מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

בדיקות דם סמוי בצואה - סקר לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס והחלחולת - חוזר משרד הבריאות

מתוך ויקירפואה

Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
בדיקות דם סמוי בצואה - סקר לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס והחלחולת
GenSurgApp.jpg
תחום גסטרואנטרולוגיה
מספר החוזר 12/2014
סימוכין 70133113
קישור באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום 25 במרץ 2014
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםדם סמוי בצואה

בהתאם להמלצות המועצות הלאומיות לכירורגיה ואונקולוגיה הננו להביא בזאת לידיעתכם הנחיות בנושא שבנדון.

כללי

סרטן המעי הגס והחלחולת הוא מהמחלות הגידוליות השכיחות בישראל. גילוי מוקדם של המחלה משפר באופן משמעותי את סיכויי ההחלמה וההישרדות.

מנתוני התוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס והחלחולת עולה כי קיימת עלייה מתמדת בשיעור היענות האוכלוסייה בישראל, בדומה לעולם המערבי, לביצוע בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס והחלחולת ובכלל זה בדיקת דם סמוי בצואה. בדיקת דם סמוי בשיטת FIT היא הבדיקה המומלצת על פי גופים מקצועיים בארץ בעולם.

השיטות הנהוגות לאיתור דם סמוי בצואה הן
  • gFOBT‏ (guaiac fecal occult blood test) - בדיקה המבוססת על איתור מרכיב heme בבדיקת הצואה על ידי תגובה כימית.
  • FIT‏ (Fecal immunochemical Testing) - בדיקה אימונולוגית המבוססת על נוגדנים לגלובין.

מטרה

להנחות על ביצוע בדיקת דם סמוי בצואה מסוג FIT, כחלק מהתוכנית הלאומית לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס והחלחולת.

הגדרה

"בדיקת FIT‏ (Fecal immunochemical Testing" - בדיקה שמטרתה איתור דם סמוי על ידי זיהוי תגובה אימונולוגית לחלבוני הדם הבדיקה משמשת גם לגילוי פוליפים מקדימים ומהווה סנן להחלטת קדימויות לביצוע קולונוסקופיה.

הבדיקה יעילה במונחים של רגישות וסגוליות ונמצאה יעילה מבחינת עלות-תועלת. לצורך ביצוע הבדיקה אין צורך בשינויים תזונתיים של הנבדק ונדרשת דגימה אחת בלבד, עובדות אשר משפרות את שיעור ההיענות לביצוע הבדיקה.

הנחיות

  1. הבדיקה מיועדת לכלל האוכלוסייה בגילאי 50–74 שנים ותבוצע אחת לשנה. הבדיקה נכללת בסל שירותי הבריאות.
  2. יש לעבור לבדיקת דם סמוי בשיטת FIT, כבדיקה המועדפת והיחידה (עם עדיפות לקריאה אוטומטית עם בקרת איכות).
  3. ההמלצה היא לסף גילוי של 75 ng/mL או נמוך ממנו. הכוונה בסף הגילוי היא קביעת הערך המינימלי של הבדיקה המחייב את הפניית המטופל להמשך בירור.
  4. הגדרת בדיקה כחיובית משתנה בהתאם לשיטת הבדיקה, לטמפרטורה, שיטת ההובלה ודרך ביצוע הבדיקה, ידני לעומת אוטומטי. ככל שסף הגילוי ירד הרגישות תעלה והסגוליות תרד, ועל כן מבצעי הבדיקה, יגדירו את סף הגילוי הבדיקה הקובע עבורם לצורך הפניה להמשך בירור.
  5. הובלת הדגימות תעשה בקירור, על פי הוראות היצרן.

כאשר המטופל ביצע קולונוסקופיה תעשה הבדיקה לגילוי דם סמוי בצואה במועד שיקבע על ידי הגסטרואנטרולוג ולא ע"פ המפורט לעיל.

תחולה

שנה מפרסום חוזר זה.

הואילו להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

בברכה:

פרופ' ארנון אפק

ראש מינהל הרפואה