מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy

מתוך ויקירפואה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק זיהומי עור - טיפול אנטיביוטי - Skin infection - antibiotic therapy
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםטיפול אנטיביוטי

הטיפול בזיהומי עור
מס' המחלה הטיפול המומלץ [1] הטיפול החלופי [1]
1. Erysipelas או Cellulitis: מצב קל או בינוני - טיפול פומי. PO Cloxacillin (Orbenil) 500-1,000 mg x 4 במקרה של אלרגיה קלה לפניצילין:
PO Cephalexin (Keflex, Cefovit) 500-1,000 mg x 3.
במקרה של אנאפילקסיס לפניצילין:
PO Rulid
או
PO Clindamycin (Dalacin) 300 mg x 3
2. Erysipelas או Cellulitis: מצב בינוני-קשה: טיפול דרך הווריד IV Cefazolin 1 gm x 3. מועד המעבר לטיפול פומי תלוי במצב הקליני. במקרה של אלרגיה לצפלוספורינים יינתן IV Cloxacillin.
במקרה של Staph. bacteremia:
IV Cloxacillin 2 gm x 6

ורצוי ייעוץ זיהומי.
במקרה של אנפילקסיס לפניצילין או רגישות כלשהי לצפלוספורינים:
IV Clindamycin 600 mg x 3

3. Cellulitis כולל periorbital cellulitis בילדים עד גיל 2 IV Cefuroxime במקרה של אלרגיה:
Clindamycin 10 mg/kg x 3 + ייעוץ.
4. Diabetic Foot Infection 1. זיהום קל-בינוני, הנגרם בעיקר ע"י
Staph. aureus ו- streptococci:
IV Cefazolin
או
PO Cephalexin


2. זיהום קשה, איסכמיה (Ischemia) או נמק בגפיים, או לאחר טיפול אנטיביוטי ממושך, הנגרם על ידי Staphylococcus aureus, streptococci, וכן מתגים ואנאארוביים (Anaerobes) [2]:
IV Cefazolin 1g x 3 + IV/PO Ciprofloxacin + PO Flagyl
או
IV/PO Augmentin + IV/PO Ciprofloxacin

במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים:
IV Clindamycin 600 mg x 3 + IV/PO Ciprofloxacin
או
IV Ciprofloxacin + IV/PO Flagyl 500 mg x 3

הערות שוליים

  1. 1.0 1.1 מינון הטיפול מכוון למבוגר ליום. לילדים יש לחשב מינון לפי משקל גוף - ראה פרק VI, "מינוני אנטיביוטיקה בילדים".
    Perl B, Gottehrer NP, Raveh D, Schlesinger Y, Rudensky B, Yinnon AM. Cost-effectiveness of blood cultures in patients with cellulitis. Clin Infect Dis 1999; 29:1483-8.
    משך הטיפול: 5-7 ימי טיפול במקרי uncomplicated cellulitis.
    Hepburn MJ, et al., Arch Intern Med 2004; 164:1669-74
  2. מומלץ לשלוח תרביות רקמה – על ידי ביופסיה (Biopsy), הטריה או אספירציה (Aspiration) – ולא תרבית מטוש מפני שטח האזור המזוהם. Lipsky BA, et al., CID 2004; 39:885-910

ראו גם