כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "הפרעת אישיות אנטיסוציאלית - Antisocial personality disorder"
| שורה 18: | שורה 18: | ||
== אפידמיולוגיה == | == אפידמיולוגיה == | ||
| − | הפרעה נפוצה יחסית, בעלת היארעות של 3% בגברים ו-1% בנשים. באוכלוסיית בתי הסוהר נצפתה היארעות של 75%. | + | הפרעה נפוצה יחסית, בעלת היארעות של 3% בגברים ו-1% בנשים. |
| + | באוכלוסיית בתי הסוהר נצפתה היארעות של 75%. | ||
נפוצה יותר במדינות מתפתחות. | נפוצה יותר במדינות מתפתחות. | ||
ההפרעה מתחילה לפני גיל 15, כאשר אצל בנים גיל ההופעה מוקדם יותר מזה של הבנות. | ההפרעה מתחילה לפני גיל 15, כאשר אצל בנים גיל ההופעה מוקדם יותר מזה של הבנות. | ||
| שורה 29: | שורה 30: | ||
אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטיסוציאלית לעיתים קרובות נראים נורמליים ואף שובי לב. לעיתים קרובות הם מצליחים להרשים רופא בן המין השני. | אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטיסוציאלית לעיתים קרובות נראים נורמליים ואף שובי לב. לעיתים קרובות הם מצליחים להרשים רופא בן המין השני. | ||
עם זאת, ההיסטוריה שלהם חושפת אירועים רבים המעידים על תפקוד לקוי: שקרים, בריחות מהבית, גניבות, מריבות, [[אלכוהול]], סמים ועבירות על החוק. | עם זאת, ההיסטוריה שלהם חושפת אירועים רבים המעידים על תפקוד לקוי: שקרים, בריחות מהבית, גניבות, מריבות, [[אלכוהול]], סמים ועבירות על החוק. | ||
| − | כמו כן, נפוצים אצלם מצבים של הפקרות מינית, ניצול הילדים או בן הזוג | + | כמו כן, נפוצים אצלם מצבים של הפקרות מינית, ניצול הילדים או בן הזוג ונהיגה בזמן שכרות. יתכן שימוש בחומרים אסורים (Substance abuse). |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | יתכן שימוש בחומרים אסורים (Substance abuse). | ||
| − | |||
| + | במהלך ראיון רפואי החולה יכול להראות רגוע ואמין, אך מתחת לפני השטח ישנם מתח, עצבנות, אלימות וזעם. | ||
| + | לעיתים יש צורך לעמת את החולה עם שקריו על מנת לדלות ממנו אינפורמציה אמיתית. | ||
| + | אין עדות להפרעה בתפיסה, אך חלק מהחולים יציגו חוסר בטחון או חרדה שנראים כלא תואמים את מצבם. | ||
| + | כמו כן, שכיחים אצלם איומי התאבדות ועיסוק יתר (פרה-אוקיופציה) סומטי. | ||
== אבחנה == | == אבחנה == | ||
| שורה 45: | שורה 41: | ||
האבחנה כוללת בדיקה נוירולוגית. | האבחנה כוללת בדיקה נוירולוגית. | ||
| − | + | ב-[[DSM-IV]] הוגדרו מספר קריטריונים לאבחנת אדם הסובל מהפרעת אישיות אנטיסוציאלית: | |
| + | # מגיל 15 ואילך ניתן לזהות חוסר יחס והפרה של זכויות הזולת, המתבטאים באחד מן הבאים: | ||
| + | ## כישלון בקבלת נורמות חברתיות, המתבטא בביצוע מעשים היכולים להוביל למעצר. | ||
| + | ## חוסר יושר המתבטא בשקרים חוזרים, שימוש בשם בדוי או הונאת אחרים לצורך הנאה או רווח. | ||
| + | ## אימפולסיביות וחוסר יכולת לתכנן מראש. | ||
| + | ## אגרסיביות, מריבות וקטטות חוזרות. | ||
| + | ## חוסר זהירות, ללא התחשבות בבטיחותם של אחרים. | ||
| + | ## חוסר אחריות המתבטאת, למשל, באי עמידה בהתחייבות כספית. | ||
| + | ## חוסר פגיעות. | ||
| + | # החולה בן 18 לפחות. | ||
| + | # ישנה עדות להפרעת התנהגות (Conduct disorder) שהחלה לפני גיל 15. | ||
| + | # כל הנ"ל לא הופיעו בזמן [[סכיזופרניה]] או אפיזודה מאנית של [[הפרעה דו קוטבית]]. | ||
| − | + | באבחנה המבדלת להפרעה זו נכללת התנהגות המנוגדת לחוק (Illegal behavior), אולם בהפרעת אישיות אנטיסוציאלית מעורבים תחומים רבים יותר. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
== טיפול == | == טיפול == | ||
| + | הטיפול בהפרעה הינו טיפול משולב- התנהגותי ותרופתי. | ||
;פסיכותרפיה | ;פסיכותרפיה | ||
| − | + | הטיפול המומלץ הוא במסגרת קבוצות תמיכה, תוך שימת דגש על בניית אמון והתגברות על הפחד מאנמיות??? | |
;פרמקותרפיה | ;פרמקותרפיה | ||
| − | + | טיפול תרופתי לחרדה, זעם ודכאון. כמוכן ניתן להשתמש בפסיכוסטימולנטים להיפראקטיביות. | |
| + | החולים בעלי נטייה להתמכרות ועל כן יש לטפל בזהירות, תוך הפעלת שיקול דעת. | ||
== פרוגנוזה == | == פרוגנוזה == | ||
| − | מהלך מתקדם, יש הטוענים כי | + | ההפרעה בעלת מהלך מתקדם, אם כי יש הטוענים כי התסמינים פוחתים עם העליה בגיל. |
== דגלים אדומים == | == דגלים אדומים == | ||
| שורה 81: | שורה 79: | ||
[[קטגוריה:פסיכיאטריה]] | [[קטגוריה:פסיכיאטריה]] | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
גרסה מ־13:59, 14 באוקטובר 2014
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| הפרעת אישיות אנטיסוציאלית | ||
|---|---|---|
| Antisocial personality disorder | ||
| ICD-10 | Chapter F 60.2 | |
| ICD-9 | 301.7 | |
| MeSH | D000987 | |
| יוצר הערך | ||
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – הפרעת אישיות
הפרעת אישיות זו מאופיינת במעשים אנטי סוציאליים או פליליים, אך אינה מקבילה לעבריינות. באנשים הסובלים מהפרעה זו, בולט חוסר קבלת נורמות חברתיות.
אפידמיולוגיה
הפרעה נפוצה יחסית, בעלת היארעות של 3% בגברים ו-1% בנשים. באוכלוסיית בתי הסוהר נצפתה היארעות של 75%. נפוצה יותר במדינות מתפתחות. ההפרעה מתחילה לפני גיל 15, כאשר אצל בנים גיל ההופעה מוקדם יותר מזה של הבנות.
אטיולוגיה
קליניקה
אנשים הסובלים מהפרעת אישיות אנטיסוציאלית לעיתים קרובות נראים נורמליים ואף שובי לב. לעיתים קרובות הם מצליחים להרשים רופא בן המין השני. עם זאת, ההיסטוריה שלהם חושפת אירועים רבים המעידים על תפקוד לקוי: שקרים, בריחות מהבית, גניבות, מריבות, אלכוהול, סמים ועבירות על החוק. כמו כן, נפוצים אצלם מצבים של הפקרות מינית, ניצול הילדים או בן הזוג ונהיגה בזמן שכרות. יתכן שימוש בחומרים אסורים (Substance abuse).
במהלך ראיון רפואי החולה יכול להראות רגוע ואמין, אך מתחת לפני השטח ישנם מתח, עצבנות, אלימות וזעם. לעיתים יש צורך לעמת את החולה עם שקריו על מנת לדלות ממנו אינפורמציה אמיתית. אין עדות להפרעה בתפיסה, אך חלק מהחולים יציגו חוסר בטחון או חרדה שנראים כלא תואמים את מצבם. כמו כן, שכיחים אצלם איומי התאבדות ועיסוק יתר (פרה-אוקיופציה) סומטי.
אבחנה
האבחנה כוללת בדיקה נוירולוגית.
ב-DSM-IV הוגדרו מספר קריטריונים לאבחנת אדם הסובל מהפרעת אישיות אנטיסוציאלית:
- מגיל 15 ואילך ניתן לזהות חוסר יחס והפרה של זכויות הזולת, המתבטאים באחד מן הבאים:
- כישלון בקבלת נורמות חברתיות, המתבטא בביצוע מעשים היכולים להוביל למעצר.
- חוסר יושר המתבטא בשקרים חוזרים, שימוש בשם בדוי או הונאת אחרים לצורך הנאה או רווח.
- אימפולסיביות וחוסר יכולת לתכנן מראש.
- אגרסיביות, מריבות וקטטות חוזרות.
- חוסר זהירות, ללא התחשבות בבטיחותם של אחרים.
- חוסר אחריות המתבטאת, למשל, באי עמידה בהתחייבות כספית.
- חוסר פגיעות.
- החולה בן 18 לפחות.
- ישנה עדות להפרעת התנהגות (Conduct disorder) שהחלה לפני גיל 15.
- כל הנ"ל לא הופיעו בזמן סכיזופרניה או אפיזודה מאנית של הפרעה דו קוטבית.
באבחנה המבדלת להפרעה זו נכללת התנהגות המנוגדת לחוק (Illegal behavior), אולם בהפרעת אישיות אנטיסוציאלית מעורבים תחומים רבים יותר.
טיפול
הטיפול בהפרעה הינו טיפול משולב- התנהגותי ותרופתי.
- פסיכותרפיה
הטיפול המומלץ הוא במסגרת קבוצות תמיכה, תוך שימת דגש על בניית אמון והתגברות על הפחד מאנמיות???
- פרמקותרפיה
טיפול תרופתי לחרדה, זעם ודכאון. כמוכן ניתן להשתמש בפסיכוסטימולנטים להיפראקטיביות. החולים בעלי נטייה להתמכרות ועל כן יש לטפל בזהירות, תוך הפעלת שיקול דעת.
פרוגנוזה
ההפרעה בעלת מהלך מתקדם, אם כי יש הטוענים כי התסמינים פוחתים עם העליה בגיל.
דגלים אדומים
ביבליוגרפיה
קישורים חיצוניים
הפרעה דכאונית נלווית שכיחה.