הבדלים בין גרסאות בדף "טראמאדול - Tramadol"

טראמאדול - Tramadol
התוויות	Moderate severe to severe pain

גרסה אחרונה מ־14:55, 17 באוקטובר 2021

ערכים מורחבים – טראמאדול - Tramadol

Tramadol היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית עם סיכון להתמכרות, לדיכוי נשימה ולהיפוגליקמיה^[1]. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן.

בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1) עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב ^[2]^[3]

דרך מתן

פומי
רקטלי (Rectal)
תוך ורידי
תוך שרירי

מינונים

מבוגרים

פומי:
- טבליות: 100-50 מיליגרם, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
- טיפות: מ-20 טיפות ביום (50 מיליגרם) ועד ל-160 טיפות ליום
רקטלי:
- נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום

ילדים

לא מומלץ.

התוויות נגד

הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים)
ניתוח כריתת פוליפים או שקדים
הרעלת אלכוהול
Asthma
חסימה במערכת העיכול
Ileus
טיפול בנוגדי MonoAmine Oxidase Inhibitors) MAO)
רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים
דיכוי נשימתי
תינוקות וילדים מתחת לגיל 14
התמכרות לאופיואידים
הריון או הנקה

תופעות לוואי

נפוצות:
- מערכת עצבים מרכזית: עייפות, כאב ראש, סחרחורת, נמנום
- מערכת עיכול: עצירות, בחילות
שכיחות נמוכה:
- מערכת עצבים מרכזית: בלבול, הזיות, דיכאון, פגיעה בקואורדינציה (Coordination), עצבנות, הפרעות בשינה, רעד
- עור: פריחה, גרד
- לב וכלי דם: הרחבת כלי דם
- אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה (Menopause, גיל הבלות)
- מערכת עיכול: כאב בטן, חוסר תיאבון, שלשול, יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, הקאה
- עיניים: הפרעות ראיה
נדירות: פרכוסים. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות

דרך פינוי

עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation‏, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל.

הפרשה - בשתן (30 אחוזים - כחומר ללא שינוי, 60 אחוזים - כמטבוליט).

תגובות בין-תרופתיות

השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ
Carbamazepine‏, Phenytoin: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ
Quinidine‏, Fluoxetine‏, Paroxetine‏, Amitriptyline: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם
Isoniazid‏, Pyrazinamide‏, Rifampicin: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים
חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת Serotonin syndrome ופרכוסים

שימוש בהיריון

Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון.

הערות שוליים

[1] Nelson LS, Juurlink DN., Tramadol and hypoglycemia: one more thing to worry about. JAMA Intern Med., באתר PubMed, פברואר 2015

[2] ttps://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1984243?redirect=true

[3] ttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204346

[1]

[2]

[3]

@@ שורה 1: / שורה 1: @@
-[[קובץ:טראמאדול.png|250px]] [[קובץ:טראמאדול1.png|250px]]
+{{תרופה
+|שמות נוספים=
+|שמות מסחריים=
+|תמונה=[[קובץ:טראמאדול.png|250px]] [[קובץ:טראמאדול1.png|250px]]
+|כיתוב תמונה=
+|קבוצה פרמקולוגית (ATC)=
+|קישור למאגר משרד הבריאות=
+|סל הבריאות=
+|מסגרת הכללה בסל=
+|התוויות=Moderate severe to severe pain
+|קיים גם בתכשירים=
+|שם יצרן=
+|שם בעל הרישום=
+|עלון לרופא=
+|עלון לצרכן=
+|מינונים=
+|יוצר הערך=
+|אחראי הערך=
+}}
+{{הפניה לערך מורחב|ערכים=[[t:טרמדול - Tramadol|טראמאדול - Tramadol]]}}
+'''Tramadol''' היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה [[אופיואידית]] עם סיכון ל[[התמכרות]], לדיכוי נשימה ול[[היפוגליקמיה]]{{הערה|[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25486516 Nelson LS, Juurlink DN., '''Tramadol and hypoglycemia: one more thing to worry about'''. JAMA Intern Med.], באתר PubMed, פברואר 2015}}. משמשת גם כ[[טיפול בכאבים במחלות ממאירות|טיפול בכאבים בחולי סרטן]].
-'''טראמאדול''' ('''Tramadol''') היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. טראמדול היא תרופה אופיואידית עם סיכון נמוך מאד להתמכרות או לדיכוי נשימה. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן.
+בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,[[NSAIDs]]) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת ל[[כיב פפטי|כיבים פפטיים]] (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1)  עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב <ref>https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1984243?redirect=true</ref><ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204346</ref>
-בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAIDs) לטראמאדול אין השפעה לטווח רחוק על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים, על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו.
 ==דרך מתן==
 * '''פומי'''
+* '''רקטלי (Rectal)'''
 * '''תוך ורידי'''
 * '''תוך שרירי'''
 ==מינונים==
+;מבוגרים
-;מבוגרים
+* פומי:
-* פומי:
+**[[T:טרמדקס טבליות - Tramadex tablets|טבליות]]: 100-50 מיליגרם, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
-**כדורים: 50-100 מ``ג, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מ``ג ליום.
+**[[T:טרמדקס טיפות - Tramadex drops|טיפות]]: מ-20 טיפות ביום (50 מיליגרם) ועד ל-160 טיפות ליום
-**טיפות: מ 20 טיפות ביום (50 מ``ג) ועד ל 160 טיפות ליום.
+*רקטלי:
-**רקטלי נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מ``ג 2-4 פעמים ביום.
+**[[T:טרמל נרות - Tramal suppositories|נרות]]: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
-מינון מקסימלי: 400 מ``ג ליום.
 ;ילדים
@@ שורה 23: / שורה 41: @@
 ==התוויות נגד==
+* הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים)
-* הרעלת אלכוהול, תרופות מיישנות, משככי כאבים אופיואידים, תרופות פסיכוטרופיות.
+* ניתוח כריתת פוליפים או שקדים
-* רגישות יתר לטראמאדול או לאופיאטים.
+* [[הרעלת אלכוהול]]
-* התמכרות לאופיאטים.
+* [[Asthma]]
-* הריון או הנקה.
+* חסימה במערכת העיכול
-* ילדים מתחת לגיל 14.
+* Ileus
+* טיפול בנוגדי [[T:Non-selective monoamine reuptake inhibitors - N06AA|MonoAmine Oxidase Inhibitors]]) MAO)
+* רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים
+* דיכוי נשימתי
+* תינוקות וילדים מתחת לגיל 14
+* התמכרות לאופיואידים
+* הריון או הנקה
 ==תופעות לוואי==
+* נפוצות:
+** מערכת עצבים מרכזית: [[עייפות]], [[כאב ראש]], [[סחרחורת]], נמנום
+** מערכת עיכול: [[עצירות]], [[בחילות]]
+* שכיחות נמוכה:
+** מערכת עצבים מרכזית: [[מצב בלבולי חריף - Delirium|בלבול]], הזיות, [[דיכאון]], פגיעה בקואורדינציה (Coordination), עצבנות, [[הפרעות בשינה]], [[רעד]]
+** עור: [[פריחה]], [[גרד]]
+** לב וכלי דם: הרחבת כלי דם
+** אנדוקריני (Endocrine): הופעת סימני מנופאוזה ([[גיל המעבר|Menopause]], גיל הבלות)
+** מערכת עיכול: [[כאב בטן]], [[חוסר תיאבון]], [[שלשול]], יובש בפה, צרבת, תחושת נפיחות בבטן, [[הקאה]]
+** עיניים: הפרעות ראיה
+* נדירות: [[פרכוסים]]. במרבית המקרים שדווחו; החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות
-* נפוצות:
+==דרך פינוי==
-** מערכת עצבים מרכזית: עייפות, כאב ראש, סחרחורת, נמנום.
+עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation{{כ}}, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל.
-** מערכת עיכול: [[עצירות]], בחילות.
-* שכיחות נמוכה:
-** מערכת עצבים מרכזית: בלבול, הזיות, דכאון, פגיעה בקואורדינציה, עצבנות, הפרעות בשינה, רעד.
-** עור: פריחה, גרד. לב וכלי דם: הרחבת כלי דם.
-** אנדוקריני: הופעת סימני מנופאוזה (גיל הבלות).
-** מערכת עיכול: כאב בטן, חוסר תיאבון, שלשול, יובש בפה, צרבת, נפיחות, הקאה.
-** עיניים: הפרעות ראיה.
-* נדירות: פרכוסים. במרבית המקרים שדווחו,החולים נטלו מינון גבוה מהמומלץ או נטלו שילוב של תרופות.
-==דרך פינוי ואי-ספיקה כלייתית==
+הפרשה - בשתן (30 אחוזים - כחומר ללא שינוי, 60 אחוזים - כמטבוליט).
-עוברת פירוק בכבד באמצעות דה-מתיליזציה, גלוקורונידציה וסולפציה. יש מטבוליט פעיל.
-הפרשה - בשתן (30% החומר ללא שינוי, 60% כמטבוליט).
 ==תגובות בין-תרופתיות==
+* השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ
-* השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, [[אופיואידים]], תרופות להרדמה, [[פנותיאזינים]]) אינו מומלץ.
+* [[Carbamazepine]]{{כ}}, [[Phenytoin]]: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ
-* [[קרבמאזפין]], [[פניטואין]]: מפחיתים יעילות הטרמדול, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון שטרמדול מפחית הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ.
+* [[Quinidine]]{{כ}}, [[Fluoxetine]]{{כ}}, [[Paroxetine]]{{כ}}, [[Amitriptyline]]: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם
-* [[קוינידין]], [[פלואוקסטין]], [[פראוקסטין]], [[אמיטריפטילין]]: מעכבים פרוק הטרמדול, עלולים להגביר רמותיו בדם.
+* [[Isoniazid]]{{כ}}, [[Pyrazinamide]]{{כ}}, [[Rifampicin]]: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים
-* [[איזוניאזיד]], [[פירזינאמיד]], [[ריפמפיצין]]: עלולים להפחית רמות טרמדול, להגביר הסיכון לפרכוסים.
+* חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת [[Serotonin syndrome]] ופרכוסים
-* חוסמי מונואמינאוקסידאז: קיים סיכון להופעת סרוטונין סינדרום ופרכוסים.
 ==שימוש בהיריון==
+Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון.
-טראמאדול עוברת דרך השיליה. חל איסור ליטול טרמדול בזמן ההיריון.
+== הערות שוליים ==
+{{הערות שוליים|יישור=שמאל}}
-==מאמרים==
-==מידע ברשת==
-[[קטגוריה: תרופות]]
+[[קטגוריה:פרמקולוגיה קלינית]]