מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

הנחיות לרשימת סימפטומים על פי סולם דיווח-עצמי של ADHD בבגרות

מתוך ויקירפואה

Toolbox2.png

ארגז כלים לחוקר ברפואת המשפחה
מאת פרופ' שמואל רייס, ד"ר טומי ספנסר ז"ל, ד"ר מרגלית גולדפרכט, ד"ר ד. חרמוני

ארגז כלים לחוקר ברפואת המשפחה
Tool box (1).jpg
שם המחבר Lenard Adler, MD , Ronald C. Kessler, PHD , Thomas Spencer, MD
שם הפרק שאלון להערכה עצמית של ADHD בבגרות
מאת WHO Composite International Diagnostic Interview
מוציא לאור ארגון הבריאות העולמי - World Health Organization
מועד הוצאה 2007
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםADHD


ראו גםשאלון קצר להערכה עצמית של ADHD בבגרות

השאלות בהמשך נועדו לעורר שיחה עם המטופל כדי לוודא שהוא/היא, סובלים מסימפטומים של הפרעת קשב, ריכוז והיפר-אקטיביות (ADHD).

תיאור

רשימת הסימפטומים היא כלי המורכב משמונה-עשר הקריטריונים של ה- DSM-IV-TR. שש מתוך שמונה-עשרה השאלות נמצאו כמנבאות הטובות ביותר של סימפטומים של- ADHD. שש השאלות הללו הן הבסיס לסינון על-פי ה- ASRS-vl.l , והן גם חלק א' ברשימת הסימפטומים. חלק ב' ברשימת הסימפטומים כולל את שתיים-עשרה השאלות הנותרות.

הנחיות

  1. בקש מהפציינט להשיב על השאלות בחלקים א' ו- ב' מרשימת הסימפטומים, על-ידי הקפת המספר בתא, המייצג בצורה הטובה ביותר את שכיחות ההופעה של כל אחד מהסימפטומים.
  2. רשום את הניקוד של חלק א'. במידה וארבע תשובות או יותר מופיעות בתאים המוצללים של השאלון, לפציינט יש סימפטומים של ADHD בבגרות ונדרשת חקירה נוספת.
  3. התשובות בחלק ב' יכולות לעזור לתחקור נוסף של הסימפטומים מהם סובל המטופל. יש לשים לב לתשובות המופיעות בתאים המוצללים. לא בכל השאלות יש משמעות לתשובה המבוססת על שכיחות.
    בחלק ב' אין ציון כולל ואין לו גם הסתברות אבחונית. שש השאלות בחלק א' הן המנבאות הטובות ביותר של ההפרעה ולכן הטובות ביותר לשימוש כאמצעי-סינון.

ליקויים

  1. בצע סקירה של כלל רשימת הסימפטומים יחד עם הפציינט ובצע הערכה של רמת הליקוי הקשורה לכל סימפטום.
  2. התייחס למסגרות העבודה / בית הספר, המשפחה והחברה.
  3. שכיחות הסימפטום קשורה בדרך-כלל עם דרגת חומרתו, ולכן רשימת הסימפטומים יכולה לעזור בהערכת דרגת הליקוי . אם למטופל יש סימפטומים תכופים, ניתן לבקש ממנו לתאר את ההשפעה שלהם על היכולת לעבוד, לטפל בדברים בבית, או להסתדר בחברת אנשים, כמו בן-זוג או אחר משמעותי.

היסטוריה

הערך את שכיחות הסימפטומים הללו או סימפטומים דומים להם בתקופת הילדות. מבוגר עם הפרעת קשב לא עבר בהכרח איבחון פורמלי בילדות. בהערכת ההיסטוריה של המטופל, חפש ראיות להופעה מוקדמת וממושכת של בעיות בקשב או בשליטה עצמית. על מנת לאבחן הפרעת קשב במבוגר יש הכרח שסימפטומים משמעותיים יהיו נוכחים כבר בילדות, אך אין צורך בהמצאות כולם בגיל הילדות

רשימת הסימפטומים על פי סולם דיווח-עצמי של ADHD אצל מבוגרים (ASRS-vl.l)

שאלון להערכה עצמית של ADHD בבגרות (1.1V-ASRS) ארגון הבריאות העולמי
שם הפציינט: תאריך היום:
סמן X בתא המתאר בצורה הטובה ביותר את האופן בו הרגשת וניהלת את עצמך בששת החודשים האחרונים. העבר בבקשה את הרשימה המלאה לרופא/מאבחן, על-מנת שתדונו בכך במהלך הפגישה היום. אף פעם לא לעיתים רחוקות לפעמים לעיתים תכופות לעיתים תכופות מאוד
חלק א'
1 האם קשה לך להשלים את הפרטים הקטנים של פרויקט, לאחר שסיימת את החלקים המאתגרים?
2 באיזו תכיפות את/ה מתקשה ליצור סדר בדברים, כאשר את/ה מבצע/ת משימה המצריכה ארגון?
3 באיזו תכיפות את/ה מתקשה לזכור פגישות או התחייבויות?
4 כאשר מוטלת עלייך משימה המצריכה חשיבה מרובה, באיזו תכיפות את/ה נמנע/ת או דוחה את התחלתה?
5 באיזו תכיפות את/ה מתפתל/ת או מניע/ה בקוצר-רוח את ידייך או רגלייך, כאשר עליך לשבת במקומך למשך זמן ארוך?
6 באיזו תכיפות את/ה מרגיש/ה פעיל/ה יתר על המידה או מרגיש/ה צורך לעשות דברים, כאילו את/ה מופעל/ת על-ידי מנוע?
חלק ב'
7 באיזו תכיפות את/ה מבצע שגיאות הנובעות מרשלנות, כאשר עלייך לעבוד על פרויקט משעמם או קשה?
8 באיזו תכיפות את/ה מתקשה בשמירה על ריכוז, כאשר את/ה מבצע/ת עבודה משעממת או עבודה החוזרת על עצמה?
9 באיזו תכיפות את/ה מתקשה להתרכז במה שאנשים אומרים לך, אפילו כאשר הם מדברים אלייך באופן ישיר?
10 באיזו תכיפות את/ה מאבד/ת חפצים או מתקשה במציאתם, בעבודה או בבית?
11 באיזו תכיפות דעתך מוסחת על-ידי פעילות או רעש בסביבתך?
12 באיזו תכיפות את/ה קם/ה ממושבך במהלך פגישה או בכל סיטואציה אחרת, בה מצופה ממך להישאר במקומך?
13 באיזו תכיפות את/ה מרגיש/ה חסר/ת-מנוחה או קצר/ת-רוח?
14 באיזו תכיפות את/ה מתקשה להירגע ולהשתחרר כאשר יש לך זמן לעצמך?
15 באיזו תכיפות את/ה מוצא/ת את עצמך מדבר/ת יותר מידי כאשר את/ה בסיטואציה חברתית?
16 כאשר את/ה במהלך שיחה, באיזו תכיפות את/ה מוצא/ת את עצמך מסיים/ת משפטים של האנשים עימם את/ה מדבר/ת, לפני שהם מסיימים אותם בעצמם?
17 באיזו תכיפות את/ה מתקשה לחכות לתורך בסיטואציות בהן את/ה נדרש/ת לכך?
18 באיזו תכיפות את/ה מפריע/ה לאחרים כאשר הם עסוקים?

ערכו של הערכה ראשונית עבור מבוגרים עם ADHD

המחקר מציע כי סימפטומים של ADHD יכולים להימשך במהלך הבגרות, עם יכולת השפעה משמעותית על יחסים, קריירה ואפילו על ביטחונם האישי של מטופלייך, הסובלים מ ADHD. מכיוון שלעיתים קרובות הפרעה זו אינה מובנת כהלכה, אנשים רבים הסובלים ממנה לא מקבלים טיפול הולם וכתוצאה מכך, הם עשויים לא לממש את הפוטנציאל המלא שלהם לעולם. חלק מהבעיה הינו הקושי באבחון, במיוחד אצל מבוגרים.

רשימת הסימפטומים על פי סולם דיווח-עצמי של ADHD בבגרות (ASRS-vl.l), פותחה בשיתוף עם ארגון הבריאות העולמי (World Health Organization - WHO) ובשיתוף עם קבוצת-עבודה על ADHD בבגרות, אשר כללה צוות של פסיכיאטרים וחוקרים:


  • Lenard Adler, MD -פרופסור חבר לפסיכיאטריה ונוירולוגיה בית-הספר לרפואה, אוניברסיטת ניו-יורק.
  • Ronald C. Kessler, PHD - פרופסור, המחלקה למדיניות הרפואה בית-הספר לרפואה, הרווארד.
  • Thomas Spencer, MD - פרופסור חבר לפסיכיאטריה בית-הספר לרפואה, הרווארד.

כרופא/מאבחן, אתה יכול להשתמש ב- ASRS-vl.l כאמצעי-עזר לאבחון ראשוני של הפרעת ADHD אצל פציינטים מבוגרים. תובנות שנרכשו בעת מילוי השאלון, עשויות להצביע על הצורך בראיון קליני מעמיק יותר. השאלות ב-ASRS-vl.l מתיישבות עם הקריטריונים של ה- DSM-lV כפי שהסימפטומים של ADHD מתבטאים אצל מבוגרים. בנוסף, משקף תוכן השאלון את החשיבות שנותן ה- DSM-lV לסימפטומים, לליקויים ולהיסטוריה - לאבחון מדויק ונכון.

מילוי השאלון לוקח חמש דקות (לערך) והוא יכול לספק מידע קריטי, אשר יתווסף לתהליך האבחון.

ביבליוגרפיה

  • Schweitzer B. et al., Med. Clin. North Am. 2001: 85(3): 10-11. 757-777.
  • Berkley RA ADHD: A Handbook for Diagnosis and Treatment. 2nd edition, 1998.
  • Biederman J et al., Am J Psychiatry, 1993: 150: 1792-1798.
  • American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington DC: APA, 2000, 85-93.


חזרה לארגז כלים לחוקר ברפואת המשפחה