מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - צפלוספורינים - Major classes of antibiotics - Cephalosporins

מתוך ויקירפואה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק צפלוספורינים - Cephalosporins
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – צפלוספורין, טיפול אנטיביוטי

צפלוספורינים - כיסוי חיידקים

צפלוספורינים - CEPHALOSPORINS‏[1]
דור מספר תוך-ורידי (IV) פומי (PO) כיסוי חיידקים
1 Cefazolin (Cefamezin) Cephalexin (Ceforal, Keflex, Cefovit) Streptococcus, MSSA/MSSE,‏[2], מתגים גרם-שליליים
2 Cefuroxime‏[3] (Zinacef)
Cefonicid‏[3] (Monocef)
Cefuroxime axetil
(Zinnat), Cefaclor
כנ"ל, אך יותר מתגים גרם-שליליים[4]
3א' Not anti-Pseudomonal:
Ceftriaxone‏ [5](Rocephine)
Cefotaxime‏[5] (Claforan)
Cefixime (Supran) כנ"ל, אך יותר מתגים גרם-שליליים[4]
3ב' Anti-Pseudomonal:
Ceftazidime (Fortum)
כנ"ל, אך אין כיסוי טוב של Staph.
כיסוי רחב יותר של מתגים גרם-שליליים כולל Pseudomonas.
4 Cefepime (Maxcef)‏[6] מכסה MSSA; כיסוי רחב יותר של מתגים גרם-שליליים, כולל Pseudomonas.


פנקס2.png


Data derived from 5,345 patient-unique blood cultures from 9 years (2001-2008), Clinical Microbiology Laboratory, Shaare Zedek Medical Center.

MSSA, Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus.

  • Gram (-) bacilli = Enterobacteriaceae. Haemophilus influenzae: 78% of 366 sputum specimens obtained in the ED were susceptible to ampicillin; 98% were susceptible to cefuroxime

הערות שוליים

  1. שמות מסחריים בסוגריים
  2. Methicillin susceptible Staphylococcus aureus - MSSA
    MSSE - Methicillin susceptible Staphylococcus epidermidis.
    צפלוספורינים מדור 1, 2 ו- 3א' יעילים נגד MSSA/MSSE, אך דור ראשון יעיל יותר מדור שני, ודור שני יעיל יותר מדור שלישי. הטיפול המומלץ לזיהום עם MSSA הוא cloxacillin (orbenin), ובמקרה של רגישות יתר לפניצילינים מסוג נדחה (delayed type hypersensitivity) - למשל פריחה - יינתן cefazolin.
  3. 3.0 3.1 cefuroxime ו- cefonicid הם בעלי טווח אנטימיקרוביאלי דומה. Cefuroxime מכסה מעט יותר מתגים גרם-שליליים: זמן מחצית החיים שלו קצר, ולכן יש לתת אותו 3 פעמים ביום. זמן מחצית החיים של cefonicid כ- 4.5 שעות, ולכן בד"כ נותנים את התרופה במנה חד-יומית. בשערי צדק משתמשים ב- cefonicid כפרופילקסיס לניתוחים בלבד.
  4. 4.0 4.1 cefazolin מכסה כ- 61% מכלל המתגים הגרם-שליליים ממקור הקהילה, Cefuroxime 75%, ו- Ceftriaxone 83%. צפלוספורינים אלה אינם מכסים Pseudomonas.
  5. 5.0 5.1 ceftriaxone ו- Cefotaxime הם בעלי טווח אנטימיקרוביאלי דומה. ל- Ceftriaxone זמן מחצית ארוך, ולכן נותנים אותו במנה חד-יומית. השימוש ב- Ceftriaxone מלווה לפעמים בהיווצרות משקע (sludge) בכיס המרה: תופעה זו כנראה חסרת משמעות קלינית בילדים גדולים ומבוגרים. Cefotaxime מופרש דרך הכליות, ובעל זמן מחצית חיים קצר, ולכן צריך לתת אותו ב- 3-4 מנות ביום. מסיבות אלה משתמשים בשערי צדק ב- Cefotaxime רק ביילודים.
  6. cefepime לא מיובא לארץ בשנים האחרונות.

ראו גם