרופתי במינון נמוך ל-6 חודשים ואם הטיפול יעיל, לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (Radioactive Iodine)
- בחולים מבוגרים יותר עם פרפור פרוזדורים או Osteoporosis אשר עלולים להיות מוחמרים על ידי יתר פעילות בלוטת התריס – לשקול טיפול ביוד רדיואקטיבי (אך גם כאן איזון ראשוני עם תרופות)
- עם מחלה נודולרית מומלץ טיפול כבר בשלב התת-קליני
אם הינך רופא/ה, אנחנו מזמינים אותך לשפר את הערך ולהוסיף את המידע הדרוש להשלמתו. אם אין לך הרשאות עריכה ניתן לבקש זאת (קבלת הרשאות), וללמוד כיצד לערוך (עריכה בוויקירפואה). |