מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 - מחלות נלוות

מתוך ויקירפואה

DiabeticNurse.png

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2
מאת המועצה הלאומית לסוכרת

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2
Diabetic Nurse Book-Cover.png
שם המחבר רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN
שם הפרק מחלות נלוות לסוכרת
עורך מדעי אהובה ספיץ MPA ,RN,
מאת המועצה הלאומית לסוכרת
מועד הוצאה 2013
מספר עמודים 78
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםסוכרת

יתר לחץ דם, דיסליפידמיה וסיבוכים קרדיווסקולאריים

מחלות לב וכלי דם הן הגורם העיקרי לתחלואה ותמותה בקרב חולי סוכרת. עם אבחון הסוכרת יש לסקור את כל גורמי הסיכון. איזון גורמי הסיכון יסייע במניעה ו/או האטה של התפתחות מחלת לב וכלי דם.

סיבוכים מיקרווסקולאריים מופיעים בחולי סוכרת מרגע הופעת היפרגליקמיה, ואילו הסיבוכים המאקרווסקולאריים מתחילים טרם הופעתה. משום כך דרושות בדיקות לגילוי מוקדם של טרום סוכרת/סוכרת. כאשר הסוכרת מאובחנת, דרוש טיפול אגרסיבי בסוכרת ובגורמי הסיכון למחלות הנלוות[1].

אחות ראשונית

דרישות ידע:

  • ידע לגבי הסיכון לסיבוכים הקרדיווסקולאריים בשכיחות גבוהה בסוכרת מסוג 2
  • הכרת ערכי המטרה של לחץ הדם ושומנים בדם
  • הבנת משמעות תוצאות בדיקות המעבדה המתייחסות למחלות הנלוות
  • ידע בניהול מעקב לחץ דם
  • ידע בצורך להגברת המעקב ושכיחות בצוע הבדיקות בהתאם לתוצאות של בדיקות המעבדה
  • הכרת הטיפול התרופתי ביתר לחץ דם ודיסליפידמיה
  • הכרת החשיבות של פעילות גופנית, תזונה נכונה ומניעת עישון, ביחס למחלות נלוות

אומדן:

  • ברור נוכחות גורמי סיכון ומידת חומרתם על פי תוצאות בדיקות מעבדה ומשמעותן
  • תשאול לגבי ניטור עצמי של לחץ הדם
  • תשאול על הרגלי תזונה, פעילות גופנית ועישון
  • ברור אופן וזמני נטילה של התרופות/אינסולין
  • תשאול לגבי בצוע בדיקות מעקב שנתי כולל בדיקת א.ק.ג. על פי ההנחיות

התערבות:

  • הסבר אודות חשיבות תזונה נכונה, פעילות גופנית קבועה והפסקת עישון להשגת שיפור במדדים
  • ברור הצורך ו/או נטילה של תרופה ממשפחת הססטינים להשגת יעד איזון בשומני הדם
  • הדרכה לנטילה/הזרקה נכונה של התרופות במינון ובזמן המתאים
  • השלמת בדיקות המעקב השנתי

אחות סוכרת

דרישות ידע
  • ידע והבנה בחשיבות איזון ערכי לחץ הדם ושומנים בדם למניעה או החמרה של סיבוכי הסוכרת
  • הבנת משמעות תוצאות בדיקות המעבדה המתייחסות למחלות הנלוות
  • יכולת זיהוי ואיתור מצבים חריגים/חמורים ודרכי ההתערבות המתאימות
  • הכרת התרופות לטיפול ביתר לחץ דם ובשומנים בדם, תופעות הלוואי ושילובים אפשריים, התוויות והתוויות נגד, אינטראקציה בין תרופות
  • הכרת הבדיקות המיוחדות לאבחון מחלות לב וכלי דם, לדוגמה: בדיקת הולטר, בדיקת מאמץ
  • הכרת המכונים מספקי השירותים השונים לבדיקות הנ"ל, הדרישות וההכנה לבצוע הבדיקות
אומדן
  • ברור משך ועוצמת הסימנים האופייניים כגון: קושי גובר בבצוע פעילות גופנית, קוצר נשימה, כאבים בחזה
  • ברור לגבי תרופות קבועות וחדשות
  • ברור נטילת תרופות משפחת הסטטינים
  • תשאול לגבי תופעות לוואי של תרופות
  • תשאול על התמדה בלקיחת התרופות
  • ברור גורמים מעכבים ומסייעים בניהול הטיפול העצמי כגון: שינוי במקום העבודה, שינוי במצב משפחתי וכד'
  • תשאול לגבי בצוע בדיקות המיוחדות לזיהוי מחלות נלוות כגון: בדיקת מאמץ, הולטר לחץ דם
  • ברור בצוע מעקב לחץ דם על פי המלצה רפואית
התערבות
  • הערכה של תוצאות ניטור עצמי של הסוכר בדם וערכי לחץ הדם לשם תכנון המשך הטיפול והמעקב בשיתוף צוות רב תחומי
  • התאמת יעדי טיפול בשיתוף צוות רב תחומי
  • הדרכה והפניה לבדיקות מעקב שנתיות לזיהוי שינויים ואיתור סיבוכים
  • הסבר לגבי הקשר וההשלכות בין יתר לחץ דם לבין רטינופתיה, נפרופתיה ונוכחות חלבון בשתן
  • הסבר לגבי הקשר וההשלכות של הפרעות בשומנים בדם לבין טרשת ומחלות לב, כלי דם ועישון
  • הפנייה לאנשי מקצוע על פי התחום הנדרש והצורך בתאום עם רופא המשפחה

חשוב לזכור

  • הסיכון הקרדיווסקולארי בחולי סוכרת נמצא בהתאמה לרמת HbAlc
  • מעקב שנתי מוקפד בכל גורמי הסיכון חשוב לזיהוי מוקדם ומניעת המחלות הנלוות
התייחסו לדברי המטופל
  • "לחץ הדם שלי תמיד היה בסדר, מה קשור לחץ דם לסוכרת?"

ביבליוגרפיה

  1. ד"ר רפי ביצור (2013) דיסליפידמיה סוכרתית - Diabetic dyslipidemia

ראו גם


מו"ל - The Medical Group Themedical.png עורכת - רינת אלוני