מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2 - ניטור ערכי הסוכר בדם

מתוך ויקירפואה

DiabeticNurse.png

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2
מאת המועצה הלאומית לסוכרת

הנחיות לסיעוד בסוכרת מסוג 2
Diabetic Nurse Book-Cover.png
שם המחבר רחל מאיר MA ,RN , רוחמה כהן MA ,RN ,סימה ארבלי BA ,RN , אסתר בוטח MA ,RN , שרי דבחי MA ,RN , אורית ויזינגר MA ,RN דליה ויסמן BA ,RN , רונית מבורך BA ,RN , דליה עוזי BA ,RN , מלכה קמינסקי BA ,RN
שם הפרק ניטור ערכי הסוכר בדם
עורך מדעי אהובה ספיץ MPA ,RN,
מאת המועצה הלאומית לסוכרת
מועד הוצאה 2013
מספר עמודים 78
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםניטור ערכי סוכר

ניטור עצמי של ערכי הסוכר בדם הינו בעל חשיבות בניהול הטיפול העצמי. הניטור מאפשר משוב מיידי על שינויים הנובעים מאכילה, מפעילות גופנית, מתרופות ומאורח החיים.

בנוסף, מאפשר הניטור עצמאות, ביטחון ושליטה טובה על רמות הסוכר בדם לצורך איזון, דחיית הסיבוכים ו/או מניעתם לטווח הקצר והארוך.

מכשיר הניטור מומלץ לכל חולי הסוכרת. תכיפות הבדיקות ומועדן נקבע באופן פרטני בהתאם לצרכי המטופל, הטיפול התרופתי והמלצת הצוות המטפל.

אפשרות ניטור נוספת הינה על ידי מד סוכר רציף (סנסור), מכשיר הבודק את רמת הסוכר כל 5 דקות ומציג את ערכי הסוכר בערך מספרי ובתרשים במהלך היממה.

אחות ראשונית

דרישות ידע
  • ידע לגבי החשיבות של ניטור עצמי
  • הכרת מכשירי המדידה הזמינים במערכת ואופן השימוש בהם כולל הפעלתם הטכנית

אומדן:

  • ברור הימצאות מכשיר ניטור ערכי סוכר בדם ומידת השימוש
  • מידע לגבי סוג המכשיר, התאמת מקלוני הבדיקה, קוד ותאריך התפוגה, כיוון תאריך ושעה
  • ברור רישום תוצאות הבדיקה בהתאם להנחיות (מעבר לרישום האוטומטי במכשיר)
  • ברור גורמים מעכבים לבצוע הבדיקה ורישום התוצאות כגון הגבלת ראיה, או קשיים טכניים אחרים
התערבות
  • בצוע הבדיקה על פי הוראות היצרן ונהלי המרפאה/מחלקה
  • הדרכת המטופל לשימוש במד הסוכר ובציוד הנלווה
  • הדרכה לאופן בצוע הבדיקה ומקומות הדקירה
  • צפייה במטופל המבצע בדיקה

ההדרכה כוללת:

  • כיוון תאריך ושעה
  • בצוע בדיקה על פי הוראות היצרן
  • בדיקת תאריך תפוגה של מקלוני הבדיקה
  • התאמת קוד
  • רחצת הידיים (מים, סבון וייבוש)
  • מיקום הדקירה (בצדי האצבעות)
  • פינוי בטיחותי של מחטי הדוקרן
  • מתן דפי רישום
  • הדרכה למועדי הבדיקה בהתאם להמלצת הצוות המטפל
  • זיהוי מצבי היפוגליקמיה והיפרגליקמיה, טיפול בהתאם למידת הדחיפות, הרגשת המטופל ודיווח לרופא המטפל

אחות סוכרת

דרישות ידע
  • פענוח תוצאות הניטור והשלכותיהם הטיפוליות
  • הכרת מכשירי המדידה ותוכנות המחשב התואמות
  • הכרת מכשירי מדידה רציפים לסוגיהם, הורדת נתונים ופענוח תוצאות
  • הכרת יעילותם של מכשירי המדידה והתאמתם לצורכי המטופלים
  • ידע ויכולת פענוח תוצאות
אומדן
  • תשאול לגבי בצוע ניטור עצמי של הסוכר בדם, תדירות וזמני הבדיקה ביחס להנחיות הטיפוליות
  • אומדן מסוגלות יישומית של המטופל לקשר בין תוצאות הניטור לבין הרגלי אכילה, פעילות גופנית והצורך בשינוי תרופתי/אינסולין
  • הכרת ערכי המטרה האישיים: בצום, לפני ארוחות, שעתיים לאחר הארוחות והיחס ביניהם
התערבות
  • בדיקת מכשיר הניטור האישי ביחס למכשיר המרפאה והמעבדה
  • בדיקת מיומנות בצוע הבדיקה ע"י המטופל
  • הערכת הניטור העצמי בהשוואה לרמות HbA1c
  • הדרכה לניטור במצבים חריגים כמו: ימי מחלה, צום, טיולים אשפוזים, מצבי היפוגליקמיה, היפרגליקמיה ושינויים בטיפול התרופתי
  • שיתוף המטופל בהבנת משמעות תוצאות הניטור העצמי ויישומם
  • הדרכה לשימוש מושכל בניטור עצמי לשם הערכת השפעה של מזונות שונים, פעילות גופנית ותרופות על רמות הסוכר בדם
  • מתן מרשם לציוד לניטור או הנחיות לקבלתו הכנת המטופל להרכבת מד סוכר רציף

חשוב לזכור

  • התייחסו לדברי המטופל:
  • אכלתי תפוח עץ ירוק והסוכר עלה לי ל-mg/dL‏180
  • האם יש כל כך הרבה סוכר בתפוח? הוא חמוץ...

ביבליוגרפיה

ראו גם


מו"ל - The Medical Group Themedical.png עורכת - רינת אלוני