מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

קבוצות סיכון שיש לחסנן

מתוך ויקירפואה

שם הספר: תדריך חיסונים
Ambox warning blue.png
ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
Vaccination.png
מאת משרד הבריאות, שירותי בריאות הציבור, המחלקה לאפידמיולוגיה, ירושלים
שם הפרק קבוצות סיכון שיש לחסנן
תחום חיסונים
סימוכין 70305213, אגף לאפידמיולוגיה
תאריך פרסום 9 בינואר 2014
קישור באתר משרד הבריאות
 

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםחיסונים

דלקת כבד B

  • עובדי מערכת הבריאות אשר עלולים להיות במגע פיזי עם חולים או הפרשותיהם.
  • עובדים שעקב עבודתם נמצאים בסיכון מוגבר לבוא במגע פיזי עם חומר ביולוגי מזוהם ב-HBsAg כגון: עובדי חברות קדישא המטפלים בנפטרים, סוהרים, שוטרים במחלקות מסוימות כמו, מחלקת סמים.
  • צוות ומטופלים במוסדות למפגרים ובמוסדות לחולי נפש, כולל בתי ספר לחינוך מיוחד וכדומה.
  • חולים המקבלים טיפול ע"י דיאליזה.
  • חולים המקבלים לעתים קרובות עירויי דם ומוצרי דם כגון, חולי המופיליה או תלאסמיה.
  • אנשים שמשתמשים בסמים בהזרקה.
  • גברים המקיימים יחסי מין עם גברים.
  • אנשים שאובחנו כסובלים ממחלת מין, לרבות HIV חיוביים, חולי AIDS; אנשים שהיו להם יותר משותף אחד ליחסי מין במשך 6 החודשים האחרונים.
  • כל הפונים למסגרות רפואיות המטפלות באנשים בסיכון גבוה להיות חיובי ל-HBsAg כגון, מרכזי AIDS, מרפאות מין, מרכזי גמילה, מרכזי Methadone וכדומה.
  • מגעים מיניים ומשפחתיים, המצויים במשק בית משותף עם בני אדם חיוביים ל-HBsAg.
  • נפגעי פיגוע המוני.
  • עצירים ואסירים.
  • נפגעי תקיפה מינית.
  • חולים הסובלים ממחלת כבד ממושכת, לרבות אלה שנדבקו בנגיף דלקת כבד C.
  • נוסעים לארצות בהן שיעור ההימצאות של נשאי HBsAg גבוה ולאלו שמטרת נסיעתם כרוכה בסיכון כגון: קבלת טיפול רפואי (כולל טיפול שיניים), חשיפה לדם, יחסי מין מזדמנים וליוצאים למכה.

דלקת כבד A

  • אנשים שנוסעים לארצות היפראנדמיות לדלקת כבד נגיפית A.
  • אנשים בסיכון עקב הרגליהם: משתמשים בסמים וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים.
  • אנשים הסובלים ממחלת כבד ממושכת, לרבות אלה שנדבקו בנגיף דלקת כבד C.
  • אנשים שנוטלים תרופות הפטוטוקסיות.
  • אנשים לפני השתלת כבד (עדיף) או אחריה.
  • אנשים המטופלים ע"י גורמי קרישה (Clotting factors), הניתנים בהזרקה.
  • אנשים עם חסר G6PD‏ (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency).
  • עובדי מעבדה הבודקים נגיף דלקת כבד A.
  • עובדים, לרבות עובדי מעבדה, המטפלים בקופים (Non-human primates).

מחלה מנינגוקוקית

  • אנשים עם הפרעות בפעילות הטחול (אנטומית או תפקודית): העדר טחול כגון, Congenital asplenia או אחרי כריתת טחול (Splenectomy); ‏Functional asplenia, כגון Sickle cell diseases.
    מומלץ על מתן החיסון לפחות שבועיים לפני כריתת הטחול.
  • אנשים עם ליקויים אימונולוגיים כגון:
    • חסר במרכיבי המשלים 5-9 C או 3 (terminal complement deficiency) ב-Properdin‏, ‏D‏, Factor H
    • חסר ראשוני של נוגדנים
    • HIV חיובי
  • נוסעים לאזורים אנדמיים או לאזורים עם התפרצות המחלה או עם סבירות גבוהה להתפרצות.
  • עולים חדשים ומהגרים אחרים בהתאם למצב האפידמיולוגי בארץ המוצא.
  • עובדי מעבדה שבמהלך עבודתם נחשפים לחיידקים חיים (כגון מרכז ארצי למנינגוקוקים).

זיהומים פנוימוקוקיים

ראו נספח בהמשך
  1. קבוצת סיכון גבוה (מומלץ על מתן מנה אחת של החיסון)
    1. אנשים עם מחלות ממושכות (Chronic disease) כגון:
      * סוכרת ומחלות מטבוליות ממושכות אחרות.
      * מחלות ממושכות של לב וכלי דם.
      * מחלות ממושכות של ריאות ודרכי הנשימה כגון: ברונכיטיס ממושך, שחפת, Cystic fibrosis, Emphysema,‏ Chronic obstructive pulmonary disease.
      * שחמת (Cirrhosis), אלכוהוליזם.
      * דליפת נוזל חוט השידרה (CSF leaks) עם סיכון לדלקת עוצבה חוזרת.
    2. בני 65 שנים ומעלה, במיוחד אלה הנמצאים במוסדות.
  2. קבוצת סיכון גבוה במיוחד (מומלץ על מתן שתי מנות של החיסון ברווח זמן של 5 שנים)
    1. אנשים עם הפרעות בפעילות הטחול (אנטומית או תפקודית): העדר טחול כגון, Congenital asplenia או אחרי כריתת טחול (functional asplenia ;(splenectomy כגון sickle cell diseases.
      מומלץ על מתן החיסון לפחות שבועיים לפני כריתת הטחול .
    2. אנשים עם ליקויים במערכת החיסון עקב:
    3. חולים עם תסמונת נפרוטית או אי-ספיקת כליות ממושכת וחולים שמטופלים ע"י דיאליזה.

מחלה הנגרמת על ידי Hib

אנשים בכל גיל עקב מצבים הבאים
  • הפרעה בפעילות הטחול (אנטומית או תיפקודית): העדר טחול כגון Congenital asplenia או לאחר כריתת טחול; Functional asplenia כגון ב-Sickle cell disease.
    מומלץ על מתן החיסון לפחות שבועיים לפני כריתת הטחול.
  • מחלת Hodgkin וממאירויות אחרות: רצוי לחסן 10-14 ימים לפני התחלת כימותרפיה או 3 חודשים ויותר לאחר סיומה.
  • זיהום HIV עם או בלי סימנים קליניים.
  • לאחר השתלת מח עצם.

אבעבועות רוח

  • נשים בגיל הפוריות שאינן בהריון
  • בני משפחה המתגוררים עם אנשים הסובלים מליקוי במערכת החיסון
  • עובדי בריאות
  • תלמידי מקצועות הבריאות

שיתוק ילדים

  • נוסעים לארצות בהן קיים סיכון להעברת המחלה.
  • קבוצות בסיכון לחשיפה תעסוקתית לנגיף הפוליו:
    • עובדי מעבדה, אשר עוסקים ישירות בדגימות ביולוגיות בהן עלולים להימצא נגיפי פוליו.
    • עובדי בריאות.
    • עובדי ביוב

שפעת

החיסון מומלץ לכל מבוגר, אך במיוחד לאנשים שמשתיכים לקבוצות הסיכון:

  1. אנשים בכל גיל עם מחלות ממושכות.
    • מחלת לב וכלי דם נרכשת או מולדת, כולל:
    • מחלות מטבוליות ממושכות אחרות עם נטייה מוגברת לפתח זיהומים
    • מחלות ממושכות של הכליות ודרכי השתן
    • מחלות מלוות דיכוי המצב האימונולוגי לרבות AIDS ומחלות ממאירות
    • חולים אשר מקבלים טיפול מדכא חסינות
    • חוסר דם ממושך
    • בני בית של כל המפורטים לעיל
  2. אנשים בכל גיל הנמצאים במוסד סגור או סגור למחצה, בו תנאי החיים מעודדים הפצה מהירה של הנגיף לאחר חדירתו, לדוגמה: בתי אבות, בתי חולים פסיכיאטרים.
  3. נשים הרות או נשים בתקופת משכב הלידה.
  4. עובדי הבריאות

נספח - מתן חיסון נגד זיהומים פנוימוקוקיים לבני 19 שנים ואילך בתרכיבים PCV13 ו-PPV23

תרכיב PCV13 ניתן לאנשים המשתייכים לקבוצת סיכון גבוהה במיוחד וכן, לחולים עם דליפת נוזל חוט השדרה (CSF leaks) ולמושתלים שתל שבלולי

מספר מנות חיסון בעבר לוח מתן חיסון
PCV
PCV13 או PCV7
PPV23 PCV13 PPV23
מנה ראשונה מנה שנייה[2]
0 0 מנה אחת 8 שבועות לפחות לאחר מנה של PCV13 5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
0 1 מנה אחת, שנה אחת לפחות לאחר מנה של PPV23 8 שבועות לפחות לאחר PCV13 ו-5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
0 2 או יותר מנה אחת, שנה אחת לפחות לאחר המנה האחרונה של PPV23 אין צורך במנות נוספות
1 או יותר 0 אין צורך במנות נוספות 8 שבועות לפחות לאחר מנה אחרונה של PCV13 5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
1 או יותר 1 אין צורך במנות נוספות 8 שבועות לפחות לאחר PCV13, ו-5 שנים לפחות לאחר המנה הקודמת של PPV23
1 או יותר 2 או יותר אין צורך במנות נוספות

הערות שוליים

  1. החיסון ינתן בהתאם ללוח מתן חיסונים לאחר ההשתלה (ראו פרק "מתן חיסונים במצבים מיוחדים")
  2. מנה שנייה תינתן לקבוצות סיכון גבוה במיוחד