טראמאדול - Tramadol

טראמאדול - Tramadol
שם גנרי	TRAMADOL 100 MG ROTEXMEDICA (קישור לדף התרופה במאגר משרד הבריאות)
התוויות	Moderate severe to severe pain

ערכים מורחבים – t:טרמדול - Tramadol

Tramadol היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית (Opioid) עם סיכון נמוך מאד להתמכרות או לדיכוי נשימה. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן.

בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו.

דרך מתן

• פומי
• רקטלי (Rectal)
• תוך ורידי
• תוך שרירי

מינונים

מבוגרים

• פומי:
  • טבליות: 100-50 מיליגרם, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
  • טיפות: מ-20 טיפות ביום (50 מיליגרם) ועד ל-160 טיפות ליום
• רקטלי:
  • נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום

ילדים

לא מומלץ.

התוויות נגד

• הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים)
• ניתוח כריתת פוליפים או שקדים
• הרעלת אלכוהול
• Asthma
• חסימה במערכת העיכול
• Ileus
• טיפול בנוגדי MonoAmine Oxidase Inhibitors) MAO)
• רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים
• דיכוי נשימתי
• תינוקות וילדים מתחת לגיל 14
• התמכרות לאופיואידים
• הריון או הנקה

תופעות לוואי

• נפוצות:
  • מערכת עצבים מרכזית: עייפות, כאב ראש, סחרחורת, נמנום
  • מערכת עיכול: עצירות, בחילות
• שכיחות נמוכה:
  • מערכת עצבים מרכזית: בלבול, הזיות, דיכאון, פגיעה בקואורדינציה (Coordination), עצבנות, הפרעות בשינה, רעד
  • עור: פריחה, גרד
  • לב וכלי דם: הרחבת כלי דם
  • אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה (Menopause, גיל הבלות)
  • מערכת עיכול: כאב בטן, חוסר תיאבון, שלשול, יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, הקאה
  • עיניים: הפרעות ראיה
• נדירות: פרכוסים. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות

דרך פינוי

עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation‏, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל.

הפרשה - בשתן (30 אחוזים - כחומר ללא שינוי, 60 אחוזים - כמטבוליט).

תגובות בין-תרופתיות

• השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ
• Carbamazepine‏, Phenytoin: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ
• Quinidine‏, Fluoxetine‏, Paroxetine‏, Amitriptyline: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם
• Isoniazid‏, Pyrazinamide‏, Rifampicin: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים
• חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת Serotonin syndrome ופרכוסים

שימוש בהיריון

Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון.