מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

עצירות

מתוך ויקירפואה

הביטוי שחיפשתם מתאים לכמה ערכים שונים. האם התכוונתם ל...

כללי

טיפול


סימן שאלה.png
זהו דף המכיל פירושים שונים, שמטרתו להבחין בין ערכים שונים בעלי שם דומה, או בין ביטויי חיפוש שרלוונטיים לכמה ערכים במקביל.


המלצות החוג לנוירוגסטרואנטרולוגיה לבירור והטיפול בעצירות כרונית לרופא הראשוני

 
 
יוצר הערך ד"ר דן קרטר, ד"ר רון ישי, פרופ' רם דיקמן
 


עצירות כרונית
  • שלול סמני אזהרה: שינוי פתאומי בהרגלי יציאה/ דמם רקטלי/ ירידה במשקל/אנמיה/ ממצאים בבדיקה גופנית/ סיפור משפחתי של סרטן המעי הגס / גיל > 50 . אם קיימים הפנה לקולונוסקופיה
  • בצע ספירת דם, תפקודי בלוטת תריס, רמת סידן בסרום, CRP
              
  • וודא שהמטופל שומר על הרגלי חיים בריאים: פעילות גופנית ארובית\ שתייה
  • וודא צריכת סיבים מספקת. במידת הצורך ניתן להוסיף סיבים מסיסים במינון של 20-30 גרם ליום
אין תגובה

התחל באופן קבוע טיפול במשלשל אוסמוטי :

פוליאתילן גליקול ((PEG במינון 17-34 גרם ליממה [1]

או לקטולוז במינון 15-30 מ"ל ליממה

אין תגובה

הוסף על הטיפול הקודם משלשל ממריץ כגון ביסאקודיל במינון 5-10 מ"ג כל יומיים או שלושה ימים לפי הצורך או בקביעות

אין תגובה

הפסק טיפול קודם והתחל טיפול בתרופות חדשות לעצירות :

  • פרוקלופריד (רזולור) במינון 1-2 מ"ג ליממה [2]
  • לוביפרוסטון ( אמיטיזיה)[3] במינון 24 מיקרוגרם פעמיים ביום
  • לינקלוטיד[4] במינון 145 או 290 מיקרוגרם ליממה
אין תגובה
הפנה לייעוץ ובירור פיזיולוגי במסגרת בית החולים

הערות שוליים

  1. עדיפות להתחלת טיפול בפוליאתילן גליקול (PEG). ניתן להעלות בהדרגה עד 3-4 מנות (68 גרם) ליום. לקטולוז בעדיפות שנייה. ניתן להעלות מינון עד הופעת יציאה רכה.
  2. פרוקולופריד ( רזולור) רשום בארץ לנשים בלבד. לגברים יש צורך במילוי טופס 29ג.
  3. לוביפרוסטון ( אמיטיזיה) צפוי להירשם בארץ בקרוב. קיימים 2 מינונים: 8מק"ג פעמיים ביום לתסמונת מעי רגיש עם עצירות ו24 מק"ג פעמיים ביום לעצירות כרונית.
  4. לינוקלטייד לא צפוי להירשם בארץ בשלב זה.