מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 - הטיפול בקשיש עם סוכרת

מתוך ויקירפואה

DiabeticNurse.png

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2
מאת המועצה הלאומית לסוכרת

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2
Diabetic Nurse Book-Cover.png
שם המחבר רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN
שם הפרק הטיפול בקשיש עם סוכרת
עורך מדעי אהובה ספיץ MPA ,RN,
מאת המועצה הלאומית לסוכרת
מועד הוצאה 2013
מספר עמודים 78
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםסוכרת

שכיחות מחלת הסוכרת עולה עם הגיל. על פי סקרי הבריאות הלאומיים, שיעור חולי הסוכרת בגילאי 84-65 הוא 25%.‏[1]

חולי הסוכרת בגיל המבוגר סובלים משכיחות גבוהה יותר של בעיות אופייניות כמו: דיכאון, ריבוי תרופות, הפרעות קוגניטיביות, חוסר שליטה במתן שתן, נפילות, כאבים כרוניים, יתר לחץ דם, מחלות לב ושבץ מוח.

הטיפול צריך להיקבע באופן פרטני תוך התחשבות ברמה התפקודית והקוגניטיבית, בתמיכת הסביבה ובהעדפות המטופל. מטרתו תהיה בעיקר שיפור איכות החיים ולא איזון גליקמי הדוק, תוך איזון בין הסיכון לבין התועלת. על כן, הקריטריון המומלץ לאיזון סוכרת באוכלוסייה המבוגרת הינו רמת HbA1c נמוכה מ-8% ובהתאמה לנתונים האישיים[1] , [2] , [3].

אחות ראשונית

דרישות ידע
  • בפיזיולוגיה של הגיל המבוגר
  • ביעדי האיזון על פי גיל, מחלות רקע, תוחלת חיים, דרגות תפקוד פיזי וקוגניטיבי
  • במיומנויות הטיפול העצמי בסוכרת. לדוגמה: קושי בניטור עצמי, שכחה בנטילת תרופות ועוד
  • בסיכון לאירועי היפוגליקמיה בגיל המבוגר
אומדן

ברור:

  • מצב משפחתי/מקורות תמיכה, צורך בעזרה בבית ובחוץ
  • מצב פסיכו-סוציאלי, מוטיבציה לטיפול עצמי דיכאון (שאלון לאיתור דיכאון)
  • נטילת תרופות בזמן ובמינון
  • ADL יכולת טיפול עצמי יומי
  • נפילות בעבר
  • בצוע פעילות גופנית
  • יכולת ניטור עצמי של ערכי הסוכר בדם
התערבות
  • זימון המטופל עם בן משפחה או מלווה משמעותי לצורך תמיכה ביישום המטרות הטיפוליות
הדרכה ל
  • נטילת התרופות בזמן ובמינון הנכון
  • ניטור ערכי הסוכר בדם
  • פעילות גופנית בהתאם ליכולת/מגבלות
  • מניעת נפילות
  • הפניה לדיאטנית לאומדן תזונתי
  • הפניה לעובדת סוציאלית

אחות סוכרת

דרישות ידע
  • הכרת תסמונות אופייניות לגיל המבוגר: כאב כרוני, אי נקיטת שתן, דיכאון
  • הכרה וזיהוי תסמיני היפוגליקמיה האופייניים לגיל המבוגר
אומדן
  • ברור התרופות הנלקחות (חשש לתגובות בין תרופתיות וטעויות)
  • אומדן כאב כרוני
  • פענוח תוצאות הניטור העצמי ביחס לתזונה, לפעילות גופנית, לטיפול תרופתי ולמצבים מיוחדים
  • ברור קיום ותכיפות אירועי היפוגליקמיה
  • ברור יישום ההנחיות התזונתיות בהיבט הרגשי, הכלכלי, הטכני והמשפחתי
התערבות
  • זימון למעקב להשגת יעדי איזון אישיים על פי: גיל, מחלות רקע, משקל, רמה תפקודית וקוגניטיבית
  • ארגון התרופות בקופסה שבועית
  • הפניה לטיפול בכאב (הגורם לעלייה ברמות הסוכר)
  • מעקב אחר תוצאות הניטור העצמי המתייחסות להרגלי אכילה, לפעילות הגופנית, לתעסוקה ולסדר יום
  • הסבר למטופל ובני משפחתו על תסמיני ההיפוגליקמיה, הסכנות שבה והטיפול
  • הדרכה לאחזקת קבע בבית של פחמימה זמינה כמו: מיץ מתוק או טבליות סוכר, לטיפול בהיפוגליקמיה
  • הדרכה לנשיאת כרטיס זיהוי "יש לי סוכרת" עם פרטים אישיים, סוג הטיפול וטלפונים חשובים
  • הדרכה לסביבה בטוחה למניעת נפילות

חשוב לזכור

  • דגש בטיפול בקשיש הינו על איכות חיים ומניעת אירועי היפוגליקמיה
  • מומלץ לסייע לקשיש בארגון קופסת תרופות שבועית כדי למנוע טעויות בנטילת התרופות
התייחסו לדברי המטופל
  • "יש לי כל כך הרבה כדורים לקחת, לפעמיים אני שוכח מתי צריך לקחת אותם"

ביבליוגרפיה

  1. 1.0 1.1 משרד הבריאות (2010). התוכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה בישראל, דו"ח לשנים 2010-2008. המכון הלאומי לחקר שרותי בריאות, מועצת הבריאות
  2. רז, א' ומוסנזון, ע' ( 2013). קביעת יעד מטרה לאיזון סוכרת בחולה הבודד
  3. ד"ר חוליו וינשטיין, ד"ר דניאלה יעקובוביץ', ד"ר יוספה בר-דיין ( 2013). קווי הנחייה לטיפול בקשיש הסוכרתי

ראו גם


מו"ל - The Medical Group Themedical.png עורכת - רינת אלוני