מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

היסטרוסקופיה - Hysteroscopy

מתוך ויקירפואה

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה,
וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.


היסטרוסקופיה
hysteroscopy
Hysteroscopy.png
יוצר הערך ד"ר ערן שגב
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםאנדוסקופיה


רקע

היסטרוסקופיה (היסטרום= רחם, סקופיה=הסתכלות) היא פעולה המבוצעת על ידי החדר סיב אופטי דרך צוואר הרחם לתוך הרחם ומאפשרת הדגמת חלל הרחם, רירית הרחם ופיות החצוצרות באופן מדויק ומשמשת הן ככלי אבחנתי והן ככלי טיפולי לפתולוגיות רחמיות שונות כגון פוליפ רחמי, שרירן, מחיצה, הדבקויות רחמיות וכדומה.

סוגי ההיסטרוסקופיה? כיצד מבוצעת הפעולה ?

קיימים שלושה סוגי פעולות היסטרוסקופיות - היסטרוסקופיה אבחנתית, היסטרוסקופיה ניתוחית ו-היסטרוסקופיה בשיטת See & Treat. היסטרוסקופיה היא פעולה אמבולטורית המתבצעת במסגרת אשפוז יום או מרפאה והאישה מתקבלת לפעולה ומשוחררת לביתה באותו היום. היסטרוסקופיה אבחנתית וזו בשיטת See & Treat בד"כ מבוצעות ללא הרדמה.

היסטרוסקופיה אבחנתית היא פעולה בה מוחדר סיב אופטי דק בקוטר כ-3-5 מ"מ לחלל הרחם לצורך הדגמתו. פעולה זו אינה כואבת ולכן לרוב מבוצעת ללא הרדמה וללא צורך בהרחבת צוואר הרחם.

היסטרוסקופיה ניתוחית היא פעולה בה מוחדר סיב אופטי (היסטרוסקופ) לחלל הרחם המאפשר גם את הדגמת חלל הרחם וגם ביצוע פעולות בחלל כגון כריתת פוליפ, שרירן וכדומה. לביצוע פעולה זו קיימים סוגים שונים של היסטרוסקופים בעלי קטרים שונים ודרכם ניתן להכניס מכשירי ניתוח לשם ביצוע הפעולה. במידה ועולה הצורך בהרחבת צואר הרחם לצורך שימוש בהיסטרוסקופ בעל קוטר גדול, מבוצעת הרדמה כללית.

מהי היסטרוסקופיה בשיטת See and Treat ?

היסטרוסקופיה בשיטה זו מאפשרת להנות מיתרונות שתי שיטות ההיסטרוסקופיה, האבחנתית והניתוחים גם יחד. בשיטה זו נעשה שימוש בהיסטרוסקופ מיוחד שהוא דק ועדין בקוטר כ-3 מ"מ בלבד המאפשר ביצוע פעולות בחלל הרחם בעזרת מכשירי ניתוח ייעודיים המוחדרים דרך תעלת עבודה מיוחדת הנמצאת בגוף המכשיר. במהלך הפעולה מוחדר המכשיר אל תוך חלל הרחם תוך כדי הזלפת מים פיזיולוגיים. הפעולה מוקרנת על מסך המאפשר לך לצפות בפעולה ביחד עם הרופא. חשוב להדגיש כי פעולה זו במרבית המקרים אינה כואבת ולכן מבוצעת ללא הרדמה. כמו כן אין צורך בשימוש הלא נעים (בלשון המעטה) במפסק (ספקולום) המוחדר לנרתיק אין צורך בהרחבת צוואר הרחם הגורמת לכאב ומצריכה זמן החלמה מסוים. במהלך פעולה זו ובהתאם לממצאים ניתן לבצע כריתת מחיצה רחמית, הפרדת הידבקויות ואף כריתת פוליפים קטנים ללא תחושת כאב או צורך בהרדמה. להרחבה...

באילו מקרים מבוצעת היסטרוסקופיה ?

  • היסטרוסקופיה אבחנתית לפתולוגיות רחמיות
  • טפול בפתולוגיות רחמיות כגון כריתת פוליפ רחמי, כריתת שרירן ועוד
  • היסטרוסקופיה במסגרת רפואת פריון לרבות בירור אי פוריות והפלות חוזרות
  • הפרדת הידבקויות בחלל הרחם (תסמונת אשרמן)
  • כריתת מחיצה רחמית
  • בירור וטיפול בדימום ווסתי מוגבר ובדימומים בלתי סדירים
  • בירור ממצאים חשודים אשר נצפו בבדיקת אולטרסאונד

האם זה כואב והאם יש צורך בהרדמה?

במקרה של היסטרוסקופיה אבחנתית או הסטרוסקופיה בשיטת See & Treat, הפעולה לרוב אינה מלווה בכאב ולכל היותר מלווה בתחושת אי נוחות או תחושת לחץ בבטן תחתונה ולכן לרוב מבוצעת ללא הרדמה. כמו כן אין צורך בשימוש הלא נעים במפסק (ספקולום) ולא מבוצעת הרחבת צוואר הרחם.

במקרה של היסטרוסקופיה הדורשת שימוש בציוד בעל קוטר גדול יותר (רזקטוסקופ) יש צורך בהרחבת צוואר הרחם ועל כן הפעולה מבוצעת ברדמה כללית (במקרים מסויימים מבוצעת תחת הרדמה מקומית) ולכן גם במקרה זה אין הפעולה כואבת. לאחר כשעתיים התאוששות מהפעולה את משוחררת לביתך ללא כאבים וניתן לחזור לפעילות מלאה כעבור 1-3 ימי מנוחה.

סיבוכים אפשריים

שיעור הסיבוכים נמוך מאוד. הסיבוכים האפשריים: זיהום, דימום, ובמקרים נדירים נקב בדופן הרחם וסיכון לפגיעה באיברים פנימיים - בהיסטרוסקופיה אבחנתית או בהיסטרוסקופיה בשיטת See & Treat סיכון זה נדיר ביותר שכן מרבית הפעולה מתבצעת תחת הסתכלות ישירה.