מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

טראמאדול - Tramadol

מתוך ויקירפואה

טראמאדול - Tramadol
טראמאדול.png טראמאדול1.png
שם גנרי TRAMADOL 100 MG ROTEXMEDICA
(קישור לדף התרופה במאגר משרד הבריאות)
התוויות
Moderate severe to severe pain


Postscript-viewer-shaded.png

ערכים מורחביםt:טרמדול - Tramadol

Tramadol היא תרופה המיועדת לשיכוך כאבים בדרגה בינונית עד חמורה. מיועדת לשיכוך כאבים שעוצמתם בינונית עד חזקה. Tramadol היא תרופה אופיואידית (Opioid) עם סיכון להתמכרות, לדיכוי נשימה ולהיפוגליקמיה[1]. משמשת גם כטיפול בכאבים בחולי סרטן.

בניגוד לנוגדי דלקת לא סטרואידיים (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ל-Tramadol אין השפעה ארוכת טווח על הלב, והיא אינה גורמת לכיבים פפטיים (Peptic), על-כן היא יכולה להתאים גם לחולים אשר אינם יכולים ליטול תרופות אלו. עם זאת, אנשים עם מטבוליזם מהיר במיוחד של התרופה לחומר הפעיל ([O-desmethyltramadol [M1) עלולים להיות רגישים לתרופה. מטבוליזם מהיר כזה, בשל ביטוי מוגבר של CYP2D6, שכיח במיוחד במזרח ארופה, צפון אפריקה, מזרח אפריקה וחצי האי ערב [2][3]

דרך מתן

  • פומי
  • רקטלי (Rectal)
  • תוך ורידי
  • תוך שרירי

מינונים

מבוגרים
  • פומי:
    • טבליות: 100-50 מיליגרם, כל 4 שעות לפחות. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
    • טיפות: מ-20 טיפות ביום (50 מיליגרם) ועד ל-160 טיפות ליום
  • רקטלי:
    • נרות: מבוגרים וילדים מעל גיל 14: 100 מיליגרם 2–4 פעמים ביום. מינון מקסימלי: 400 מיליגרם ליום
ילדים

לא מומלץ.

התוויות נגד

  • הרעלה עם מדכאי מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה: אופיואידים)
  • ניתוח כריתת פוליפים או שקדים
  • הרעלת אלכוהול
  • Asthma
  • חסימה במערכת העיכול
  • Ileus
  • טיפול בנוגדי MonoAmine Oxidase Inhibitors) MAO)
  • רגישות יתר ל-Tramadol או לאופיואידים
  • דיכוי נשימתי
  • תינוקות וילדים מתחת לגיל 14
  • התמכרות לאופיואידים
  • הריון או הנקה

תופעות לוואי

דרך פינוי

עוברת פירוק בכבד באמצעות Demethylation‏, Glucuronidation, ו-Sulfation. ישנו מטבוליט (Metabolite) פעיל.

הפרשה - בשתן (30 אחוזים - כחומר ללא שינוי, 60 אחוזים - כמטבוליט).

תגובות בין-תרופתיות

  • השילוב עם תרופות מדכאות מערכת עצבים מרכזית (אלכוהול, אופיואידים, תרופות הרדמה, Phenothiazines) - אינו מומלץ
  • Carbamazepine‏, Phenytoin: מפחיתים יעילות ה-Tramadol, על ידי הגברת פרוקו והפחתת רמותיו בדם. כיוון ש-Tramadol מפחית את הסף לפרכוסים, השילוב בין שתי התרופות אינו מומלץ
  • Quinidine‏, Fluoxetine‏, Paroxetine‏, Amitriptyline: מעכבים פרוק ה-Tramadol, עלולים להגביר רמותיו בדם
  • Isoniazid‏, Pyrazinamide‏, Rifampicin: עלולים להפחית רמות Tramadol, להגביר הסיכון לפרכוסים
  • חוסמי MAO: קיים סיכון להופעת Serotonin syndrome ופרכוסים

שימוש בהיריון

Tramadol עוברת דרך השיליה. ההמלצה היא לא ליטול Tramadol בזמן ההיריון.

מאמרים

מידע ברשת

עלון לצרכן (טרמדקס) [4]
  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25486516
  2. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/1984243?redirect=true
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204346
  4. https://www.old.health.gov.il/units/pharmacy/trufot/alonim/Tramadex-PT_1423388625334.pdf