האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "ירידה בלתי רצונית במשקל - Unintentional weight loss"

מתוך ויקירפואה

מ (ה)
שורה 17: שורה 17:
  
 
==אטיולוגיה==
 
==אטיולוגיה==
שינויים במשקל הם דבר מקובל לאורך חיינו. לא כל שינוי במשקל מעיד על מצב מחלה. מקובל להגדיר ירידה בלתי רצונית במשקל כירידה של יותר מ-5% מהמשקל הבסיסי במהלך 6 חודשים.{{הערה|Barrocas A, Belcher D, Champagne C, Jastram C. Nutrition assessmen  practical approaches. Clin Geriatr Med 1995;11:675-709}}{{הערה|White JV, Ham RJ, Lipschitz DA, Dwyer JT, Wellman NS. Consensus of the nutrition screening initiative: Risk factors and indicators of poor nutritional status in older Americans. J Am Diet Assoc 1991;91:783-7}} כאשר הירידה במשקל אינה עונה על ההגדרה, יש צורך במעקב צמוד.
+
שינויים במשקל הם דבר מקובל לאורך חיינו. לא כל שינוי במשקל מעיד על מצב מחלה. מקובל להגדיר ירידה בלתי רצונית במשקל כירידה של יותר מ-5 אחוזים מהמשקל הבסיסי במהלך 6 חודשים.{{הערה|Barrocas A, Belcher D, Champagne C, Jastram C. Nutrition assessmen  practical approaches. Clin Geriatr Med 1995;11:675-709}}{{הערה|White JV, Ham RJ, Lipschitz DA, Dwyer JT, Wellman NS. Consensus of the nutrition screening initiative: Risk factors and indicators of poor nutritional status in older Americans. J Am Diet Assoc 1991;91:783-7}} כאשר הירידה במשקל אינה עונה על ההגדרה, יש צורך במעקב צמוד.
  
 
הסיבות לירידה בלתי רצונית במשקל הן מגוונות:{{הערה|Wise GR, Craig D. Evaluation of involuntary weight loss. Postgrad Med 1994;95(4):143-50}}
 
הסיבות לירידה בלתי רצונית במשקל הן מגוונות:{{הערה|Wise GR, Craig D. Evaluation of involuntary weight loss. Postgrad Med 1994;95(4):143-50}}
שורה 35: שורה 35:
 
* [[שטיון]]
 
* [[שטיון]]
 
* [[דיכאון]]
 
* [[דיכאון]]
* [[אנורקסיה נרבוזה]]
+
* [[Anorexia nervosa]]
* אתיליזם
+
* [[אלכוהוליזם]]
* פוביות שונות
+
* פוביות (Phobias) שונות
 
|-
 
|-
 
! סיבות רפואיות
 
! סיבות רפואיות
שורה 43: שורה 43:
 
* מחלה אורגנית משמעותית
 
* מחלה אורגנית משמעותית
 
* תרופות
 
* תרופות
* הפרעות דנטליות והפרעות לעיסה
+
* הפרעות דנטליות (Dental) ו[[הפרעות לעיסה]]
* הפרעות בליעה
+
* [[הפרעות בליעה]]
 
* חוסר תפקוד כללי
 
* חוסר תפקוד כללי
 
|-
 
|-
 
! גיל
 
! גיל
 
||
 
||
* ירידה בחוש הריח והטעם
+
* [[ירידה בחוש הריח]] וה[[ירידה בחוש הטעם|טעם]]
* ירידה בתיאבון
+
* [[ירידה בתיאבון]]
 
|}
 
|}
  
====סיבות סוציאליות====
+
===={{ש}}סיבות סוציאליות====
 
עוני, בעיקר בקבוצות הגיל הקיצוניות (ילדים וקשישים), מונע תזונה מאוזנת וצריכה מספיקה של קלוריות. עוני אמנם אינו מהווה גורם שכיח בארץ, אך בהחלט קיים.
 
עוני, בעיקר בקבוצות הגיל הקיצוניות (ילדים וקשישים), מונע תזונה מאוזנת וצריכה מספיקה של קלוריות. עוני אמנם אינו מהווה גורם שכיח בארץ, אך בהחלט קיים.
  
מעבר לכך, בדידות משפחתית (ערירות) או חברתית היא גורם שכיח לירידה בכמות הקלוריות הנצרכות. לעיתים התופעה מלווה ב[[דיכאון - Depression|דיכאון]] או בהיעדר חשק לאכול ולהתעסק עם מזון. תופעה זו נצפית לעיתים קרובות בקרב קשישים עריריים, לאחר התאלמנות או אבדן משמעותי אחר, בקרב חוסים במוסדות ועוד.
+
מעבר לכך, בדידות משפחתית (ערירות) או חברתית היא גורם שכיח לירידה בכמות הקלוריות הנצרכות. לעיתים התופעה מלווה בדיכאון או בהיעדר חשק לאכול ולהתעסק עם מזון. תופעה זו נצפית לעיתים קרובות בקרב קשישים עריריים, לאחר התאלמנות או אבדן משמעותי אחר, בקרב חוסים במוסדות ועוד.
  
 
לעיתים הירידה בצריכת מזון נובעת מחוסר ידע. תופעה זאת אינה שכיחה, אך בקרב אוכלוסיות מקבוצות סוציואקונומיות נמוכות ניתן לעיתים להבחין בידע לקוי אודות צורכי הגוף לאבות מזון שונים, דבר העלול להביא לירידה במשקל.{{הערה|Markson EW. Functional, social, and psychological disability as causes of loss of weight and independence in older community-living people. Clin Geriatr Med 1997;13(4):639-52}}
 
לעיתים הירידה בצריכת מזון נובעת מחוסר ידע. תופעה זאת אינה שכיחה, אך בקרב אוכלוסיות מקבוצות סוציואקונומיות נמוכות ניתן לעיתים להבחין בידע לקוי אודות צורכי הגוף לאבות מזון שונים, דבר העלול להביא לירידה במשקל.{{הערה|Markson EW. Functional, social, and psychological disability as causes of loss of weight and independence in older community-living people. Clin Geriatr Med 1997;13(4):639-52}}
  
 
====סיבות נפשיות====
 
====סיבות נפשיות====
[[אנורקסיה נרבוזה]] היא אמנם תופעה נפשית המתבטאת בירידה (קיצונית) במשקל באופן מובהק, אך היא אינה הסיבה הנפשית השכיחה ביותר לירידה במשקל. המחלה לרוב באה לידי ביטוי לראשונה בקרב בנות בגיל ההתבגרות, אך היא עלולה לצוץ בכל גיל וגם בקרב גברים. לעיתים תסמיניה אינם מובהקים, במיוחד כאשר החולה אינו מוסר מידע מהימן. מכאן החשיבות הרבה למודעות הרופא למחלה זו.
+
Anorexia nervosa היא אמנם תופעה נפשית המתבטאת בירידה (קיצונית) במשקל באופן מובהק, אך היא אינה הסיבה הנפשית השכיחה ביותר לירידה במשקל. המחלה לרוב באה לידי ביטוי לראשונה בקרב בנות בגיל ההתבגרות, אך היא עלולה לצוץ בכל גיל וגם בקרב גברים. לעיתים תסמיניה אינם מובהקים, במיוחד כאשר החולה אינו מוסר מידע מהימן. מכאן החשיבות הרבה למודעות הרופא למחלה זו.
  
סיבות שכיחות יותר לירידה בצריכת מזון ולירידה במשקל הן [[דיכאון]] (בכל קבוצות הגיל) ו[[שיטיון]] (בעיקר בקשישים). האבחנה של דיכאון כגורם לתסמינים בכלל ולתסמין זה בפרט אינה בהכרח מבוצעת על דרך השלילה. כאשר הדיכאון ברור, ניתן בהחלט לייחס לו תסמינים כגון ירידה במשקל, ללא צורך בשלילת גורמים נוספים.{{הערה|Blazer D. Depression in the elderly. N Engl J Med 1989;320(3):164-6}}{{הערה|Morley JE, Silver AJ. Anorexia in the elderly. Neurobiol Aging 1988;9(1):9-16}} עם זאת, כאשר לא מתרשמים שהדיכאון משמעותי כדי כך שגורם לירידה משמעותית במשקל, כדאי להשלים את הבירור גם בכיוונים אחרים.
+
סיבות שכיחות יותר לירידה בצריכת מזון ולירידה במשקל הן דיכאון (בכל קבוצות הגיל) ושיטיון (בעיקר בקשישים). האבחנה של דיכאון כגורם לתסמינים בכלל ולתסמין זה בפרט אינה בהכרח מבוצעת על דרך השלילה. כאשר הדיכאון ברור, ניתן בהחלט לייחס לו תסמינים כגון ירידה במשקל, ללא צורך בשלילת גורמים נוספים.{{הערה|Blazer D. Depression in the elderly. N Engl J Med 1989;320(3):164-6}}{{הערה|Morley JE, Silver AJ. Anorexia in the elderly. Neurobiol Aging 1988;9(1):9-16}} עם זאת, כאשר לא מתרשמים שהדיכאון משמעותי כדי כך שגורם לירידה משמעותית במשקל, כדאי להשלים את הבירור גם בכיוונים אחרים.
  
סיבות נפשיות נוספות לירידה במשקל כוללות התמכרות (לאלכוהול ולסמים כאחד), הן בשל התזונה הלקויה והן בשל הניתוק מהמציאות למשך חלק ניכר מחייהם של החולים.
+
סיבות נפשיות נוספות לירידה במשקל כוללות [[התמכרות]] (לאלכוהול ול[[התמכרות לסמים|סמים]] כאחד), הן בשל התזונה הלקויה והן בשל הניתוק מהמציאות למשך חלק ניכר מחייהם של החולים.
  
 
====סיבות רפואיות====
 
====סיבות רפואיות====
אחת הסיבות החשובות לירידה משמעותית במשקל היא מחלה אורגנית. כאשר ידוע על מחלה משמעותית (כגון סרטן ומחלות כרוניות המתאפיינות בחוסר תיאבון), הקשר עם הירידה במשקל ברור. בחולים עם גידולים ממאירים, הירידה במשקל נובעת ממצב קטבולי מחד ודיכוי התיאבון על ידי מדיאטורים המופרשים מהגידול (קכקטין למשל) מנגד.{{הערה|McMurray J, Abdullah I, Dargie HJ, Shapiro D. Increased concentrations of tumour necrosis factor in "cachectic" patients with severe chronic heart failure. Br Heart J 1991;66(5):356-8}} למרות שירידה במשקל עלולה להיות התסמין הראשון המרמז על מחלה כרונית כלשהי, בדרך כלל יתלוו תסמינים נוספים המכוונים לאבחנה זו או אחרת.
+
אחת הסיבות החשובות לירידה משמעותית במשקל היא מחלה אורגנית. כאשר ידוע על מחלה משמעותית (כגון [[סרטן]] ומחלות כרוניות המתאפיינות בחוסר תיאבון), הקשר עם הירידה במשקל ברור. בחולים עם גידולים ממאירים, הירידה במשקל נובעת ממצב קטבולי (Catabolic) מחד ודיכוי התיאבון על ידי מתווכים (Mediators) המופרשים מהגידול ([[Cachectin]] למשל) מנגד.{{הערה|McMurray J, Abdullah I, Dargie HJ, Shapiro D. Increased concentrations of tumour necrosis factor in "cachectic" patients with severe chronic heart failure. Br Heart J 1991;66(5):356-8}} למרות שירידה במשקל עלולה להיות התסמין הראשון המרמז על מחלה כרונית כלשהי, בדרך כלל יתלוו תסמינים נוספים המכוונים לאבחנה זו או אחרת.
  
תרופות, בעיקר כאלה בעלות השפעה מרכזית המדכאות את התיאבון, עלולות לגרום לירידה במשקל. הרשימה ארוכה, אולם דוגמאות שכיחות הן [[תאופילין]]
+
תרופות, בעיקר כאלה בעלות השפעה מרכזית המדכאות את התיאבון, עלולות לגרום לירידה במשקל. הרשימה ארוכה, אולם דוגמאות שכיחות הן [[Theophylline]]{{כ}}
([[Theophylline]]{{כ}} ,[[Theotard]], [[Theotrim]]) ו[[דיגוקסין]] ([[Digoxin]] ,{{כ}}[[Lanoxin]]).{{כ}}{{הערה|Morley JE. Anorexia of aging: physiologic and pathologic. Am J Clin Nutr 1997;66:760-73}}
+
({{כ}}[[Theotard]], [[Theotrim]]) ו-[[Digoxin]]{{כ}} ({{כ}}[[Lanoxin]]).{{כ}}{{הערה|Morley JE. Anorexia of aging: physiologic and pathologic. Am J Clin Nutr 1997;66:760-73}}
  
תופעות נוספות העלולות לגרום לירידה במשקל הן [[דיספגיה]] וחוסר תפקוד כללי (למשל לאחר [[אירוע מוחי]] או מחלה קשה אחרת).
+
תופעות נוספות העלולות לגרום לירידה במשקל הן [[Dysphagia]] וחוסר תפקוד כללי (למשל לאחר [[אירוע מוחי]] או מחלה קשה אחרת).
  
 
====גיל====
 
====גיל====
שורה 82: שורה 82:
 
* דיכאון
 
* דיכאון
 
* מחלה חריפה או כרונית
 
* מחלה חריפה או כרונית
* דיספגיה
+
* Dysphagia
 
* ירידה בתחושת הטעם
 
* ירידה בתחושת הטעם
 
* [[שלשול]]
 
* [[שלשול]]
שורה 99: שורה 99:
 
===בדיקות ראשוניות לבירור ירידה במשקל===
 
===בדיקות ראשוניות לבירור ירידה במשקל===
 
* [[ספירת דם]]
 
* [[ספירת דם]]
* [[שקיעת דם]] (או [[CRP]])
+
* [[שקיעת דם]] (או C Reactive Protein ,[[CRP]])
 
* [[בדיקת שתן כללית]]
 
* [[בדיקת שתן כללית]]
 
* [[תפקודי כליה]]
 
* [[תפקודי כליה]]
* אנזימי כבד
+
* [[אנזימי כבד]]
* [[אלבומין]]
+
* [[אלבומין|Albumin]]
* סידן ואלקטרוליטים
+
* [[סידן - Calcium|סידן]] ו[[אלקטרוליטים]]
* סוכר
+
* [[Glucose]]
* [[TSH]]
+
* Thyroid Stimulating Hormone) [[TSH|TSH)]]
* HIV – בקבוצות סיכון בלבד
+
* [[HIV - נגיף הכשל החיסוני האנושי|HIV]]{{כ}} (Human immunodeficiency virus) – בקבוצות סיכון בלבד
* PPD – בקבוצות סיכון בלבד
+
* [[PPD]]{{כ}} (Purified Protein Derivative) – בקבוצות סיכון בלבד
* צילום חזה
+
* [[צילום חזה]]
  
בחולים נבחרים יש להמליץ על בדיקות נוספות גם אם אין תסמינים מכוונים. בדיקות אלו מוגדרות כבדיקות סקר לכלל האוכלוסייה בגילאים המתאימים, ואינן קשורות לתסמין של ירידה במשקל בצורה ישירה:{{ש}}- [[גילוי מוקדם של סרטן המעי|בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס]] בקבוצות הגיל המתאימות (גיל 50 באוכלוסייה עם סיכון ממוצע){{ש}}- [[ממוגרפיה]] בהתאם למקובל כ[[בדיקות סקר לסרטן השד|בדיקת סקר לגילוי סרטן השד]]{{ש}}- [[משטח ציטולוגי מצוואר הרחם|בדיקת PAP כמקובל בנשים לגילוי סרטן צוואר הרחם]]{{ש}}- [[אנטיגן סגולי של הערמונית - Prostate specific antigen|PSA כמקובל בגברים, לגילוי סרטן הערמונית]].
+
בחולים נבחרים יש להמליץ על בדיקות נוספות גם אם אין תסמינים מכוונים. בדיקות אלו מוגדרות כבדיקות סקר לכלל האוכלוסייה בגילאים המתאימים, ואינן קשורות לתסמין של ירידה במשקל בצורה ישירה:{{ש}}- [[גילוי מוקדם של סרטן המעי|בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס]] בקבוצות הגיל המתאימות (גיל 50 באוכלוסייה עם סיכון ממוצע){{ש}}- [[ממוגרפיה]] (Mammography) בהתאם למקובל כ[[בדיקות סקר לסרטן השד|בדיקת סקר לגילוי סרטן השד]]{{ש}}- [[משטח ציטולוגי מצוואר הרחם|בדיקת PAP]]{{כ}} ([[משטח ציטולוגי מצוואר הרחם|Papanicolaou Smear]]) [[משטח ציטולוגי מצוואר הרחם|כמקובל בנשים לגילוי סרטן צוואר הרחם]]{{ש}}- [[אנטיגן סגולי של הערמונית - Prostate specific antigen|PSA]]{{כ}} [[אנטיגן סגולי של הערמונית - Prostate specific antigen|(Prostate Specific Antigen) כמקובל בגברים, לגילוי סרטן הערמונית]]
  
 
== הערות שוליים ==
 
== הערות שוליים ==

גרסה מ־20:47, 21 בינואר 2022


ירידה בלתי רצונית במשקל
Unintentional Weight Loss
ירידה במשקל.jpg
ICD-9 783.21
יוצר הערך ד"ר אהוד מלצר
 


לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםדיאטה

ירידה בלתי רצונית במשקל היא תופעה רווחת בקרב חולים מכל קבוצות הגיל. לעיתים בעיה זו מהווה אתגר אבחנתי לרופא המטפל, הנותר נבוך אל מול החולה הפונה אליו. לרופא הראשוני תפקיד מרכזי וחשוב בבירור תלונה שכיחה זאת.

לעיתים קרובות זהו הבירור היחיד שהחולה יעבור, ולא יהיה צורך בהפניית החולה לייעוצים נוספים.

אטיולוגיה

שינויים במשקל הם דבר מקובל לאורך חיינו. לא כל שינוי במשקל מעיד על מצב מחלה. מקובל להגדיר ירידה בלתי רצונית במשקל כירידה של יותר מ-5 אחוזים מהמשקל הבסיסי במהלך 6 חודשים.[1][2] כאשר הירידה במשקל אינה עונה על ההגדרה, יש צורך במעקב צמוד.

הסיבות לירידה בלתי רצונית במשקל הן מגוונות:[3]

הסיבות העיקריות לירידה בלתי רצונית במשקל

סיבות סוציאליות
  • עוני
  • חיים ערירים
  • בידוד חברתי
  • חוסר ידע בסיסי בתזונה
סיבות נפשיות
סיבות רפואיות
גיל


סיבות סוציאליות

עוני, בעיקר בקבוצות הגיל הקיצוניות (ילדים וקשישים), מונע תזונה מאוזנת וצריכה מספיקה של קלוריות. עוני אמנם אינו מהווה גורם שכיח בארץ, אך בהחלט קיים.

מעבר לכך, בדידות משפחתית (ערירות) או חברתית היא גורם שכיח לירידה בכמות הקלוריות הנצרכות. לעיתים התופעה מלווה בדיכאון או בהיעדר חשק לאכול ולהתעסק עם מזון. תופעה זו נצפית לעיתים קרובות בקרב קשישים עריריים, לאחר התאלמנות או אבדן משמעותי אחר, בקרב חוסים במוסדות ועוד.

לעיתים הירידה בצריכת מזון נובעת מחוסר ידע. תופעה זאת אינה שכיחה, אך בקרב אוכלוסיות מקבוצות סוציואקונומיות נמוכות ניתן לעיתים להבחין בידע לקוי אודות צורכי הגוף לאבות מזון שונים, דבר העלול להביא לירידה במשקל.[4]

סיבות נפשיות

Anorexia nervosa היא אמנם תופעה נפשית המתבטאת בירידה (קיצונית) במשקל באופן מובהק, אך היא אינה הסיבה הנפשית השכיחה ביותר לירידה במשקל. המחלה לרוב באה לידי ביטוי לראשונה בקרב בנות בגיל ההתבגרות, אך היא עלולה לצוץ בכל גיל וגם בקרב גברים. לעיתים תסמיניה אינם מובהקים, במיוחד כאשר החולה אינו מוסר מידע מהימן. מכאן החשיבות הרבה למודעות הרופא למחלה זו.

סיבות שכיחות יותר לירידה בצריכת מזון ולירידה במשקל הן דיכאון (בכל קבוצות הגיל) ושיטיון (בעיקר בקשישים). האבחנה של דיכאון כגורם לתסמינים בכלל ולתסמין זה בפרט אינה בהכרח מבוצעת על דרך השלילה. כאשר הדיכאון ברור, ניתן בהחלט לייחס לו תסמינים כגון ירידה במשקל, ללא צורך בשלילת גורמים נוספים.[5][6] עם זאת, כאשר לא מתרשמים שהדיכאון משמעותי כדי כך שגורם לירידה משמעותית במשקל, כדאי להשלים את הבירור גם בכיוונים אחרים.

סיבות נפשיות נוספות לירידה במשקל כוללות התמכרות (לאלכוהול ולסמים כאחד), הן בשל התזונה הלקויה והן בשל הניתוק מהמציאות למשך חלק ניכר מחייהם של החולים.

סיבות רפואיות

אחת הסיבות החשובות לירידה משמעותית במשקל היא מחלה אורגנית. כאשר ידוע על מחלה משמעותית (כגון סרטן ומחלות כרוניות המתאפיינות בחוסר תיאבון), הקשר עם הירידה במשקל ברור. בחולים עם גידולים ממאירים, הירידה במשקל נובעת ממצב קטבולי (Catabolic) מחד ודיכוי התיאבון על ידי מתווכים (Mediators) המופרשים מהגידול (Cachectin למשל) מנגד.[7] למרות שירידה במשקל עלולה להיות התסמין הראשון המרמז על מחלה כרונית כלשהי, בדרך כלל יתלוו תסמינים נוספים המכוונים לאבחנה זו או אחרת.

תרופות, בעיקר כאלה בעלות השפעה מרכזית המדכאות את התיאבון, עלולות לגרום לירידה במשקל. הרשימה ארוכה, אולם דוגמאות שכיחות הן Theophylline‏ (‏Theotard, Theotrim) ו-Digoxin‏ (‏Lanoxin).‏[8]

תופעות נוספות העלולות לגרום לירידה במשקל הן Dysphagia וחוסר תפקוד כללי (למשל לאחר אירוע מוחי או מחלה קשה אחרת).

גיל

הירידה הפיזיולוגית במשקל הקשורה עם גיל היא ירידה קלה והדרגתית מאד, ולכן אין לייחס לגיל את הסיבה העיקרית לירידה במשקל. עם זאת, תופעות הקשורות עם הגיל, כגון ירידה בחוש הריח והטעם, ירידה בתיאבון וכדומה, עלולות להוות סיבה לירידה במשקל ואותן חשוב לזהות:[9]

סיבות לירידה במשקל בגיל המבוגר

  • שיטיון
  • דיכאון
  • מחלה חריפה או כרונית
  • Dysphagia
  • ירידה בתחושת הטעם
  • שלשול
  • תרופות
  • בעיות שיניים
  • מגבלות תפקודיות

אבחנה

כבכל תסמין ברפואה, לאנמנזה הרפואית ולבדיקה הפיזיקלית ישנה חשיבות מכרעת באבחנה. הערכה ראשונית על סמך השיחה עם החולה ובדיקתו יכולה להביא לכדי אבחנה מהירה, לכוון לבדיקות המתאימות ולאפשר הימנעות מבירורים מיותרים, לעיתים פולשניים.

האנמנזה התזונתית היא חשובה ביותר. ניתן להיעזר בתזונאי לביצועה. לרופא לא תמיד יש את הכלים להערכה נכונה של הערך הקלורי והאיזון של מה שהחולה אוכל.

לפני שמחליטים לבצע בירור, קיימת חובה לתעד את המשקל (והגובה) ולהשוותם, במידה וניתן, לתיעוד קודם. לעיתים החולה מתלונן על ירידה במשקל, אך כאשר בודקים את העובדות מסתבר שאין הדבר כך כלל וכלל. בחולה הקשיש, יש לוודא שאין הפרעות לעיסה (תותבות לא מתאימות, חסר שיניים וכדומה).

כאשר הירידה במשקל היא התסמין היחיד, ונשללו תסמינים אחרים באמצעות אנמנזה רפואית מדוקדקת ובדיקה גופנית מלאה, ניתן להמשיך את הבירור במסגרת רופא המשפחה. הבירור צריך לכלול את הבדיקות הללו:

בדיקות ראשוניות לבירור ירידה במשקל

בחולים נבחרים יש להמליץ על בדיקות נוספות גם אם אין תסמינים מכוונים. בדיקות אלו מוגדרות כבדיקות סקר לכלל האוכלוסייה בגילאים המתאימים, ואינן קשורות לתסמין של ירידה במשקל בצורה ישירה:
- בדיקה לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס בקבוצות הגיל המתאימות (גיל 50 באוכלוסייה עם סיכון ממוצע)
- ממוגרפיה (Mammography) בהתאם למקובל כבדיקת סקר לגילוי סרטן השד
- בדיקת PAP‏ (Papanicolaou Smear) כמקובל בנשים לגילוי סרטן צוואר הרחם
- PSA(Prostate Specific Antigen) כמקובל בגברים, לגילוי סרטן הערמונית

הערות שוליים

  1. Barrocas A, Belcher D, Champagne C, Jastram C. Nutrition assessmen practical approaches. Clin Geriatr Med 1995;11:675-709
  2. White JV, Ham RJ, Lipschitz DA, Dwyer JT, Wellman NS. Consensus of the nutrition screening initiative: Risk factors and indicators of poor nutritional status in older Americans. J Am Diet Assoc 1991;91:783-7
  3. Wise GR, Craig D. Evaluation of involuntary weight loss. Postgrad Med 1994;95(4):143-50
  4. Markson EW. Functional, social, and psychological disability as causes of loss of weight and independence in older community-living people. Clin Geriatr Med 1997;13(4):639-52
  5. Blazer D. Depression in the elderly. N Engl J Med 1989;320(3):164-6
  6. Morley JE, Silver AJ. Anorexia in the elderly. Neurobiol Aging 1988;9(1):9-16
  7. McMurray J, Abdullah I, Dargie HJ, Shapiro D. Increased concentrations of tumour necrosis factor in "cachectic" patients with severe chronic heart failure. Br Heart J 1991;66(5):356-8
  8. Morley JE. Anorexia of aging: physiologic and pathologic. Am J Clin Nutr 1997;66:760-73
  9. Robbins LJ. Evaluation of weight loss in the elderly. Geriatrics 1989; 44(4):31-4


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר אהוד מלצר, המכון לגסטרואנטרולוגיה ומחלות כבד, המרכז הרפואי קפלן, רחובות