קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - קולירצין - Major classes of antibiotics - Coliracin

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
שם המחבר	פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
שם הפרק	קולירצין - Coliracin
מוציא לאור
מועד הוצאה	תשע"א – 2010
מספר עמודים	196
הקדשה	ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – קולירצין, טיפול אנטיביוטי

שייך לפולימיקסינים. מנגנון הפעולה הוא כזה של דטרגנט על ממברנות תאים.

טווח: מתגים גרם-שליליים אארוביים, כולל Pseudomonas ו- Acinetobacter, אך לא Proteus לסוגיו ולא Serratia.

אינדיקציות: זיהום מתועד עם חיידקים עמידים במיוחד (אצינטובקטר וכו') או חשד לזיהום עם חיידקים כאלה. מודגש כאן, שתרופה זו תינתן אך ורק לאחר המלצה כתובה של רופא למחלות זיהומיות.

תופעות לוואי: פגיעה כלייתית; פגיעה נוירולוגית, בעיקר בחילה והקאה שייעלמו עם הפסקת התרופה; תופעות אלרגיה, כמו לכל תרופה אחרת.

מינון וצורת מתן: קיימים בצורת sulphate או בצורת methane sulphate, שהינו פחות טוקסי. אינם נספגים במתן פומי.

בשערי צדק התכשיר הינו Sulphomethate, בבקבוקון של מיליון יחידות. ישנם מינונים במ"ג או ביחידות (units), כאשר 1 מ"ג של Colistin = 30,000 יחידות.

ניתן בדרך כלל IV אך יכול גם להינתן IM או בתרסיס לריאות.

מינון בתרסיס לריאות: מיליון יחידות בתוך 3 סמ”ק מים, פעמיים ביום.

מינון במתן IV:

• עד משקל של 60 ק"ג: 48,000-37,500 יחידות לק"ג משקל גוף ליממה, מחולק לשלוש מנות.
• מעל משקל של 60 ק"ג: 6.0-4.5 מיליון יחידות ליממה, מחולק לשלוש מנות.

בפגיעה כלייתית יש לשים לב להורדה במינון וגם להגדלת מרווח הזמן בין המנות:

פינוי קריאטינין בסמ”ק/דקה	מינון למבוגרים	מינון לילדים
20 <	2.0-1.5 מיליון יחידות כל 8 שעות	16,500- 12,500 יחידות לק"ג כל 8 שעות
20-10	1.5 מיליון יחידות כל 12–18 שעות	12,500 יחידות לק"ג כל 12–18 שעות
10 >	1.0 מיליון יחידות כל 18–24 שעות	8,000 יחידות לק"ג כל 18–24 שעות
המודיאליזה	1.0 מיליון יחידות כל 12 שעות	8,000 יחידות לק"ג כל 12 שעות

ראו גם

• לנושא הקודם: הנחיות לשימוש בפיפרצילין-טזובקטם, צפפים וקרבפנמים - Usage instructions for Piperacillin-tazobactam, Cefepime and Carbapenems
• לנושא הבא: קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - טיגציקלין - Major classes of antibiotics - Tigecycline
• לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה